Брадикардия чсс менее 45 уд

Сердечный ритм при брадикардии

Нарушение ритма сердцебиения приводит к разным видам аритмий, к одним из таких видов относится брадикардия. Пульс при брадикардии доходит до 50 ударов в минуту (у взрослых). При данном заболевании ритм и частота сердечных сокращений уменьшается. Такое нарушение может наблюдаться даже у людей, которые активно занимаются спортом. Некоторых беспокоит даже во время сна, при полном покое.

Нормы пульса у здорового человека

В норме, пульс человека однотонный и ритмичный, имеет определенное количество ударов в разном возрасте. Например, у новорожденных он 140 уд./мин, ребенок до года имеет 130 уд./мин, до двух лет 105 уд./мин, до 7 лет —95 уд./мин, у подростков составляет 72 уд./мин, а люди преклонного возраста имеют пульс 65 уд./мин. Во время болезни пульс может увеличиваться до 120 уд./мин, а перед смертью у пожилых людей фиксируется 160 уд./мин.

Какой пульс во время брадикардии?

Нарушение синусового узла вырабатывать импульсы с частотой меньше 60 уд./мин приводит к брадикардии. Также к этому приводит неправильное распространение импульсов по проводящим путям. Низкий пульс и неправильный ритм ведут к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию внутренних органов, из-за чего их нормальное функционирование нарушается. Брадикардия — несамостоятельная патология, это признак, который указывает на нарушения деятельности сердечного аппарата. В зависимости от частоты сердечных сокращений, брадикардия классифицируется на:

  • легкую — ЧСС 50—60 уд./мин, особых нарушений миокарда не происходит;
  • умеренную — ЧСС 40—50 уд./мин, нарушений практически не наблюдается;
  • выраженную — менее 40 ударов в минуту, нарушается внутричерепное кровообращение, кожа бледнеет, случаются судороги и обмороки.

При человеческом пульсе менее 45 ударов в минуту, нужно срочно обращаться к врачу. Редкий пульс вызывает упадок сил, тяжелое дыхание, пульсирующие боли в голове, головокружение. Для определения точного заболевания, врач может назначить УЗИ сердца и электрокардиограмму. При тяжелых случаях человеку ставят кардиостимулятор. Но слабый пульс не всегда свидетельствует о патологиях, так как у спортсменов, занимающихся профессиональным спортом, редкий пульс — вполне нормальное явление.

Как повысить частоту сердечных сокращений при брадикардии?

При наличии слабости, головокружения или потере сознания, нужно первым делом определить пульс человека и померить давление. При отклонении от нормальных показателей вызвать скорую медицинскую помощь. До их приезда больному можно проделать следующие меры:

  • делать физические нагрузки: пробежаться, сделать приседание — это увеличит кровообращение;
  • принять теплую ванну, если нет такой возможности, хотя бы подержать руки под теплой водой;
  • заварить крепкий кофе или чай, при наличии кофеина в организме, человек немного взбодриться;
  • если есть в аптечке нужные медикаменты, то принять их.
  • при наличии пульса ниже 35 уд./мин стоит уложить больного, под голову ему положить валик, ноги расположить выше головы. Ждать приезда врачей.

Вернуться к оглавлению

Лечение брадикардии

Когда при брадикардии полное отсутствие симптомов, тогда лечение не требуется, но если болезнь сопровождается потерей сознания, сердечной недостаточностью или гипотонией, лечение назначается после определения всех факторов, влияющих на здоровье. Запущенность болезни может привести к летальному исходу. При уменьшении ЧСС может назначаться такое лечение:

  • прием медикаментов;
  • лечение хирургическим путем;
  • народная медицина;
  • профилактика болезни.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Лекарственные медикаменты могут повысить сердцебиение только на непродолжительный период, поэтому используются только в крайнем случае, когда ЧСС совсем низкое. Для получения полного излечения, требуется избавиться от главного заболевания, которое и спровоцировало уменьшение пульса. Лечение этого заболевания назначается при нарушении гемодинамического процесса и при выраженных клинических проявлениях. Из медикаментов обычно назначаются:

  • «Эуфиллин»;
  • «Изадрин»;
  • «Изопротеренол»;
  • «Атропин»;
  • «Алупент»;
  • «Кордиамин»;
  • если брадикардия не критичная, назначаются фитопрепараты (экстракт женьшеня, красавки, элеутерококка).

