Пиелонефрит и гипотония

Гипотония почек: признаки, диагностика, лечение

Очень важную роль в организме человека играют почки. Они помогают выводить из организма человека токсические вещества вместе с мочой и регулировать артериальное давление, а также водно-солевой баланс. При нарушении работы почек возникают такие заболевания как пиелонефрит, гидронефроз, гипотония почек и многие другие.

Строение почек и их функции

Находятся почки в области задней брюшной стенки возле позвоночника. Они имеют бобовидную форму и весят около 200 г. Правая почка всегда находится немного ниже левой.

Основная функция почек заключается в фильтрации крови от продуктов обмена и вредных веществ. Каждый день через почки прокачивается вся кровь, имеющаяся в организме. Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс плазмы крови. Самой важной структурной единицей почек считается нефрон: он состоит из канальцев и тельца. Все нефроны связаны непосредственно с сосудами.

В случае нарушения оттока мочи расширяется полостная система и повышается давление. Это может привести к нарушению функции почек и повреждению тканей. Из наиболее распространенных почечных заболеваний различают гидрокаликоз, гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, и т.д. К самым тяжелым осложнениям почек относится почечная недостаточность.

Гипотония почек

Гипотония лоханки почек является таким заболеванием, которое вызвано функциональными изменениями в структуре почек и органическими изменениями в мочевыделительной системе.

В норме строение почки представляется большим количеством нефронов. В них образуется моча и затем фильтруется. Затем моча идет из почечных сосочков в почечную чашечку. Почечная лоханка выглядит как полость или мышечный орган, в котором также проходит моча в результате отрицательного давления.

В случае, если тонус снижен, то возникает нарушение оттока мочи, и как следствие образуются застойные процессы в почечных лоханках. Все это в последствие приводит к таким известным осложнениям как пиелонефрит и пиелоэктазия.

1) употребление медикаментов, способных вызвать гормональную перестройку;

2) врожденные пороки почек (гипотония почечной лоханки);

3) гормональная перестройка организма (беременность, подростковый возраст);

4) инфекции, которые приводят к общей интоксикации в организме;

5) физиологические особенности строения организма;

6) стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;

7) травмы мочевой системы;

8) гипотония желудка;

9) длительное горизонтальное положение (болезнь);

10) изменение нервной регуляции.

Признаки гипотонии почек

Гипотония почек может проходить без видимых клинических признаков. При гипотонии лоханки почек не нарушается процесс мочеобразования и нет проблем с выводом мочи. Чаще всего данное заболевание проявляется в результате нарушенной работы нервной регуляции мочевой системы, а именно мочевого пузыря. Такая патология может быть врожденной. У детей с врожденной патологией мочевой системы обнаруживается пониженный тонус и недоразвитый мышечный слой почечной лоханки.

Диагностика гипотонии почек

Обнаружить гипотонию почечной лоханки можно с помощью ультразвукового обследования. Данный метод позволяет также выявить пиелонефрит или пилоэктазию. У новорожденных детей ультразвуковое обследование проводится повторно через несколько месяцев после первого.

Также больной с гипотонией почек должен сдать анализ мочи с целью предоставления общей картины болезни. В зависимости от того какое заболевание вызвало гипотонию и будет видно при лабораторном обследовании: микроорганизмы, соли, белок в моче и т.д.

Лечение гипотонии почек

Для того чтобы правильно вылечить гипотонию почек необходимо для начала установить точную причину заболевания. Если гипотония вызвана длительным нервным перенапряжением, то в таком случае в качестве лечения достаточно будет удалить негативные факторы, способствующие этому. И через определенное время функция почек самостоятельно придет в норму.
Если гипотония вызвана пиелоэктазией, то при таком осложнении требуется особое внимание. В результате осложненного выхода мочи из лоханки мочеточника происходит увеличение почечной лоханки в размерах. В некоторых случаях требуется оперативное лечение, потому как увеличенная в размерах лоханка почки может приводить к развитию гидронефроза, так как при гидронефрозе происходит сдавливание почек.

Во время беременности при гипотонии лоханок почек женщина проходит регулярные обследования до момента родов и после, в течение определенного периода времени.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность является еще одним заболеванием почек, при котором нарушается их функция: скапливается мочевина в крови, нарушается электролитный баланс. Причиной может быть воздействие ядовитых или лекарственных веществ на почку, пиелонефрит, гломерулонефрит, подагра, и другие заболевания.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек инфекционной природы. Причиной может стать наличие инфекционного очага в организме: кариес, фурункулы, воспаление легких и т.д. Это приводит к гнойному процессу в почках. Хронический пиелонефрит возникает вследствие переохлаждения организма, или при снижении иммунитета.

Пиелоэктазия почек

Пиелоэктазия почек является еще одной причиной, которая может приводить к гипотонии почек. При таком заболевании происходит расширение почечной лоханки. Пиелоэктазия может быть односторонней или двухсторонней; легкой, средней или тяжелой степени. Главная причина развития пиелоэктазии заключается в застое мочи в лоханках почек.

  • аномалии строения мочеточника;
  • аномалии мочевых путей;
  • фимоз;
  • сужение уретры;
  • гормональные перестройки;
  • аденома простаты;
  • опущение почек;
  • мочекаменная болезнь.

Данное заболевание протекает практически без симптомов. Поэтому можно выявить только симптомы основного заболевания, которое вызвало застой мочи. В качестве осложнений может наблюдаться атрофия почечной ткани, некроз тканей, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Чаще всего пиелоэктазия выявляется на первом этапе жизни младенца или у плода во время беременности матери. Пиелоэктазия почек чаще всего встречается именно у девочек и гораздо реже у мальчиков. Больший процент составляет врожденная патология и в некоторых случаях приобретенная. Во взрослом состоянии причиной пиелоэктазии может стать закупорка мочеточника камнем.

Для диагностики используют ультразвуковое обследование почек. Из дополнительных методов применяют урографию, цистографию. При урографии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое позволяет проследить за работой почек. Во время цистографии контрастное вещество вводится в мочевой пузырь с помощью катетера.

После полного обследования пациента врач назначает соответствующий курс лечения. Для этого необходимо найти причину, вызвавшую пиелоэктазию почек. Наиболее частым способом лечения является хирургическое вмешательство. До начала основного лечения проводится противовоспалительная терапия, с целью профилактики воспалительных процессов в организме.

Профилактика

В целях профилактики заболеваний почек необходимо проходить регулярные обследования почек и мочеполовой системы. Во время беременности следует контролировать количество употребляемой жидкости.

Питание должно быть сбалансированным, с низким содержанием соли и продуктов, которые способны приводить к образованию камней в почках. К ним относятся алкоголь, сахар и т.д.

Необходимо с осторожностью принимать медикаментозные средства, для того чтобы избежать гипотонии почек и других осложнений. Следует избегать переутомлений, переохлаждений и стрессов. Чтобы избежать развития воспалительных процессов в почках необходимо укреплять иммунитет.

Очень полезными для поддержания нормального состояния почек являются любые физические упражнения: танцы, плавание, фитнесс, аэробика и другие. Хорошо очищают почки арбуз, шиповник, огурцы, свежие овощи, зелень. Для питья очень полезно употреблять морсы, компоты, травяные отвары, зеленый чай и хорошая питьевая вода. Массаж с ароматическими маслами помогает снимать воспаление в почках, и снять болевые ощущения.

Причины, симптомы и лечение гипотонии почек

Заболевания мочеполовой сферы возникают по разным причинам, а нарушение образования и вывода мочи может привести к появлению осложнений. Гипотония почек, а точнее, гипотония лоханок почек относится к заболеваниям, которые могут быть вызваны и функциональными, и органическими изменениями в структуре почек и мочевыделительных путей.

Причины возникновения

В норме сама почка состоит из огромного количества нефронов, в которых, собственно, и происходит образование мочи после фильтрации мочи. Лоханка почки представляет собой мышечный орган и своеобразную полость, куда моча «подсасывается» из-за естественного отрицательного давления. При этом сначала моча из почечных сосочков попадает в чашечку почки, а затем — в почечную лоханку.

Читать еще:  Гипертония органы мишени

При снижении тонуса происходит нарушение процессы отделения мочи, застойные явления в лоханках почек, и как следствие, различные осложнения (пиелонефрит, пиелоэктазия и другие). При этом причины, которые вызывают это состояние, бывают следующими:

  • Изменение гормонального баланса в организме, которое происходит в периоды гормональной перестройки — переходный подростковый период, период беременности, а также климактерический период (время угасания половых функций).
  • Прием некоторых медикаментов, которые могут вызвать гормональную перестройку организма.
  • Острые и хронические инфекции в организме, вызывающие общую интоксикацию в организме.
  • Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении из-за болезни.
  • Врожденная гипотония лоханок.
  • Гипотония желудка, которая может спровоцировать появление гипотонии почек.
  • Длительное нервное перенапряжение и стрессовые ситуации.
  • Нарушение нервной регуляции со стороны центральной нервной системы.
  • Механические травмы верхних мочевых путей.
  • Анатомо-физиологические индивидуальные особенности организма.

Процесс гипотонии может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы гипотонии почек

Снижение тонуса и процесса продвижения мочи от почек к мочеточнику (гипокинезия) может не проявляться в виде клинических признаков или симптомов.

Гипотония лоханки почки не нарушает процесса мочеотделения и не вызывает затруднений. Обычно это патологическое состояние лоханок почки обнаруживается во время прохождения УЗИ, на котором видны пиелоэктазия или пиелонефрит.

Очень часто эти осложнения возникают при нарушениях нервной регуляции работы мочевого пузыря, которые могут быть врожденными. Обычно у таких новорожденных наблюдается недоразвитие мышечного слоя лоханки почки и снижение тонуса. Таким больным показано наблюдение и повторное прохождение УЗИ через несколько месяцев.

Параллельно проводят анализы мочи на выявление в ней патологии (белок, соли, микроорганизмы), чтобы выявить возможную причину заболевания. Если через несколько месяцев состояние почек находится без изменений, то проводят более глубокое обследование.

Лечение и терапия

Для правильного и успешного лечения очень важно выяснить причины, которые вызывают это состояние. Так, например, если причиной болезни стало нервное перенапряжение, то для лечения достаточно устранить все негативные факторы, чтобы в течение нескольких недель состояние лоханок почек пришло в норму.

Особое внимание уделяют такому осложнению, как пиелоэктазия, которое вызывает гипотония почечной лоханки. Увеличение в размерах почечной лоханки происходит из-за затруднения выталкивания мочи из лоханки в мочеточники. Лечение проводят в некоторых случаях операционное, так как увеличение лоханки может вызвать другое осложнение — гидронефроз, которое возникает из-за сдавления почки.

Если такое состояние, как гипотония почек, возникает во время беременности, то за женщиной просто наблюдают и проводят повторное обследование после родов в течение нескольких месяцев.

Пиелонефрит и гипертония

По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.

Связь давления и пиелонефрита

Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

Симптомы совместного течения

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

  • Бледность кожного покрова.
  • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
  • Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
  • Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
  • Скудное, частое мочеиспускание.
  • Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

Вернуться к оглавлению

Нефрогенная артериальная гипертония

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

  • расширение артерий почек;
  • атеросклероз кровеносных сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

  • Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
  • Головная боль, особенно в области затылка.
  • У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
  • Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
  • Боль в районе поясницы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

  • Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
  • УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
  • При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
  2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.
Читать еще:  Гипотония и баня

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

  • Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
  • Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
  • Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
  • Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

  • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
  • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
  • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Профилактика

Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

Пиелонефрит в стадии гипотонии

Симптомы острого пиелонефрита (или обострение хронического) часто характеризуется внезапным началом заболевания с развитием триады признаков:

  • повышение температуры тела (до 38-40 °С, иногда и выше) с потрясающим ознобом и проливным потом;
  • боли различной интенсивности в поясничной области (одно- или двусторонние), которые усиливаются при пальпации, ходьбе, поколачивании по области проекции почек (возможны боли в боковых отделах живота);
  • пиурия (лейкоцитурия).

В некоторых случаях, чаще у женщин, острый пиелонефрит начинается с острого цистита (учащённое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия). Другие симптомы острого миелонефрита: общая разбитость, слабость, мышечные и головные боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Гнойные формы (апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки, некротический папиллит) чаще встречаются при остром пиелонефрите, возникающем на фоне обструкции мочевого тракта, сахарного диабета, иммунодепрессивной терапии и др. (5-20%). При обструктивном пиелонефрите боли в поясничной области носят интенсивный распирающий характер, часто наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации, повышение уровня азотистых шлаков в крови, возможна желтуха.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пиелонефрит может быть исходом острого (в 40-50% случаев при обструктивном пиелонефрите, в 10-20% — при гестационном). Возможно развитие исподволь, постепенно, нередко начиная с детского возраста (чаще у девочек). Больного может ничего не беспокоить или возникают жалобы общего характера на слабость, повышенную утомляемость, иногда субфебрилитет, познабливание (длительно после простудных заболеваний), возможны боли ноющего характера в поясничной области, боль в правом боку при правостороннем пиелонефрите, расстройства мочеотделения (полиурия или никтурия), появление пастозности век по утрам, повышение артериального давления(гипертензия сначала бывает транзиторной, затем становится стабильной и высокой).

Нередко единственные симптомы хронического пиелонефрита это:

  • изолированный мочевой синдром (незначительная бактериурия, лейкоцитурия);
  • сниженная относительная плотность мочи;
  • анемия, трудно поддающаяся лечению (при отсутствии признаков почечной недостаточности она обусловлена длительной интоксикацией).

Иногда латентно протекающий хронический пиелонефрит впервые клинически проявляет себя симптомами хронической почечной недостаточности. Появляются бледность, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, носовые кровотечения. Больные худеют, нарастает анемия; из мочи исчезают патологические элементы. Скорость прогрессирования хронической почечной недостаточности определяется:

  • активностью инфекционного процесса;
  • вирулентностью возбудителя;
  • тяжестью гипертензии и другими факторами.

В отсутствие структурных аномалий и метаболических нарушений редко (2-3%) наблюдается прогрессирование заболевания до терминальной стадии хронической почечной недостаточности [Massry S., 1983]. Рецидивирующее течение пиелонефрита значительно быстрее приводит к снижению функции почек: через 10 лет от постановки диагноза нормальная функция почек отмечается только у 20% больных.

Важная роль в хронизации заболевания отводится нарушениям пассажа мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нефролитиаз и т.д.).

У больных пожилого возраста симптомы хронического пиелонефрита могут быть разнообразными — от малосимптомной или бессимптомной латентно протекающей мочевой инфекции, изолированного интоксикационного синдрома, выраженной анемии до тяжёлого бактериемического шока с внезапным коллапсом, признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывании (ДВС), септицемии, острых нарушений КОС. Урогенный острый пиелонефрит чаще сразу начинается с развития гнойного воспаления.

Частота гнойных форм, по данным морфологического исследования, у мужчин приближается к 25%, у женщин — к 15%. Проявления интоксикации могут сопровождаться изменениями в лейкоцитарной формуле, повышением СОЭ. Дифференциально-диагностические трудности нередко возникают при оценке активности процесса у пожилых людей в связи с тем, что пиелонефрит развивается или обостряется на фоне полиорганной старческой патологии, проявлений системных сосудистых заболеваний, опухолевых процессов или обменных нарушений. У ослабленных кахексичных больных даже гнойный пиелонефрит, осложнённый паранефритом, может быть практически бессимптомным или проявляться интоксикационным синдромом и анемией.

Острый пиелонефрит беременных (в том числе обострение хронического пиелонефрита) встречается примерно в 10% случаев. Наиболее часто (около 80%) обострения развиваются во II триместре (при сроке 22-28 нед) беременности, реже в III триместре. Среди факторов риска развития пиелонефрита во время беременности наиболее значимыми являются:

  • бессимптомная бактериурия, не леченная до беременности (30-40% женщин);
  • пороки развития почек и мочевых путей (6-18%);
  • камни в почках и мочеточниках (около 6%);
  • рефлюксы на различных уровнях мочевых путей;
  • хронические заболевания почек и др.

Развитию гестационного пиелонефрита способствуют нарушения уродинамики, обусловленные беременностью:

  • гиперпрогестинемия и связанные с нею гипотония, расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников уже на ранних сроках беременности;
  • давление матки на мочевые пути, возрастающее по мере увеличения сроков беременности;
  • пограничные и патологические варианты течения беременности (крупный плод, многоводие, многоплодие, узкий таз).

Пиелонефрит

Пиелонефрит — хроническое или острое инфекционно-воспалительное заболевание почек. Статистические исследования подтверждают, что женщины болеют им в шесть раз больше, чем мужчины. Связано это с анатомическими особенностями женского организма, беременностью, началом половой жизни. У мужчин данную патологию диагностирую чаще всего уже в пожилом возрасте.

  • Причины пиелонефрита
  • Симптомы пиелонефрита
  • Диагностика пиелонефрита
  • Осложнения пиелонефрита
  • Лечение пиелонефрита
  • Прогноз при остром пиелонефрите
  • Профилактика пиелонефрита

В медицинской литературе представлено несколько классификаций заболевания. По течению пиелонефрита выделяют его хроническую, рецидивирующую и острую формы. Острый пиелонефрит подразделяется на серозный, гнойный и некротический папиллит. Зависимо от особенностей течения выделяют пиелонефрит новорожденных, беременных, пожилых, больных сахарным диабетом.

Причины пиелонефрита

Причиной пиелонефрита являются инфекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев (около 75%) болезнь провоцирует кишечная палочка. Возбудителями воспалительного процесса могут также стать грибковые бактерии, хламидии, сальмонелла, микоплазма, золотистый стафилококк, протей, клебсиелла. Распространение инфекций по организму осуществляется двумя путями: гематогенным (по току крови из очагов инфекции), уриногенным (вследствие воспаления половых органов).

Стоит отметить, что в возникновении патологии играют большую роль различные предрасполагающие факторы. Именно они активизируют инфекции в организме и провоцируют воспалительный процесс. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

  • Снижение иммунитета. На фоне снижения защитных функций организма активизируются микроорганизмы, которые провоцируют заболевание. Исследования доказывают, что чаще всего пиелонефритом болеют маленькие дети до 5 лет, так как их иммунитет еще не достаточно развит, поэтому воспалительный процесс в их организме возникает моментально. В группе риска также находятся беременные, поскольку у них в норме снижен иммунитет.
  • Гормональные изменения во время беременности. Пиелонефрит у беременных возникает из-за нарушения оттока мочи, увеличения матки и гормональной перестройки в организме.
  • Особенности мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал немного короче, чем у мужчин, поэтому инфекции довольно легко попадают в него и быстро поднимаются до уровня почек.
  • Аномалии мочевыделительной системы. К ним относятся недоразвитие почек, суженный мочеточник, опущенная почка. Все эти патологии приводят к нарушению выведения мочи и ее застою, что в свою очередь создает благоприятную среду для активизации микроорганизмов.
  • Хронические болезни мочеполовой системы. Спровоцировать заболевание могут опухоли или камни в мочевых путях (из-за них случается застой мочи), хронический цистит (может стать причиной распространения инфекции по мочевым путям), инфекции половых путей (вследствие проникновения бактерий через мочеиспускательный канал они могут попасть в почку).
  • Хирургическое повреждение мочеточников или лучевая терапия.
  • Рак, который связан с почечным трактом. Это может быть рак мочевого пузыря, почечно-клеточная карцинома, опухоль мочеточника.
  • Длительное наличие в мочевых путях катетера или мочеприемника, которые способствуют распространению микробов.
  • Неврологические расстройства или нейрогенный мочевой пузырь.
Читать еще:  Гипотония толстой кишки лечение

Симптомы пиелонефрита

Острая форма заболевания сопровождается заметными симптомами, которые зачастую причиняют больному дискомфорт. Напротив, хроническая форма пиелонефрита может протекать без видимых симптомов. Одним из первых проявлений патологии считается появлений в поясничной области тупой боли. Если у пациента в мочевых путях присутствуют камни, то боль в пояснице может чередоваться с почечной коликой.

Острая форма пиелонефрита в отличие от хронической всегда сопровождается интоксикацией организма. Возникает интоксикация из-за токсинов в крови, а также их разрушающего воздействия на ткани. При этом больной жалуется на тошноту, снижение аппетита, озноб, повышение температуры, чрезмерное потоотделение.

У больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность лица и ног, которая обычно появляется утром. Этот симптом проявляется только в случае отсутствия адекватного лечения в течение длительного времени. У пожилых людей боль, отечность, проблемы с мочеиспусканием могут вовсе отсутствовать. Однако у них нередко возникает спутанность сознания, галлюцинации, бессвязная речь.

Отдельную группу симптомов пиелонефрита составляют всевозможные нарушения мочеиспускания. А именно, во время выделения мочи у больных возникает чувство жжения и сильная боль. Симптомами заболевания также считаются постоянные позывы к мочеиспусканию, неприятный запах мочи, присутствие в ней крови.

Диагностика пиелонефрита

На первом этапе диагностики врач-нефролог изучает анамнез жизни пациента. Прежде всего его интересует как часто болел пациент простудой, есть ли у него такие хронические заболевания, как мочекаменная болезнь, тонзиллит и другие. Затем проводится сбор жалоб и осмотр больного. В частности, видимыми признаками заболевания являются отечность век, бледность кожи, положительный симптом Пастернацкого, когда при небольшом надавливании на поясничную область возникает боль.

Лабораторное диагностирование

Для точной постановки диагноза необходимо сделать несколько лабораторных анализов. Если в почках есть очаг воспаления, общий анализ крови покажет существенное увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ; биохимический анализ крови — увеличение количества мочевины, нарушение в сыворотке крови соотношения белковых фракций; анализ мочи — повышение в моче лейкоцитов, наличие в ней бактерий; биохимический анализ мочи — увеличение количества фосфатов, уратов и оксалатов.

Назначаются также лабораторные пробы Зимницкого и Нечипоренко. Обнаружить низкую плотность мочи поможет проба Зимницкого. Что касается пробы по Нечипоренко, то она необходима для более детального исследования мочи в том случае, если предыдущие анализы показали отклонения от нормы.

Инструментальные методы диагностики

Одним из наиболее достоверных инструментальных методов определения пиелонефрита является УЗИ. Методика позволяет обнаружить деформацию чашечно-лоханочной системы, изменение размеров почки, наличие опухоли или камней. Выявить врожденные патологии почек и нарушение их работы можно с помощью экскреторной урографии. В отдельных случаях могут быть применены такие методы диагностики, как биопсия почки, компьютерная томография, радиоизотопная ренография, обзорная урография.

Осложнения пиелонефрита

Наиболее распространенными осложнениями пиелонефрита считаются образование на почках рубцов, гипертония, почечная недостаточность, гипотония и сепсис (в наиболее тяжелых случаях), формирование абсцесса. У детей хронический пиелонефрит нередко провоцирует потерю массы, диарею, энурез, судороги и вздутие живота. Могут возникнуть и такие серьезные осложнения, как апостеноматозный пиелонефрит (возникновение на почке гнойничков), карбункул почки (слияние мелких гнойничков), абсцесс почки (процесс расплавления почечной паренхимы).

Лечение пиелонефрита

В лечении пиелонефрита немаловажную роль играет антибактериальная терапия, которую назначают курсом до двух недель. Направлена она на уничтожение возбудителя воспаления. Выбор того или иного медикамента для лечения заболевания зависит от результатов бактериологического исследования, наличия аллергии на различные препараты, состояния здоровья пациента. Для уничтожения возбудителя пиелонефрита врач может назначить следующие препараты:

  • кишечная палочка — ампициллин, левомицетин, цефалоспорины, тетрациклины, налидиксовая кислота, сульфаниламиды, нолицин;
  • протей — ампициллин, карбенициллин, палин, налидиксовая кислота, нитрофураны;
  • синегнойная палочка — карбенициллин и гентамицин;
  • энтерококк — ампициллин, гентамицин, тетрациклины;
  • стафилококк золотистый — цефалоспорины, карбенициллин, сульфаниламиды, оксациллин, цефалоспорины;
  • стрептококк — пенициллин, цефалоспорины, ампициллин, гентамицин, нитрофураны;
  • микоплазма — тетрациклины, эритромицин.

Медикаментозное лечение пиелонефрита предусматривает прием иммуномодуляторов (т-активин, тималин) и поливитаминов (дуовит) для повышения иммунитета. Для устранения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Поскольку при пиелонефрите наблюдаются серьезные нарушения мочеиспускания, для их устранения назначают мочегонные препараты.

Специальная диета

Пациентам необходимо придерживаться назначенной врачом диеты. В первую очередь потребуется существенно увеличить объем потребляемой за сутки жидкости — пить необходимо не меньше двух литров в день. Категорически необходимо отказаться от острой, жирной, жареной, сдобной, соленой пищи. Также стоит исключить из рациона свежие хлебобулочные изделия, продукты-аллергены, мясные бульоны. Пациентам необходимо употреблять за сутки на больше 5 г соли.

Прогноз при остром пиелонефрите

Своевременное лечение острого пиелонефрита заканчивается в большинстве случаев благоприятно, без никаких серьезных осложнений. Напротив, хронический пиелонефрит требует системного и продолжительного лечения, которое может длиться больше года. Сначала больной должен пройти антибактериальную терапию в течение шести недель. Сразу после того, как возбудитель заболевания был уничтожен, воспаление исчезло и наступила стадия ремиссии, лечение антибиотиками необходимо продолжать курсами с небольшими перерывами.

Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит — сложное и опасное для здоровья человека заболевание, которое сопровождается тяжелыми осложнениями и требует продолжительного лечения. Именно поэтому гораздо разумнее будет соблюдать некоторые меры для предотвращения болезни, чем затем ее лечить. Прежде всего необходимо соблюдать правильный питьевой ражим. Жидкость вымывает бактерии из мочевых путей, что также предотвратить формирование камней в почках.

К профилактическим мерам также относятся соблюдение принципов личной гигиены, безопасный секс, своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, избегание переохлаждения организма. Больным, у которых обнаружены аномалии мочевыделительной системы, рекомендовано избавиться от них путем хирургического вмешательства. Следует помнить, что инфекции активизируют воспалительный процесс на фоне снижения защитных функций организма. Именно поэтому важно укрепить иммунитет. Сделать это можно путем регулярных физических упражнений, закаливания, правильного питания, приема витаминов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector