Ишемия головного мозга симптомы у пожилых

Ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга у пожилых

По мере старения организм человека теряет способность к полноценному функционированию отдельных органов или систем. Постоянные прогрессирующие патологические состояния получают название хронических недугов. У пожилого человека их может быть несколько, т.к. нарушения в работе одного органа зачастую приводит к сбоям в работе целой системы. При проблемах с артериальным давлением, сосудами, некоторых системных заболеваниях возникает хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ), в специализированной литературе встречается термин цереброваскулярная недостаточность или дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние характеризуется снижением поступления кислорода и питательных веществ к нейронам. Когда состояние становится критическим, наступает инсульт .

Причины появления

В группу риска входят люди, у которых есть какие-либо вредные привычки (курение, алкоголизм и т.д.), болеющие хроническими болезнями, например, сахарным диабетом независимо от типа, те, кто имеет в анамнезе инсульт головного мозга или инфаркт миокарда, а также люди старше 60 лет. Кроме того, к причинам появления кислородного голодания мозга относят:

• атеросклероз сосудов;
• врожденные аномалии развития артерий;
• тромбофлебиты вен конечностей;
• воспалительные процессы в позвоночнике, межпозвонковые грыжи, остеохондроз в тяжелой форме;
• системные заболевания крови;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• артериальная гипо- и гипертензия;
• заболевания сердца, отклонения сердечного ритма.

Зачастую люди пожилого и преклонного возраста страдают полным набором перечисленных патологий, или комплексом из нескольких из них. Это позволяет считать, что ХИГМ наблюдается у 99% пожилых людей.

Степени прогрессирования болезни

По мере развития патологии в зависимости от частоты и силы проявляющихся симптомов, врачи выделяют ее три основных стадии. По симптоматике различают:

1. начальную, характеризующуюся легкой степенью нарушения сна, нестабильным эмоциональным фоном, периодическими головными болями. Больной может субъективно отмечать снижение внимания, наличие трудностей при концентрации, повышенную утомляемость;
2. субкомпенсаторную, для которой характерны быстро развивающаяся депрессия, повышенная утомляемость, наличие шума в ушах, нарушение координации движений, частые головные боли;
3. декомпенсационная, включающая в себя такие симптомы, как неврологические расстройства, сопровождающиеся энурезом, деменцией, паркинсонизмом.

На выраженность симптомов в каждой из стадий влияет возраст пациента (у людей старше 75 недуг прогрессирует стремительнее и осложнения в виде обширного или локальных множественных инсультов возникают чаще), состояние его здоровья в ближайшие пару лет перед постановкой диагноза недостаточности кровообращения, наличие в анамнезе инфаркта или инсульта, количество и уровень развития сопутствующих заболеваний. Так у пациента, страдающего болезнью Паркинсона, синдром паркинсонизма будет ярко выражен уже на первой стадии развития ишемии.

Способы диагностики

Для постановки точного диагноза пациенту предлагают пройти ряд исследований. К ним относятся: развернутый анализ крови, анализ крови на сахар, электро- и эхокардиографирование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. По результатам названых исследований врач устанавливает диагноз, по силе выраженности симптомов определяет степень прогрессирования болезни и назначает эффективную схему лечения.

Что такое ишемия головного мозга и к каким последствиям может привести это состояние

Ишемия головного мозга – это патологическое состояние организма, связанное с острой или хронической недостаточностью транспортной функции сосудов и крови. При этом возникает не только кислородное голодание ткани, но и общая недостаточность питательных веществ.

Ишемия головного мозга: основные понятия

Головной мозг – это основной орган человека, относящийся к центральной нервной системе. У человека большой мозг представляет:

• 2 больших полушария;
• промежуточный мозг;
• средний мозг;
• мозжечок;
• продолговатый мозг.

Все структуры черепа имеют уникальное гистологическое строение и выполняют конкретные функции. При поражении одной из частей органа мышления происходят соматические нарушения, которые с течением определённого времени могут компенсироваться за счет передачи функции из одного отдела в другой. Например, при инсульте в области мозжечка нарушается координация движений, и человек перестаёт двигаться. При хорошо подобранных реабилитационных мероприятиях кора (серое вещество) берёт на себя контроль координации движений, и человек начинает нормально двигаться.

Ишемия головного мозга – это болезненное состояние, которое связано с неспособностью кровеносных сосудов обеспечить достаточное питание клеток, из которых состоит головной мозг. Данное состояние может быть острым (инсульт, инфаркт головного мозга) или хроническим. Ишемическая болезнь головного мозга вызывает распространённое среди пожилых людей заболевание – энцефалопатию. Головной мозг для своего полноценного существования нуждается в достаточном поступлении кислорода и глюкозы. При недостаточности питания начинаются признаки его несостоятельности.

Особенности нормального и патологического кровообращения головного мозга у человека

Для правильного понимания проблемы недостаточности кровообращения мозга у взрослых и новорожденных необходимо знать, каким путём питательные вещества доходят до нужных клеток органа.

Главный орган центральной нервной системы получает питание через ветви внутренней сонной и базилярной артерии. Общая сонная артерия, на которой пальпируется собственный пульс, лежит возле гортани. Именно возле щитовидного хряща (там, где расположен кадык у мужчин) этот сосуд делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, последняя идёт в полость черепа.

В кровоснабжении полушарий играют большую роль корковые ветви, которые питают практически все их отделы. Зачастую при развитии их патологии возникает ишемия сосудов головного мозга.

Позвоночная артерия давно известна среди населения, так как диагноз «синдром позвоночной артерии» часто ставится невропатологами. Этот кровеносный сосуд от 6-го шейного позвонка через отверстия в поперечных отростках поднимается в полость черепа и там расходится на 2 ветви: базилярную и переднюю спинно-мозговую. Они, в свою очередь, кровоснабжают отделы продолговатого мозга, мозжечка и частично спинного мозга. При патологии мышечного корсета шеи позвоночная артерия частично пережимается, что вызывает кислородное голодание отделов мозга, за питание которых она отвечает. Так возникает синдром позвоночной артерии.

Особую роль в кровоснабжении головного мозга играет артериальный круг большого мозга или так называемый виллизиев круг. Это образование помогает компенсировать кровоснабжение головного мозга в случае несостоятельности одной из артерий и сохранить жизнь человеку. Именно на эту особенность кровоснабжения головного мозга ориентируются врачи, когда разрабатывают тактику лечения ишемии головного мозга, с учетом симптомов, которые возникают в пожилом возрасте.

Отток венозной крови происходит через большую мозговую вену. При нарушении работы данной структуры происходит повышение внутричерепного давления, что может быть угрожающим жизни состоянием.

Классификация нарушений кровоснабжения головного мозга

Сосудистое нарушение головного мозга классифицируется на:

1. Острую ишемию головного мозга.
2. Хроническую ишемию головного мозга.

Хроническое заболевание ухудшает качество жизни и может привести к снижению её продолжительности. Но причиной внезапной смерти не становится, в отличие от острого состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе – переходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

резкие перепады настроения;

поверхностное и частое дыхание;

ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

приступы зональной потери чувствительности;

паралич участка или половины тела;

монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием – ретикулярная формация, памятью – гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

Причины ишемии головного мозга

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки – обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт. Гипоксия мозга характерна для таких патологий, как артериальная гипертензия и атеросклероз из-за нарастания жировых отложений на внутренней стенке церебральных сосудов.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

сдавление артерии извне, например, опухолью;

Характеристика ишемии головного мозга: ее виды, причины и лечение

Ишемия головного мозга — это резкое снижение кровотока, которое спровоцировано церебральным атеросклерозом. Чаще всего возникает хроническая патология и имеет временный (транзисторный) характер. То есть приступы спустя определенное время проходят самостоятельно.

О заболевании

В артериях, которые подают кислород и питательные компоненты, возникает спазм. Он вызывается нарушением реакции сосудов, а также сбоем основной функции корковых ядер. Основным условием для появления ишемии является развитие атеросклероза. То есть того состояния, когда на стенках кровеносных сосудов размещаются жировые отложения.

При ишемической атаке головного мозга нарушается кровоток. Врачи обозначили критический период проявления церебральной недостаточности — 24 часа. Если же ишемия головного мозга проявляется дольше, то это инсульт. Симптомы и лечение соответствующие.

В народе такие ишемические атаки принято называть микроинсультом.

Врачи рассматривают это болезненное состояние предвестником инсульта острого течения. Его необходимо срочно лечить. Своевременная терапия в период обострения помогает избегать серьезных неприятностей.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• неполноценность кровеносных сосудов, передающаяся по наследству;
• нарушение коагулирующих качеств крови;
• аутоаллергия — процесс появления на внутренних стенках кровеносных сосудов патогенных антител;
• воспалительные процессы при васкулите.

Даже кратковременный мозговой инсульт вызывает сильный кислородный дефицит и нарушение выработки энергии. Он «тормозит» все формы метаболизма.

В основе болезни лежат следующие самостоятельные патологии, которые провоцируют расстройство кровообращения:

• инсульт представляет собой нарушение кровяного движения или разрыва кровеносного сосуда. Это состояние сопровождается «смертью» мозговой ткани;
• ишемия — недостаток кровоснабжения в определенном участке головного мозга.

Симптомы напрямую зависят от разновидности патологии:

1. Атеротромботический приступ. Основной причиной является атеросклероз.
2. Хроническая патология проявляется во время ночного сна.
3. Лакунарный приступ — провокаторами нарушения кровотока становятся сахарный диабет или же гипертония.
4. Кардиоэмболическая форма — причиной является частичное или полное заполнение эмболом средней мозговой артерии. Патология часто проявляется в период активности и бодрствования. Впоследствии могут проявляться эмболии и в других внутренних органах.
5. Ишемический приступ — повышенная свертываемость крови, расслоение стенок артерий, гематологические болезни, другие патологии сосудов.

Периоды инсульта

Ишемия головного мозга делится на пять главных этапов:

• Острейший период (продолжительность — первые трое суток);
• Острый (длительность составляет до 28 суток);
• Ранний восстановительный (длится до полугода);
• Поздний восстановительный (до двух лет);
• Период остаточных признаков (продолжается спустя два года).

Часто ишемическая болезнь мозга начинается резко, патология развивается так быстро, что ткани гибнут в течение нескольких минут или часов.

Разновидности

По области локализации ишемия головного мозга делится:

1. Ишемический инсульт левого полушария приводит к нарушениям психоэмоционального характера. Атака левого полушария головного мозга изменяет речь. Если от инсульта пострадала левая сторона головы, то, как правило, двигательные функции у больного полностью восстанавливаются.
2. Ишемический инсульт правой стороны. Такая патология нарушает двигательные функции, которые в будущем практически не восстанавливаются. Если возникает инсульт правого полушария, то чаще всего психоэмоциональные показатели остаются в норме;
3. Мозжечковый инсульт — когда страдает указанная часть головы, то нарушается координация движений;
4. Инсульт ствола головного мозга – самая опасная среди всех разновидностей инсульта. Если поражается стволовой мозг, то человек теряет ориентацию в пространстве, у него наблюдается потеря координации движений, возникает тошнота и головокружения. Прогноз не всегда утешительный, возможен летальный исход. При проявлении симптомов патологии неотложная первая помощь больному должна быть оказана немедленно.
5. Обширный ишемический инсульт. Причиной является полное отсутствие кровообращения на большом участке мозга. Чаще всего обширный ишемический инсульт приводит к полному параличу. При этом двигательная функция уже не восстанавливается.

Чаще всего болезнь развивается у пожилых, но патология может «затронуть» мужчин и женщин молодого и среднего возраста. По медицинской статистике, ишемией головного мозга чаще страдают люди старше 45 лет. Прогноз жизни для каждого пациента индивидуален, он зависит и от методики лечения, и от физических особенностей.

Клиническая картина

При ишемической атаке головного мозга симптомы патологии проявляются за одну-две минуты до приступа. В очень редких случаях симптоматика начинается за день или несколько суток до начала «кризиса».

Признаками ишемии головного мозга являются:

• головокружение;
• обострение болей в голове;
• ощущение тошноты;
• общее физическое бессилие;
• кратковременные обмороки;
• острые боли в области шеи и затылка — при поражении позвоночных артерий;
• потеря равновесия;
• появление судорог;
• изменение восприятия цветовых оттенков;
• нарушение функциональности зрительной системы;
• расстройство разговорной речи;
• приступообразный кашель;
• слюнотечение;
• уменьшение размера зрачков.

Хроническая ишемия отличается следующими признаками:

• проявление ноющей боли;
• обморок;
• временное ощущение острой физической слабости;
• потеря чувствительности ног и рук;
• расстройство речевой функции.

Если ишемический инфаркт головного мозга спровоцирован микроинсультом или приступом острого нарушения мозгового кровоснабжения, то хроническая форма патологии развивается на фоне постепенного сужения кровеносного русла.

Лечение

Симптомы и признаки

Так как мозг вынужден активно функционировать, чтобы хоть как-то получить недостающий кислород, человек в это время пребывает в состоянии хронической усталости.

По мере развития заболевания со временем он становится забывчивым, а позже и вовсе теряет память.

Помимо этого, при данной патологии развиваются следующие симптомы:

1. общая слабость;
2. частые головокружения;
3. постоянная усталость;
4. нередко присутствует тошнота;
5. потеря сознания;
6. частые боли в голове, которые переходят в мигрень;
7. нарушение ночного сна;
8. чрезмерная раздражительность;
9. наблюдаются перепады давления
10. нарушается речь.

Все эти симптомы развиваются постепенно. Их выраженность будет зависеть от степени ишемии.

Сама болезнь подразделяется на 3 степени протекания:

1. На первом этапе больной практически не жалуется на ухудшение самочувствия, даже если и заметны какие-либо признаки, то проявляются они слабо.
2. На второй стадии происходит нарастание симптомов.
3. Ишемия третей степени развивается на фоне отсутствия лечения. В это время нарушаются все важные системы человека — страдает память, может развиться болезнь Паркинсона, происходит паралич конечностей.

В конечном итоге больной не может себя обслуживать, происходит деградация лисности.

Каковы симптомы ишемического инсульта головного мозга рассказывается на видео:

Как диагностируют?

На начальном этапе выявить болезнь не представляется возможным, так как она протекает без особых симптомов. Это связано с тем, что в кровеносных сосудах нет нервных окончаний, которые бы сигнализировали о начале развития патологических процессов.

Внимание! Проявления дают о себе знать уже в тот момент, когда ишемия сосудов головного мозга находится на стадии прогрессирования.

Обычно пациенты обращаются к врачу уже при наличии характерных для этого заболевания симптомов, на основании которых врач назначает дополнительную диагностику.

Она состоит из следующих мероприятий:

1. Делается кардиография.
2. Сдаются лабораторные анализы с целью выявления холестерина и сахара в крови пациента.
3. Физикаьные способы, суть которых заключается в диагностировании пульсации кровеносных сосудов.
4. Томография ультразвуком.
5. Электроэнцефалография.
6. Проведение доплеротомографии.

В особенности необходима допплерография. Она определяет скорость течения крови по сосудистым каналам. Если обнаруживаются участки ее замедления, то значит там расположены холестериновые бляшки.

Лечение

К сожалению, ни один врач не сможет похвастаться тем, что нашел единственно верный способ избавиться от ишемии сосудов головного мозга, так как таковых не существует.

Терапия предстоит комплексная — занимаются этим разные специалисты, но преимущество отдается врачам невропатологам.

Народные средства

Каждый пациент должен понимать, что без должного медикаментозного лечения с болезнью не справиться. Народная терапия может стать подспорьем для основной, но никак не заменит ее.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий относительно ишемии головного мозга можно воспользоваться следующими средствами:

1. Делать отвары на основе дубовой коры.
2. Регулярно пить свежевыжатый сок из моркови.
3. Хороши в этом случае и мятные отвары.
4. Применение горицвета.
5. Применение компрессов на основе растительных компонентов.

Посмотрите видео, в котором рассказывается как очистить сосуды головного мозга народными средствами:

Медикаментозное

Основу медикаментозного лечения составляют такие меры:

1. Приведение в норму показателей артериального давления, что позволяет в дальнейшем избежать таких побочных явлений, как инсульт или атаки ишемического плана. В этом случае врач прописывает препараты для разжижения крови и расширения сосудов. Среди них Пентоксифиллин, Варфарин и т. п.
2. Средства, восстанавливающие кровообращение в сосудах и улучшающие обменные процессы. В последнее время все большую популярность набирает такое лекарственное средство, как Омарон, в состав которого входит пирацетам. Детям же чаще назначают Энцефабол, который, обладая теми же свойствами, мягче воздействует на детский организм.
3. Для восстановления физических функций и психологического состояния пациента назначают курс физиотерапии. Это может быть массаж, магнитная терапия, электрофорез и общеукрепляющие методики.
4. Для улучшения мозговой деятельности врач может назначить Церебролизин, а чтобы поддерживать циркуляцию крови в нормальном состоянии придется принимать Билобил или Нимодипин.

Важно! Крайне запущенную форму болезни лечат, применяя оперативное вмешательство. Во время операции убираются склеротические бляшки.

Последствия

Признаками начинающейся ишемии могут быть холодные ладони и ступни ног.

У человека снижается память и работоспособность, он начинает быстро уставать. Во время ночного сна человек часто просыпается, его беспокоит бессонница, а в дневное время одолевает сонливость.

Справка! Иногда появляется тошнота и даже рвота, а вот головные боли становятся регулярными. У трети пациентов развиваются головокружения.

Какие прогнозы дают врачи?

Прогноз на выздоровление будет зависеть от многих факторов, прежде всего это возраст пациента — чем он будет выше, тем меньше положительных прогнозов. Учитывается общее физическое состояние больного, наличие хронических патологий и вредных привычек.

По статистике выживаемость пациентов в течение года после проведенного лечения составляет 75%.

Ишемия сосудов головного мозга может протекать в хронической или острой форме. Особенно опасна острая стадия болезни.

Она требует безотлагательного вмешательства со стороны врачей, иначе разовьются ишемические атаки или острое кислородное голодание.

Проявляются данные осложнения внезапными приступами потери чувствительности в отдельных зонах, частичным параличом, снижением зрения в одном глазу. Если провести все мероприятия вовремя, то в течении суток симптомы стихнут.