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Разные народные рецепты эффективно помогают в комплексном лечении брадикардии, так как продолжительный период действуют на стабильное сердцебиение. Но их нужно принимать не вместо лекарств, а в совместном сочетании с ними, так лечение будет максимально эффективным. Самые действующие народные методы, которые доказали свою эффективность в лечении брадикардии:

  1. Отвар шиповника. В 350 мл воды добавить 15 ягод и 20 мин. варить. Остудить, процедить, перетереть и перемешать с 3 ч. л. меда. Каждый день выпивать перед употреблением пищи по 0,5 стакана.
  2. Мед в редьке. Из редьки ложкой вынуть серединку, в полученное углубление налить мед, дать ночь настояться. Утром полученную смесь разделить на 3 приема.
  3. Чеснок с лимоном. 15 головок чеснока соединить с соком 10 лимонов, эту смесь влить в 1 л меда. Настоять 10 дней, помешивая каждый день. Принимать по 4 ч. л. на голодный желудок.
  4. Грецкие орехи. 0,5 кг чищеных орехов смешать с 1 стаканом сахара и 1 стаканом кунжутного масла. В полученную смесь добавить 1 л кипятка и туда же 4 разрезанных лимона. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
  5. Сосновые побеги. 70 молодых веточек сосны заливается 300 мл водки и настаивается на свету около 10 дней. Настой пить по 20 кап. в день.
  6. Отвар тысячелистника. 50 г сухой травы залить 0,5 л теплой воды, довести до кипения. Уменьшить огонь и 10 мин. кипятить, настоять 1 час. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операция при этой болезни заключается в имплантации кардиостимулятора в сердечную мышцу. Этот аппарат предназначен для контроля сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор электроимпульсов, микрокомпьютер и электроды. С помощью компьютера устанавливается индивидуальная ЧСС. Но к данному вмешательству приходят только тогда, когда брадикардия сильно запущена, хроническая, а лекарства никак не действуют на сердечный ритм и имеется высокий риск смерти.

Физические нагрузки

Для правильного функционирования сердечного аппарата следует придерживаться здорового образа жизни. Так же нужно правильно питаться, исключить потребление жирной, нездоровой пищи. Разумно совмещать рабочее время с отдыхом. Умеренное занятие физическим спортом. Длительные прогулки на свежем воздухе очень необходимы организму для обогащения кислородом.

Увеличение ЧСС при брадикардии: нормальные показатели и методы поднятия пульса

Брадиаритмиями в медицине называют состояния, которые приводят к снижению частоты сердечных сокращений. При этом может развиваться недостаточный приток крови к периферическим тканям и мозгу, из-за чего важно увеличить частоту пульса при брадикардии.

Однако, не существует единого способа нормализовать уровень пульса, ведь подобное состояние имеет много причин, и лечение будет зависеть от этиологии.

Перед тем как искать способ лечения, необходимо точно установить, какая именно форма брадикардии развилась у пациента, с чем она связана, и лишь после этого принимать меры для ускорения пульса.

Очень часто способ может помочь лишь в определенной ситуации, а в других условиях он либо окажется бесполезным, либо даже опасным. Об этом всегда нужно помнить, помогая людям с редким пульсом в домашних условиях.

Нормальная частота сердечных сокращений

Считается, что в норме у взрослого человека сердце сокращается 60-80 раз в минуту.

Однако границы норм артериального пульса зависят от возраста, причем они довольно вариабельны.

Возраст Минимальная ЧСС Максимальная ЧСС
До 30 дней 110 160
от 30 дней до 6 месяцев 100 150
1—2 года 90 145
3—8 лет 70 125
9—11 лет 60 100
12—15 лет 55 95
До 50-ти лет 60 80
50—60 лет 64 84
60—80 лет 69 89

Как видно из таблицы – с возрастом нормы меняются довольно сильно, что нужно учитывать при осмотре детей, подростков и пожилых людей.

Механизм появления редкого сердцебиения

Чаще всего встречаются синусовые брадикардии. При них роль водителя ритма по-прежнему выполняет синусовый узел, расположенный в устье правого предсердия, в месте впадения в него полых вен. В норме именно он генерирует импульсы, вызывающие поочередное сокращение всех отделов сердца.

Однако под действием ряда факторов его активность может уменьшаться, что приведет к понижению частоты пульса до менее, чем 45-50 сокращений в минуту.

Это может случаться из-за следующих событий:

  • Процессов склерозирования миокарда, которые затрагивают синусовый узел.
  • Под действием низкой температуры.
  • В результате повышенной активности парасимпатического отдела нервной системы.
  • При высоком внутричерепном давлении (в результате роста опухоли, кровоизлияния или его отеке).
  • Как результат влияния некоторых лекарств (сердечных гликозидов, бета-блокаторов, антагонистов кальция).
  • Отравления некоторыми металлами.
Читать еще:  Синусовая брадикардия синдром ранней реполяризации желудочков

В других случаях причиной брадиаритмии может стать нарушение проходимости в разных участках проводящей системы, в результате чего часть импульсов пропадает и не доходит до миокарда желудочков. Это приводит к тому, что сердце сокращается в 2-3 раза реже, что может повлечь за собой тяжелые последствия.

Чтобы поддержать нормальный уровень кровотока, активируется сосудодвигательный центр, и рефлекторно появляется высокое артериальное давление.

Особенно опасно это может быть для пожилого человека, так как у них, вероятнее всего, имеется ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Это может приводить к тому, что их сердцу приходится работать в очень тяжелых условиях при недостаточном кровоснабжении.

На этом фоне у пациентов часто могут случаться инфаркты и развиваться острая сердечная недостаточность.

Методы повышения частоты пульса

Если у пациента обнаружилась брадикардия, то ему обязательно следует обратиться к врачу. Только после полного обследования и сбора анамнеза можно выяснить истинную причину такого состояния и подобрать необходимую терапию.

Нужно учитывать, что у некоторых людей (спортсменов, пациентов с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы, людей, много времени проводящих на холоде) низкий пульс будет наблюдаться в норме.

Поэтому им нет необходимости принимать медицинские препараты, если при медленном пульсе они хорошо себя чувствуют. Если же у пациента наблюдается клиническая картина, указывающая на нарушение периферического кровообращения, то ему показаны препараты и процедуры, учащающие биение сердца.

Чаще всего применяют:

В виде скорой помощи может применяться Корвалол. Нужно учитывать, что эти препараты назначаются в случае выраженной брадикардии, когда ЧСС падает ниже 45 ударов, а у пациента развиваются синкопальные состояния или приступы МЕС.

В экстренных ситуациях лекарство вводится внутривенно, в остальных случаях предпочтительнее использовать таблетки. Если показаний к назначению сильнодействующих препаратов нет, врач может приписать экстракты лекарственных растений или фитопрепараты.

Они помогают нормализовать тонус сосудов, успокоить и отрегулировать деятельность нервов, что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Благодаря этому удается достичь существенного улучшения самочувствия и повышения пульса у таких больных. В качестве терапии им рекомендуется использовать препараты красавки, корня женьшеня и элеутерококка.

Существует также хирургическая методика лечения – пациенту имплантируется специальное устройство, называемое кардиостимулятором. С помощью системы электродов и батарей они способны стимулировать сокращение желудочков в тех случаях, когда синусовый узел не справляется со своей функцией, или же нарушена проводимость через атриовентрикулярный узел. Его устанавливают, если ЧСС становится менее 50 ударов в минуту, либо же если имеются тяжелые последствия блокад в виде приступов внезапной потери сознания.

Народные рецепты

Существует довольно много вариантов народных средств, позволяющих поднять частоту пульса не применяя таблетки, а используя обычные продукты. Однако применять их следует только после согласования со своим лечащим врачом. Ведь в некоторых случаях они могут не помочь, а драгоценное время будет упущено.

Для того чтобы повысить ЧСС, можно использовать настойку редьки с медом. Приготовить ее довольно просто – в специально вырезанное углубление в редьке нужно положить ложку или две меда, после чего оставить настояться на ночь. Полученный утром сироп разделить на три части и пить после завтрака, обеда и ужина.

Другой рецепт предлагает измельчить десять зубчиков чеснока и смешать с соком десяти лимонов. Полученную смесь слить с килограммом меда, настоять в течение нескольких суток и принимать по 4 чайные ложки утром, перед едой медленно рассасывая раствор.

Благодаря раздражительному и тонизирующему действию это средство позволяет снизить активность парасимпатической нервной системы, тем самым учащая редкий пульс.

Считается, что хорошо помогают при пониженном пульсе грецкие орехи. Их нужно 500 грамм и смешать с со стаканом кунжутного масла и обычного сахара.

Отдельно нужно взять четыре лимона, нарезать их на крупные части и залить кипятком. Полученную жидкость добавить к орехам, отстоять в течение дня. Употреблять за час до еды по столовой ложке трижды в день.

Применяются и плоды шиповника. Для этого их нужно вскипятить в течение 15 минут, залив 500 миллилитрами воды. В полученный отвар необходимо добавить три чайные ложки меда и принимать по половине стакана данного средства каждый день перед едой.

Также не стоит забывать о том, что для нормализации пульса следует привести в порядок нервную систему – уменьшить нагрузку на работе. Им следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать дневное расписание и нормализовать режим сна.

Очень полезным будет и отказ от курения, алкоголя, переход к здоровому питанию и регулярная зарядка.

Брадикардия возникает в силу разных причин. В некоторых случаях она опасна, в других является вариантом нормы. Маленькая частота сокращений сердца может протекать незаметно и обнаруживаться как случайная находка при ЭКГ.

В других случаях она приводит к развитию выраженной симптоматики вследствие нарушения периферического кровотока. В таких случаях нужно увеличить частоту пульса при брадикардии.

Независимо от того, как чувствует себя пациент при обнаружении брадикардии, необходимо обратиться в больницу, чтобы выяснить ее точную причину. Только после этого можно начинать полноценное лечение с учетом данных анамнеза и обследования.

Пациентам показано проведение ЭКГ, при необходимости – холтеровского мониторирования, нагрузочных проб. Для того, чтобы уточнить состояние сердечной мышцы, необходимо сделать ЭХО-КГ.

Брадикардия синусовая

Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее обнаружения? Болезнь или же физиологическое состояние организма? Ответим на эти и многие другие вопросы в нашей статье.

Нормальная частота сокращений человеческого сердца — от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка — это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

1 Почему возникает синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия при занятии спортом

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия — это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии. Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения. Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

2 Синусовая брадикардия как патология

Синусовый узел сердца

Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.

К внесердечным причинам относят:

  1. Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
  2. Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.

Внутрисердечные причины — это патологии сердца:

  • инфаркт,
  • ишемия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • повышенное кровяное давление.

3 Как классифицируют синусовую брадикардию?

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

  1. Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
  2. Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
  3. Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

4 Какие жалобы предъявляет пациент?

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Читать еще:  Щитовидная железа и брадикардия

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

5 Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

6 Как лечить синусовую брадикардию?

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия – греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма – синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости – Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости – возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений – 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Читать еще:  Что означает брадикардия в кардиограмме

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение – асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат – клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Общие сведения

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией – ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков – развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными – в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector