Ишемия мозга 1 степени у новорожденного

Ишемия у новорожденных

17.02.2015 Новорожденные Ишемия возникает из-за того, что в том или ином органе есть нарушения со стороны кровоснабжения, а соответственно и с кислородом, ведь в таком случае его может не хватать. В последствии этого можно различать два направления заболевания: ишемию и гипоксию. При гипоксии клетки определенного органа или же организм не может получать вообще кислород или же по какой-то причине его использовать. При ишемии же кислорода не хватает из-за того, что есть закупорки в сосудах.

Нет случаев когда ишемия возникает просто так. Для возникновения данной болезни должны быть веские причины, а ими могут быть:

  • образование тромба, который полностью или частично закрывает сосуд. Если сосуд закрытый полностью и не может транспортировать в орган кровь, то тогда орган погибает.
  • если случился перелом трубчатых костей и в кровь попало небольшое количество жира. Таким образом кровь начинает переносить к мозгу пузырьки газа. Как правило, такие симптомы могут возникать при кессонной болезни и тогда можно говорить о наличии ишемии мозга. Также попасть в кровь пузырьки воздуха могут при введении внутривенно пустого шприца или же при травмах, повреждении легких.
  • в кровь попали результаты жизни паразитов, которые также могут закупоривать сосуды.
  • если человек страдает атеросклерозом, то в сосудах могут начать образовываться атеросклеротические бляшки, которые будут закрывать некоторую часть сосуда и значительно уменьшать просвет.
  • происходит передавливание кровеносных сосудов. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия опухоли или же по другой похожей причине.

Церебральная ишемия у новорожденного ребенка

Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы.

Причины возникновения церебральной ишемии у новорожденного ребенка

Понять, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Он не может рассказать вам о том, что у него болит или же описать эти боли. Чаще всего можно встретить ишемию головного мозга у детей, которые родились раньше срока. Таких детей нужно обязательно тщательно обследовать за то время, пока они находятся в роддоме. Если же эти обследования показали проблему, а именно церебральную ишемию, то нужно начинать немедленно лечить ее, ведь такая болезнь считается очень серьезной патологией в перинатальной неврологии. Вся сложность заключается в том, что практически нет способов терапевтического лечения проблемы.

Сама же церебральная ишемия может возникнуть по нескольким причинам:

  • нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
  • гипертония у матери;
  • анемия;
  • слишком долгие и сложные роды;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • родовые травмы у ребенка.

Очень большой риск заболевания ишемией в том случае, если:

  • матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
  • произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • ребенок неправильно лежит в утробе;
  • роды были поздними или преждевременными;
  • многоплодие;
  • при помутнении околоплодных вод.

При наличии ишемии у новорожденного ребенка может возникнуть огромное количество симптомов, среди которых: тремор, беспокойство, плохой сон, вздрагивание и судороги, ослабление рефлексов, гидроцефалия и увеличение головы. Это не полный список симптомов и у каждого ребенка он может значительно отличаться.

Степени ишемии у новорожденного и ее лечение

Ишемия — это очень опасная болезнь, которую довольно трудно обнаружить и которая может привести к тяжелым последствиям в случае не своевременного лечения. Поэтому если у вас есть какие-либо подозрения или вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, нужно немедленно обследоваться.

На сегодняшний день различают три типа ишемической болезни у новорожденных детей. Если у ребенка легкая степень заболевания, то на протяжении первой недели жизни можно будет отметить чрезмерную активность или же сильное угнетение. Если же были отмечены судороги и сильные подрагивания на протяжении длительного времени, то врачи начинают говорить о ишемии средней степени тяжести. Если же у новорожденного ребенка была диагностирована тяжелая степень заболевания, то его нужно немедленно отправить в реанимационное отделение. Если у ребенка легкая или средняя тяжесть ишемии, то риск развития неврологического расстройства очень низкий и такие случаи на сегодняшний день есть единичными. Но если все таки есть какие-то расстройства, то их скорее всего отнесут к функциональным. Если начать вовремя лечить ишемию, то от расстройств можно довольно быстро избавиться, без тяжелых последствий для здоровья ребенка. Если же у новорожденного обнаружили тяжелую степень ишемической болезни, то она незамедлительно приводит с серьезным повреждениям нервной системы. Последствиями в таком случае станут: судороги, проблемы со слухом и зрением, задержка в физическом, умственном развитии.

Как лечить церебральную ишемию у новорожденного ребенка

На сегодняшний день у врачей есть не только опыт, но и возможность лечения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. При помощи своевременной терапии нужно восстановить нормальное кровообращение и создать все условия для полноценного функционирования и восстановления поврежденных участков мозга. При возникновении легкой степени ишемии, как правило, достаточно только массажа и не нужно принимать медикаменты. В ситуации со средней степенью и тяжелой, нужно относиться к каждому ребенку индивидуально и подбирать лечение исходя из показателей и с учетом результатов обследования. Таких детей обычно госпитализируют, особенно это касается новорожденных до одного месяца жизни. Ведь их состояние может быть критическим. Потом, еще на протяжении примерно года будет продолжаться восстановительный период во время которого будет использоваться необходимое лечение.

На протяжении всего этого времени очень много будет зависеть от родителей ребенка. Для того, чтобы церебральная ишемия не отразилась на состоянии здоровья малыша отрицательно нужно обязательно выполнять несколько простых правил:

  1. регулярно ходить на прием к неврологу;
  2. проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
  3. вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
  4. следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
  5. очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
  6. если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
  7. ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
  8. если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Нужно очень серьезно отнестись к лечению церебральной ишемии. Ведь в дальнейшем она может стать причиной развития многих патологий, отсталости умственного и физического развития, а также причиной головных болей, бессонницы и плохого самочувствия.

Ишемия головного мозга у новорожденного — что это такое?

Ишемия головного мозга у младенцев является одной из наиболее серьезных патологий, с которыми сталкивается современная неврология. Этот недуг характеризуется снижением кровоснабжения головного мозга с последующим кислородным голоданием и поражением ЦНС. Несмотря на непрекращающиеся поиски учеными способа борьбы с появлением этого заболевания, методика, позволяющая полностью ликвидировать риск появления ишемической болезни у грудничка, до сих пор не найдена.

Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие

Наиболее распространенными причинами появления ишемических изменений у недоношенных детей являются такие факторы, как:

  • увлечение будущей матери вредными привычками (курение, алкогольные напитки и другие сильнодействующие вещества);
  • появление у женщины во время беременности заболеваний инфекционного характера, которые могут вызвать нарушение внутриутробного развития малыша;
  • хроническая патология будущей матери (поражение сердечно-сосудистой, гормональной, мочеполовой или дыхательной системы), из-за которой у ребенка может возникнуть поражение головного мозга;
  • появление патологических изменений течения беременности, проявляющиеся в виде нарушения сроков вынашивания (недоношенные либо переношенные дети), маловодия, развития сердечных пороков у плода при его развитии и т. п.;
  • тяжелое течение родов (обвивание ребенка пуповиной, кесарево сечение, стимуляция родов, слишком крупный размер ребенка, появление родовых травм и других неблагоприятных факторов).
Читать еще:  Что принимать при ишемии сердца

Ознакомившись с вышеуказанными факторами, вы поймете, что способны минимизировать риски появления пониженного кровоснабжения головы вашего будущего малыша. Что это поможет избежать возможной инвалидности у недоношенных детей.

Нарушение снабжения кровью тканей головного мозга может произойти в результате появления ишемического инсульта. Инсульт у младенцев случается при появлении дефектов развития кровеносной системы, в результате чего сосуды становятся слишком узкими. Формируется кровяной сгусток, который закупоривает сосуд и провоцирует кислородное голодание.

Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности

Симптомы ишемии у новорожденных

Наиболее распространенными признаками ишемии головного мозга являются:

  • повышение возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). У младенца пропадает спокойный сон, появляется ярко выраженное дрожание частей тела (в основном конечностей), резкое ухудшение эмоционального фона (спонтанный плач, крики);
  • появление судорог различной степени тяжести;
  • угнетенная ЦНС. Проявляется в понижении физической активности. Малыш меньше двигается, мышечный тонус и сосательный рефлекс ослабевают. Наблюдается ослабление глотания;
  • появление коматозного состояния. Младенец часто теряет сознание без каких-либо видимых причин;
  • развитие гидроцефалии (отечности головы младенца). Происходит в результате накопления спинномозговой жидкости внутри черепной коробки с последующим повышением давления. При этом возможно увеличение размеров детской головы.

Если вы увидели малейшее проявление подобных симптомов – срочно посетите врача. Обследование головы вашего ребенка при помощи НСГ (нейросонографии) позволит выявить дефекты, которые привели вашего ребенка к подобному состоянию.

У новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает

Обследование новорожденного путем НСГ практически идентично ультразвуковому исследованию взрослого человека. Единственное отличие заключается в том, что нейросонография для обследования состояния головного мозга использует так называемые роднички – хрящевую ткань между несросшимися костями черепной коробки. Мягкие хрящи хорошо пропускают ультразвук определенной частоты, который, отразившись от мозга, показывает его точное состояние.

Ишемия 1 степени у новорожденных

  • Ишемия мозга 1 степени является самой легкой стадией болезни. Причинами появления слабовыраженных симптомов ишемической болезни головного мозга могут быть такие факторы, как интаральная гипоксия либо незначительная асфиксия во время рождения ребенка. При этом у недоношенных детей и младенцев, родившихся после завершения оптимального срока внутриутробного развития, наблюдаются разные симптомы. У первых происходит угнетение центральной нервной системы, длящееся не более недели после появления на свет. У вторых – прямо противоположное явление. Анализ крови показывает повышение концентрации углекислого газа в ее составе, повышенную кислотность (из-за смещения баланса кислот и щелочей) и пониженную концентрацию кислорода. Первая степень ишемической болезни вызывает у новорожденного ускорение кровотока в сосудах головного мозга. Тем самым осуществляется компенсация недостатка кислорода и предотвращается кислородное голодание;

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема

  • Ишемия 2 степени. В сравнении с первой степенью заболевания, на этой стадии происходит ухудшение симптомов. Причинами повышения тяжести болезни до второй степени является нехватка кислорода плоду во время его внутриутробного развития, провоцирующая нарушение сердечного ритма, а также проявление средней асфиксии, длительность которой равна минуте после рождения. У детей, больных ишемией 2 степени, проявляется повышенное возбуждение либо угнетенное состояние ЦНС. Недоношенные новорожденные страдают от атипичных либо тонических судорог. Движения конечностей приобретают неестественный характер (ноги имитируют вращение педалей, руки – движения пловца). У доношенных детей болезнь проявляется иначе. Наблюдаются повышение внутричерепного давления, судороги клонического мультифокального характера, в большинстве случаев длящиеся несколько мгновений;
  • Ишемия 3 степени. Характеризуется значительным ухудшением состояния младенца. Развивается из-за нарушенного плацентарно-маточного кровообращения, благодаря чему плод испытывает острую нехватку кислорода и остальных питательных элементов. Это приводит к значительным дефектам внутриутробного развития. После рождения у младенца наблюдается значительное ухудшение мозговой активности, которое может перерасти в коматозное состояние, длящееся примерно половину суток. Следующая половина суток характеризуется нарастанием церебральной активности и уровня бодрости младенца. Затем, снова угнетение и впадение в кому. Внутричерепное давление нарастает, рефлексы, дыхательный и сердечный ритмы ухудшаются. Происходит нарушение обмена веществ.

Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

  • детский церебральный паралич;
  • нарушенный сон;
  • появление регулярных головных болей различной степени интенсивности;
  • снижение двигательной активности, мышечного тонуса;
  • ухудшение мозговой активности и отставание в развитии от сверстников и т. п.

Лечение недоношенных детей, а также младенцев, родившихся вовремя, на ранних стадиях и соблюдение здорового режима при беременности предотвратит появление церебральной ишемии. Но если все-таки этого избежать не удалось, не стоит раньше времени терять надежду.

Лечение у новорожденных ишемии головного мозга

Основным методами лечения являются:

  • терапия мозгового отека на ранней стадии болезни;

  • принятие мер по снижению давления внутри черепной коробки;
  • устранение судорог применением лекарственных препаратов;
  • стабилизация внутричерепного кровоснабжения;
  • предотвращение мозгового кровоизлияния;
  • принятие мер по восстановлению клеточного обмена веществ;
  • предотвращение последствий ишемии.

Лечение ишемии первой степени производится в роддоме. Затем разрешается выписка (при условии регулярного осмотра в клинике). Чаще всего возникшие при ишемической болезни головного мозга нарушения устраняются посредством специального массажа. Для лечения второй и третей степени необходимы исключительно стационарные условия, так как возможно появление необходимости помещения больного в отделение реанимации.

Originally posted 2017-06-26 10:24:50.

Ишемия головного мозга у новорожденного – главные причины, осложнения и последствия

Ишемия головного мозга у новорожденного – патологическое состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода. Резкое сужение или закупорка мелких сосудов отрицательно сказывается на кровообращении. Независимо от причин, несвоевременно начатая терапия приводит к печальным последствиям.

Церебральная ишемия у новорожденных – что это такое?

До 85% всех случаев ишемий регистрируется в период новорожденности. При этом около 70% всех патологий возникает еще на внутриутробном этапе развития. Ишемическая энцефалопатия связана с образованием кровяного сгустка в сосуде, который питает головной мозг, или с недостаточным развитием самого сосуда. Чаще заболевание регистрируется у детей, рожденных ранее положенного срока, недоношенных.

В результате нарушения кровообращения головной мозг недополучает кислород. В том месте, где возникает выраженный его недостаток, образуются участки ишемии – поврежденной ткани. Отсутствие соответствующей медицинской помощи на ранних этапах приводит к увеличению объема пораженной ткани, повышает риск кровоизлияния в головной мозг.

Ишемия мозга – причины

Зачастую церебральная ишемия у новорожденных возникает еще на последних неделях беременности, однако возможно ее развитие и в процессе родов. Среди основных причин развития патологии врачи выделяют следующие:

  • частичная отслойка плаценты или нарушение кровообращения в ней;
  • пережимание пуповины во время прохождения плода по родовым путям;
  • нарушение периферического кровообращения у плода;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • внутриутробная гипоксия;
  • острая плацентарная недостаточность;
  • открытый артериальный проток.

Спровоцировать ишемию способны факторы, связанные с беременностью:

Церебральная ишемия – степени

Особенностью патологии является ее ранняя диагностика – заболевание обнаруживается в течение нескольких часов после рождения ребенка. Ишемия головного мозга у новорожденного определяется по характерным отклонениям при проверке рефлексов. Результат анализа крови показывает повышение концентрации углекислого газа, недостаточное насыщение кислородом. В зависимости от клинической картины и наблюдающихся симптомов, церебральная ишемия новорожденных подразделяется на 3 степени.

Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденных

Легкая ишемия или церебральная ишемия 1 степени характеризуется наличием слабовыраженных признаков патологии. Симптоматика присутствует первые 3–5 дней, после чего происходит ее самостоятельное исчезновение. При легкой степени врачи фиксируют:

  • нервное возбуждение или, напротив, угнетенное состояние новорожденного;
  • снижение тонуса мускулатуры;
  • усиление сухожильных рефлексов.

При данной степени нарушения, если оно ничем не осложнено, врачи применяют выжидательную тактику. За новорожденным устанавливается динамическое наблюдение, периодически проводятся рефлекторные пробы, оценивается общее состояние малыша. По прошествии 5 дней эта ишемия сосудов головного мозга у новорожденных самостоятельно исчезает, прогрессирование патологии при правильной терапии наблюдается редко.

Ишемия головного мозга у новорожденного 2 степени

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных возникает вследствие сложных нарушений при беременности и родах. При данном типе патологии врачи фиксируют следующие симптомы:

  • выраженное апноэ (остановка дыхания во сне);
  • снижение рефлекторной деятельности – нарушаются хватательный и сосательный рефлексы;
  • слабый тонус мышц;
  • периодическая потеря сознания;
  • нарушение координации;
  • увеличение объема головы из-за накопления в ней жидкости.
Читать еще:  Ибс безболевая ишемия миокарда

Часто церебральная ишемия у грудничка проявляет себя в первые сутки жизни, при этом отдаленные симптомы заболевания могут проявляться спустя 2–4 недели. Весь этот период за малышом пристально следят врачи, проводится курс специальной терапии. В отдельных случаях, при наличии показаний, может назначаться оперативное вмешательство по удалению кровяного сгустка, восстановлению проходимости кровеносного сосуда.

Ишемия головного мозга 3 степени у новорожденных

Эта форма патологии имеет выраженную симптоматику, поэтому церебральная ишемия 3 степени у новорожденных при ее наличии определяется уже на 5 минуте жизни. Среди основных признаков нарушения необходимо выделить:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • развитие коматозного состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления;
  • нарушение процесса дыхания.

При данной степени заболевания нередко требуется проведение искусственной вентиляции легких. Новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним устанавливается постоянный контроль. Своевременное и правильное лечение помогает избежать тяжелых последствий заболевания, предотвратить развитие осложнений, исключить неблагоприятный исход ишемии головного мозга у новорожденного.

Признаки ишемии головного мозга у новорожденных

Явные симптомы заболевания позволяют определить его на ранних этапах. Церебральная ишемия у детей сопровождается яркой клинической картиной. Среди признаков, на которые должна обратить внимание молодая мама в первые дни после рождения ребенка, необходимо выделить такие:

  • малыш легко возбудим, постоянно плачет без явных причин;
  • плохой сон младенца, вздрагивания во сне;
  • появление тремора ручек и ножек;
  • снижение двигательной активности;
  • увеличение родников;
  • мраморный оттенок кожи;
  • судороги, подергивания головы и конечностей;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запоры, диарея.

Ишемия головного мозга у новорожденных – лечение

Перед тем как лечить ишемию головного мозга у новорожденных, врачи проводят многочисленные исследования с целью установления причины патологии. Устранение фактора, вызвавшего нарушение, исключает развитие рецидива. Целью терапевтического процесса при ишемии является восстановление нормального кровообращения и устранение последствий. При этом 1 степень заболевания зачастую не требует медикаментозного лечения – врачи ограничиваются назначением лечебного массажа.

Ишемия головного мозга у новорожденного 2 и 3 степени требует применения лекарственных препаратов. В отдельных случаях, когда причиной нарушения кровообращения является наличие кровяного сгустка в просвете сосуда, может проводиться хирургическое вмешательство. Операция предполагает полное восстановление кровяного русла. Чтобы исключить последствия церебральной ишемии, ребенку назначается длительный курс восстановительной терапии.

Ишемия головного мозга – лечение, препараты

В зависимости от того, какая у ребенка выявлена церебральная ишемия, лечение подбирается индивидуально. Медикаментозная терапия младенцев с данной патологией включает использование следующих групп лекарственных средств:

  • сосудорасширяющие препараты – помогают восстановить кровообращение, улучшить снабжение мозга кислородом;
  • ноотропы – восстанавливают работу мозга;
  • мочегонные средства – исключают развитие отеков, препятствуют скоплению жидкости в головном мозге.

Среди лекарственных средств, принадлежащих к указанным группам препаратов, чаще используются:

  • Цераксон;
  • Пентоксифиллин;
  • Пирацетам;
  • Актовегин.

Массаж при ишемии головного мозга у новорожденных

Как было сказано выше, ишемия мозга у детей всегда сопровождается снижением тонуса мышц. Это требует проведения определенных физиотерапевтических процедур, среди которых особое место занимает лечебный массаж. В ходе процедуры путем простых поглаживаний и воздействия на определенные зоны тела происходит увеличение мышечной силы. Со временем отсутствовавшие рефлексы восстанавливаются, двигательная активность приходит в норму.

Ишемия головного мозга у новорожденного – последствия

Своевременное начало терапии снижает риск развития осложнений. Патология 1 степени зачастую проходит бесследно для маленького организма. При выраженном нарушении, 2 степени заболевания, родители могут фиксировать определенные последствия церебральной ишемии у новорожденных, среди которых:

  • головная боль у малыша;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • снижение двигательной активности.

Называя последствия церебральной ишемии у детей 3 степени, врачи выделяют:

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

  • Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
  • Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
  • Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
  • Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
  • Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
  • Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

  • Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
  • Пережатие пуповины, удушье плода.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы кровообращения.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Занесение инфекции при родах.
  • Открытость артериального протока.
  • Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

  • возраст матери более 35 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • преждевременные, затяжные роды;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • несоблюдение матерью здорового образа жизни;
  • обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

  • нервного возбуждения или угнетения;
  • небольшого мышечного тонуса;
  • усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

  • у младенца отсутствуют рефлексы;
  • ребенок впадает в кому;
  • нарушается ритм сердца;
  • резко повышается артериальное давление;
  • возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
  • наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.
Читать еще:  Чем опасна ишемия сердца

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Лечение и последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Ишемия у новорожденного является послеродовой патологией, которая характеризуется недостаточным кислородным питанием головного мозга. Данная болезнь в большинстве случаев встречается именно у малышей, а причиной развития этой патологии могут быть самые различные причины. О том, что это такое, а также о возможных последствиях и основных методах лечения этого заболевания, и пойдет речь.

Как проявляется болезнь?

Ишемии головного мозга у новорожденных возникают из-за гипоксии, которая происходит в процессе беременности, либо в момент рождения ребенка. К сожалению, на сегодняшний момент не существует единого метода лечения этого заболевания, но определенная терапия способствует улучшению состояния детей.

Признаки этого заболевания выглядят следующим образом:

  • Младенец очень часто капризничает, плачет без видимой на то причины.
  • Изменяется цвет кожного покрова — он становится мраморного цвета.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени.
  • Кормление грудью представляет собой определенную сложность, ведь ребенок начинает утрачивать глотательный рефлекс.
  • Центральный нервный аппарат начинает работать с нарушениями, поэтому ребенок испытывает не только общее недомогание, но и вялость.
  • Непропорционально большая голова.
  • Начинают возникать судороги, а также наблюдается нарушение дыхания.

Данное заболевание может быть разной степени, поэтому специалисты выделяют определенную классификацию, которая характеризуется различными симптомами и стадиями болезни.

Степени ишемии головного мозга

Медицинские работники различают всего несколько стадий развития болезни:

  • Первая степень, отличается наименее явными последствиями для мозга ребенка. В первую неделю его состояние может быть чрезмерно возбужденно, либо наоборот, слишком вялым. Ишемия 1 степени, диагностированная у новорожденных лечится непосредственно в родильном отделении, после чего малыш обязательно должен наблюдаться у профильного специалиста.
  • Ишемия 2 степени должна в обязательном порядке лечиться в условиях стационара. На данном этапе симптоматика уже более выражена — начинают появляться судороги и прочие нарушения неврологического характера.
  • Третья степень ишемии считается наиболее тяжелой формой заболевания. Проявления болезни настолько сильные, что нередко дети оказываются в реанимации. После длительного лечения наступает не менее длительный процесс реабилитации.

Первые две степени хорошо поддаются лечению, если оно было начато вовремя. После прохождения терапии малыш будет полностью здоровым, без видимых отклонений и патологий.

Что же касается последней степени, то ее течение оказывает негативное влияние, в результате которого оказывается уязвимой центральная нервная система ребенка. Наблюдаются явные отклонения в развитии, а также ухудшение зрения и слуха.

Из-за чего возникает эта патология?

Ишемия головного мозга у новорожденного является следствием недостатка кислорода, от чего и происходят все негативные последствия.

К прочим факторам, которые могут косвенно повлиять на эту патологию, относятся:

  • Большие проблемы со здоровьем матери, которые она испытывает во время беременности. Заболевания могут быть самыми различными, затрагивающие эндокринную, мочеполовую систему, болезни сердца и т.д.
  • Определенную роль играет и возраст матери. Если она несовершеннолетняя, либо ее возраст превышает 35 лет, то существует определенная вероятность возникновения ишемии.
  • Неправильный образ жизни, который ведет женщина в период вынашивания плода, т.е. курение, употребление спиртного и т.д.
  • Патологические процессы во время беременности. Ишемическая болезнь у ребенка может возникнуть, если у матери случился сильный токсикоз перед родовой деятельностью, маловодие и т.д. Также высокий риск развития гипоксии, если роды были преждевременными.
  • Тяжелый процесс родов, сопровождаемый различными негативными процессами: обвитие ребенка пуповиной, влияние медицинских препаратов на плод и т.д.

Помимо этих возможных причин развития ишемии, специалисты выделяют основной фактор, который в большинстве случаев провоцирует появление этого заболевание. Речь идет о нарушении кровообращения между маткой и плацентой, в результате чего происходит гипоксия и омертвление отдельных клеток мозга. Один из возможных вариантов развития событий в таком случае — это летальный исход.

Лечение заболевания

Ишемия сосудов головного мозга, диагностированная у новорожденных, обладает различной степенью влияния на организм ребенка. Соответственно, и само лечение будет зависеть от стадии болезни, а также тех симптомах, которые наблюдаются у малыша.

Ишемия головного мозга у новорожденных вызывает различные последствия, поэтому и лечение должно начинаться сразу же. В результате течения этой болезни оказываются пораженными отдельные участки головного мозга. Современная медицина, несмотря на все ее достижения, попросту не может восстановить те клетки мозга, которые уже погибли. Нет ни чудодейственных лекарственных препаратов, ни специальных процедур, которые бы смогли их восстановить. Однако, не все так плохо, как может показаться на первый взгляд. Есть определенные методы, которые могут остановить развитие заболевания, не дав ему перерасти в тяжелую степень. Также они способствуют скорейшей реабилитации ребенка, чтобы он мог чувствовать себя полноценно.

Если ребенок не делает первый вздох после пары минут с момента рождения, то врачи начинают определенные реанимационные действия. Для этого используется искусственная вентиляция легких, после чего, если все нормально, ребенку вместе с матерью переводят в палату. Если состояние по-прежнему тяжелое, то он отправляется в отделение интенсивной терапии, где за ним осуществляется самый пристальный уход и наблюдение.

Симптом, который является характерным для этого заболевания — это судороги конечностей. Для избавления от них используют фенобарбитал или фенитоин, которые также предотвращают дальнейшее поражение головного мозга.

Помимо негативных последствий для головы, ишемия опасна и для сердца. В частности, нередки случаи, когда развивается транзиторная ишемия миокарда у новорожденных. Для нормализации его работы назначаются добутамин, допамин и прочие препараты подобного типа.

Стоит отметить, что медикаментозные средства назначаются только при явных поражающих факторах. Вообще, новорожденным не рекомендуется давать какие-то сильнодействующие лекарства, поэтому если у них наблюдается легкая форма заболевания, то может быть назначен лечебный массаж, задачей которого является нормализация кровообращения. Только после того, как станет понятно, что массажные процедуры оказываются неэффективными, врач принимает решение о назначении лекарственных средств.

Последствия ишемии головного мозга

Дальнейшее состояние ребенка полностью зависит от той степени заболевания, которая у него наблюдалась. Если у него была легкая стадия, то при правильном и своевременном лечении он сможет жить полноценной жизнью, без видимых поражений головного мозга. Если же болезнь в достаточной степени запущена, то может наблюдаться ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, которое характеризуется отклонениями в развитии и другими патологиями.

Если лечение было начать поздно, либо оно было неэффективным, могут возникнуть следующие последствия болезни у ребенка:

  • Периодические головные боли.
  • Плохой сон, а также раздражительность.
  • Замкнутость, которая мешает ребенку не только в учебе, но и повседневном общении со своими сверстниками.
  • Ребенок может отставать в развитии — как физическом, так и умственном.
  • Есть определенный риск развития эпилепсии, если у ребенка диагностировалась тяжелая стадия болезни.

Этих вероятных последствий можно избежать, если начать лечение ишемии своевременно. В противном случае, если не лечить данный недуг, то иногда это может привести к трагическим последствиям. Чтобы избежать все этих негативных проявлений, будет не лишним осуществлять различные профилактические меры, способствующие общем укреплению организма малыша, а также предотвращению развития болезни.

В комплекс профилактических мер входит:

  • Проведение зарядки на регулярной основе.
  • Частые прогулки на улице.
  • Правильный рацион питания, и соблюдение режима.
  • Отказ от употребления спиртного, табака и т.д.
  • Внимательное отношение к своему здоровью, т.е. прохождение необходимых лабораторных исследований, сдача анализов на инфекции и т.д.

Естественно, данные меры относятся к матери ребенка, ведь она оказывается ответственной за его дальнейшее здоровье. Конечно, некоторые негативные факторы не в ее компетенции, т.е. она не может изменить сложности при родовой деятельности, родовые травмы и т.д. Но, элементарный отказ от курения и спиртного, правильное питание и здоровый образ жизни — это то, что в силах сделать каждая женщина, которая действительно заботится и беспокоится о здоровье и состояние своего будущего ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector