Признаки ишемии сердца у мужчин

Как проявляются признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Признаки ишемической болезни у мужчин часто скрытые: человек может не подозревать о том, что у него развивается патология. Нужно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на сигналы организма. Сердечно-сосудистые недуги опасны для жизни. Ишемическая болезнь сердца распространена среди мужчин: они страдают в 2 раза чаще в отличие от женщин. ИБС проявляется по-разному: у одних людей присутствуют тревожные симптомы, у других они слабо выражены или отсутствуют вообще. Если ишемическая болезнь протекает бессимптомно, значит, она прогрессирует и в дальнейшем даст осложнения. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Формы ишемической болезни сердца

Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от симптоматики. Есть множество факторов, провоцирующих ишемическую болезнь. ИБС подразделяется на стабильную и нестабильную стенокардию, первичный и повторный инфаркт миокарда, также она может проявляться в форме постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности. Симптомы ишемической болезни сердца возникают из-за того, что сердечная мышца (миокард) плохо насыщается кислородом. Кислородное голодание миокарда случается при атеросклерозе коронарных артерий: в данном случае сужается просвет вен. Оно связано со спазмом артерий, не пораженных атеросклерозом.

Также недуг возникает из-за нарушенного кровообращения в миокарде. Еще одна причина кислородного голодания миокарда — нарушение свертываемости крови. Атеросклероз имеет волнообразное течение, в связи с этим симптомы ишемической болезни неустойчивы: могут нарастать и утихать. Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца может быть бессимптомной, однако тревожные сигналы могут появляться при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Факторы риска и причины патологии

Симптомы ИБС чаще проявляются у мужчин, таким образом, гендерный аспект является предрасполагающим фактором. В женском организме присутствуют специальные гормоны: они блокируют атеросклероз. ИБС и атеросклероз часто развиваются у лиц старше 45-ти лет. В развитии ишемии играет роль наследственность. Стоит отметить, что если мужчина много курит, функционирование органов нарушается. Из-за вредных привычек может пострадать сердечная мышца.

Ишемия развивается у мужчин, выкуривающих 15 сигарет в день.

Следующий предрасполагающий фактор — повышенный холестерин. Во избежание этой проблемы нужно регулярно сдавать анализы, и при необходимости начинать лечение. Если в организме повышен холестерин, могут развиться серьезные болезни. У некоторых мужчин ишемия появляется из-за избыточного веса. Малоподвижный образ жизни тоже предрасполагает к недугу. Факторы развития ишемии могут быть обособленными или накладываться друг на друга.

Проявления ишемии

Рассмотрим признаки болезни. Прогноз ИБС зависит от ее стадии и выраженности симптомов. Если ишемия протекает в бессимптомной форме, человек поздно обращается за помощью. В связи с этим прогноз оказывается не столь благоприятным, каким мог бы быть. Скрытая форма ишемии влечет за собой появление бляшек на сосудистых стенках, но просвет сосудов будет сужаться постепенно.

Формой ишемии является стенокардия напряжения: при такой патологии ощущается давление в груди, боли могут отдавать в руку, иррадиировать в спину, плечи.

При данной патологии появляется одышка, в частности, при быстрой ходьбе.
У некоторых мужчин скачет давление.
Если ишемия протекает скрыто, есть большая вероятность разрастания бляшек в венах. В дальнейшем венозный просвет будет закрываться наполовину. Если ишемическая болезнь проявляется симптомами, человек ощущает боли в сердце, нарушается функционирование самого органа. Постепенно сердечная мышца истончается. Если рассматривать сужение артерий, происходит оно резко, просвет сосудов закрывается полностью.
При инфаркте миокарда чувствуются боли в грудине. Давление повышается, проявляется мерцательная аритмия. На любой стадии ишемии может случиться инфаркт. Даже если симптомы не проявляются, болезнь все равно прогрессирует, а симптоматика усиливается.
При ишемии сердца появляются приступы. Если рассматривать приступы по отдельности, то стоит отметить, что чаще они проявляются у мужчин, так как у них повышен болевой порог. Ишемия развивается у тех, кто тяжело трудится, перенапрягается физически. Во избежание сердечно-сосудистых патологий, в том числе ишемии, нужно полноценно отдыхать, выделять достаточно времени для сна.
Развитию ишемии способствует курение, злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина болезни

Важный признак ишемии: дискомфорт в груди. При такой патологии мужчина быстро утомляется, как правило, он не может выполнять тяжелую работу. Ишемия характеризуется повышением давления, учащенным сердцебиением, болями в груди и сердце. При такой болезни появляется одышка, наблюдаются скачки артериального давления (стоит отметить, что давление может резко падать). Если у мужчины выражена ишемия, у него часто кружится голова. У некоторых больных возникают зрительные расстройства, изжога, им больно глотать. Его тошнит, регулярны позывы к рвоте. Если патология протекает бессимптомно, человек быстро утомляется. Важно обращать внимание на одышку. В большинстве случаев мужчина не может объяснить, чем она вызвана.

Особенность ишемии в том, что она дает симптомы, характерные для несварения желудка. Возможен дискомфорт при физической нагрузке. После ее прекращения симптомы проходят. Когда болезнь прогрессирует, признаки становятся более отчетливыми. Наблюдается сердечная обструкция. Важно выявить ишемию на бессимптомной стадии, тогда удастся своевременно начать лечение и улучшить прогноз. Скрытая ишемия выявляется при прохождении медицинского осмотра. Если своевременно диагностировать патологию, удастся избежать прогрессирования. Лечение на запущенных стадиях затруднительно. В этом случае врач выписывает много лекарств и при необходимости назначает операцию.

Симптомы прогрессирующей ишемии

Наиболее распространенная форма ишемии у мужчин – стенокардия. Раньше этот недуг назывался «Грудной жабой». Симптомы стенокардии проявляются в зависимости от того, чем она вызвана. Если у человека стабильная стенокардия, его тревожат давящие боли в сердце. Неприятные ощущения могут отдавать в руку, левое предплечье.

Причиной стенокардии может быть переохлаждение. Болезнь развивается в результате интенсивных физических нагрузок. Неприятные ощущения при стенокардии отдают в спину, лопатку. У мужчины может появиться одышка, при которой будет ощущаться нехватка воздуха. Боли локализуются в левой части грудины. При прогрессирующей стенокардии нарушается психическое здоровье: человек часто нервничает, срывается. Это заболевание возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем и проводящих много времени в условиях тяжелой физической нагрузки. Предрасполагающим фактором является гипертензия. Если говорить об одышке, она может сопровождаться удушьем.

На фоне стенокардии часто случается тахикардия. Нестабильная стенокардия опасна тем, что может протекать бессимптомно. В данном случае больной будет ощущать усталость, недомогание. Стоит отметить, что прогрессирование нестабильной стенокардии опасно. Необходимо научиться распознавать симптомы ишемии и сердечной обструкции. Важно не путать сердечно-сосудистые болезни с патологиями, связанными с ЖКТ. Несмотря на формы и стадии ишемии, человек должен чувствовать, в каком состоянии его организм.

Стабильная стенокардия

Стабильная форма болезни имеет однотипную симптоматику. Если симптомы стремительно нарастают, происходит развитие нестабильной стенокардии – патологии, опасной для жизни. Нужно как можно скорее начать лечение. Приступы патологии тяжело купировать медикаментами. Если признаки недуга нарастают волнообразно и длятся 1-2 часа, артериальное давление начинает скакать, сердечный ритм меняется. В данном случае можно судить о прогрессировании нестабильной стенокардии. Опасное состояние может перейти в инфаркт миокарда. При острой форме ишемического процесса нарушается кровообращение в сосудах. Гипоксия тканей развивается постепенно.

Симптомы ишемии могут проходить в течение 10-ти минут, в иных случаях они длятся более часа. При этом заболевании могут проявляться тромбы сердечных сосудов. Гипоксический голод приводит к тому, что жизненно важные клетки отмирают. Если человек ощущает сильную боль в грудине, нужно обратиться к врачу. Распространенными симптомами ишемии являются боли в сердце, головокружение, тошнота. Спазмирующая боль в животе тоже может присутствовать. У некоторых больных нарушаются дыхательные функции, появляется удушье.

Симптомы ишемии развиваются по-разному: они могут появиться один раз и в дальнейшем не напоминать о себе. Заболевание приводит к повышенной потливости. На ЭКГ специалист может диагностировать постинфарктные изменения: они являются признаком того, что в сердце присутствует срастающийся рубец. Стенокардия требует незамедлительного лечения. При выявлении одышки и спазма, напоминающих расстройства ЖКТ, нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что на фоне таких симптомов может присутствовать боль в конечностях.

О профилактике

Ишемия может возникнуть из-за кислородного голодания миокарда. Причиной недуга бывает коронарная недостаточность: болезнь развивается из-за того, что коронарные сосуды подвергаются деформации. Для профилактики ишемии стоит отказаться от курения, распития спиртных напитков. Важно контролировать давление, лечить болезни, связанные с высоким уровнем холестерина. Ишемическая болезнь может возникнуть на фоне сахарного диабета, в связи с этим необходимо грамотное лечение этого недуга. Рекомендуется вести подвижный образ жизни.

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин: методы диагностики

Ишемическая болезнь – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Мужчины сильнее подвержены ИБС из-за физиологических особенностей их организма. Вероятность возникновения патологии у женщины на 75% меньше до наступления климакса.

Читать еще: Безболевая ишемия миокарда лечение

Классификация по видам заболевания

Болезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.

Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование.
- Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
  - Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
  - Нестабильную – результат инфаркта миокарда.
- Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.
Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.
Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.
Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.
Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.
Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.

Причины появления и стадии развития

Сердцу для непрерывной и продуктивной работы необходим кислород. В том случае, если организм по каким-то причинам не может обеспечить его достаточное количество, происходит кислородное голодание сердца, что напрямую отражается на его работе. Основное проявление – деформация артерий, которые становятся неспособными к расширению. Дополнить картину заболевания могут спазмы тех же артерий или тромбы. Также из сосудов не выводится холестерин, откуда следует его чрезмерное накопление и образование холестериновых бляшек, затрудняющих работу сердечно-сосудистой системы.

Послужить причиной болезни могут:

Наследственность. В таком случае следует регулярно проходить проверку кардиолога.
Эмоциональные нагрузки могут привести не только к расстройству нервной системы, но и отразятся на сердце.
Курение и другие вредные привычки.
Нездоровый образ жизни: недостаток движения, неправильный распорядок дня.
Неправильное питание – причина накапливания холестерина, из которого образуются бляшки.
Ожирение.
Хроническая гипертония.

Не только летальный исход болезни представляет опасность для пациента, но и необратимость. При помощи новейших технологий возможно приостановить или даже «заморозить» заболевание, но полностью вылечить его нельзя. Еще одна особенность ИБС – то, что она влияет и на другие системы организма, затрагивая его работу в целом. Это – та причина, по которой ИБС также называют сердечносо-судистым континуумом. Вот список сопутствующих состояний во всех областях организма:

Выделяют 4 стадии развития. На каждой из них может случиться остановка сердца или инфаркт.

Сужение сосудов без проявления каких-либо симптомов называют бессимптомной стадией.
Деформация мышечной ткани, уменьшение просветов в зоне артерий с сопутствующим увеличением количества сахара в крови и гипертонией – стадия первых признаков.
Появление первых симптомов – боли, нарушения сердцебиения, одышка, а также увеличение полостей сердца и сильное уменьшение просветов.
Конечная, или последняя стадия – появление очень сильных симптомов: перепады давления, резкая боль в груди даже без нагрузок, отеки, застои в легких, сердечная недостаточность.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Необратимость болезни – главная причина, по которой необходимо выявлять малейшие симптомы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем на более раннем этапе патология замедлится или остановится, а также снизится вероятность сердечного приступа или инфаркта. Важно, что симптомы появляются постепенно и не одновременно.

Первые симптомы заболевания у мужчин, на которые необходимо обратить внимание:

Одышка. Идентифицируется просто: проблемы с дыханием, нехватка воздуха, несильное удушье. Появляется как при физической активности, так и в ее отсутствие. Более 90 процентов людей с одышкой имеют проблемы с сердцем.
Кашель. В том случае, если кашель – не результат простуды, то есть, когда лечебные препараты бездействуют – он является симптомом заболевания. Может появляться не только во время ходьбы, но и при отдыхе или лежании.

Повышенное давление. Недолгосрочное повышение давления — еще не признак ишемии, но при постоянном наблюдении высокого давления стоит опасаться проблем с сердцем. Сюда же можно отнести аритмию, то есть сбой пульса.
Слабость. Неоднозначный признак, так как может быть выражением нескольких заболеваний. Однако при данной болезни утомляемость сопровождается отеком ног и отсутствием аппетита.
Боли. Очаги бывают следующие: шея, левая рука, спина, плечо. Особенно нужно выделить боли в груди, потому как они точно являются признаком заболевания. Характер ощущений может быть любой – давление или сжатие. Время возникновения чаще неожиданное, но такой симптом носит регулярный характер.
Отеки. «Популярные» зоны – лицо, ноги и руки. Но иногда они появляются не из-за заболевания, а употребления алкоголя или соленого.
Обмороки – последствия сердечной недостаточности или болевых ощущений в грудной области. Является самым серьезным симптомом ввиду своей опасности и повышенного риска летального исхода.

Первые признаки ишемической болезни сердца у мужчин:

Болевые ощущения различного характера – режущего, стреляющего или колющего – во время физической активности.
Отдача боли из груди в шею, левую руку, спину.
Набирающая обороты одышка.
Головокружения.
Быстрая утомляемость.
Рвота или тошнота.
Постоянная усталость.
Нарушения сердцебиения.

Данные признаки проявляются не всегда. В особо сложных случаях человек не только не замечает симптомов, но и не чувствует боли. В результате – непредвиденный инфаркт с, возможно, летальным исходом. Когда нет возможности проанализировать внешние признаки ишемии, можно обратить внимание на внутренние:

Необъяснимая тревога или страх.
Перепады настроения.
Неприятные ощущения в грудной области.

Методы диагностики

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, стоит проходить как регулярные, так и специальные проверки и анализы.

Осмотр врача. Врач самостоятельно или же через анализы проверяет состояние основных органов человека путем измерения артериального давления, наблюдения за левым желудочком на предмет недостаточности, гипертрофии или атеросклероза, прослушивания легких и нахождения хрипов.

Анализы крови и мочи. Первый выявляет количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй подтверждает данные первого анализа и устанавливает уровень белков в организме.

Коагулограмма. Так как повышенная свертываемость крови – основной признак заболевания, данная процедура необходима, потому что определяет ее уровень.

ЭКГ. Направлена на изучение левого желудочка: его размеров и перегрузок в работе.

ЭхоЭкг. Анализирует работу сердца в целом с помощью ультразвука, исследует кровеносные сосуды и клапаны.

Коронароангиография. Подвид рентгена, направленный на коронарную артерию. Занимается поиском сужений и других деформаций.

Мужчины больше подвержены заболеваниям сердца, чем женщины, в связи с наличием в женском организме гормона эстрогена. Мужчинам в возрасте 40 лет стоит серьезно отнестись к своему здоровью, избавиться от вредных привычек, заняться спортом, больше отдыхать, т.к. именно в этом возрасте чаще всего проявляются признаки болезни. Раз в пол года необходимо проводить комплекс диагностических процедур — это поможет определить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.

Отличительные симптомы ИБС у мужчин

Сердечные патологии — одна из наиболее частых причин смертности среди населения во всем мире, превосходящая в процентном отношении рак и СПИД.

Среди них, прежде всего, следует выделить ишемическую болезнь сердца (ИБС), которая является причиной 30% всех смертей. При этом мужчины страдают ишемическими заболеваниями в два раза чаще женщин. Чтобы предотвратить негативные последствия развития, необходимо знать симптомы ишемической болезни сердца у мужчин, а также ее причины.

Опасности ИБС у мужчин

Эта болезнь возникает в результате поражения сердечной мышцы, наступающего из-за хронической коронарной недостаточности — плохого кровоснабжения миокарда. Из-за дисбаланса между потребностями в кислороде и его фактическим поступлением возникает патологическое состояние, которое заканчивается инвалидностью и смертью.

Читать еще: Перинатальная ишемия головного мозга

В кардиологии существует понятие «внезапная коронарная смерть» — прекращение работы сердца без предупреждающих симптомов, которая имеет два развития сценария: успешная реанимация и летальный исход.

Симптомы ишемии сердца у мужчин

Ишемическая патология сердца — сложное заболевание, имеющее несколько клинических форм с различными симптомами. Наиболее характерными симптомами ишемического заболевания сердца у мужчин являются приступообразные болевые ощущения в области сердца (стенокардия), наступающие при физических нагрузках или стрессах, реже — после еды, под воздействием низких температур, при повышении кровяного давления и в силу других факторов. Боли обычно отдают под левую лопатку, руку. После устранения провоцирующего фактора, или при использовании нитроглицерина симптомы ишемии сердца исчезают.

Отметим основные характеристики и динамику развития стенокардической боли у мужчин:

характер боли при этой патологии у мужчин — нарастающий;
приступ обычно длится максимум 15 минут (чаще — от 2 до 5 минут);
наивысшая интенсивность болевых ощущений наблюдается на 10–30 секунде после начала приступа;
при нормализации эмоционального фона или прекращении физической нагрузки симптомы ишемической болезни быстро проходят;
приступ, вызванный физической нагрузкой у мужчины, обычно проходит быстрее, чем стенокардия на фоне психо-эмоционального стресса;
ангиозный приступ (т. е. приступ сердечной боли), длящийся более 15 минут, свидетельствует о возможном некрозе части сердечной мышцы (инфаркте).

Иногда на начальной стадии заболевания симптомы ангиозной боли можно спутать с другими патологиями, в частности — с симптомами язвы желудка, воспаления легких, остеохондрозом и другими болезнями. Основными отличительными признаками, по которым можно определить симптомы именно ишемической патологии сердца, является их продолжительность и выраженность.

Интенсивность болевых симптомов определяется степенью атеросклероза коронарных сосудов, присутствием в жизни мужчины факторов, оказывающих дополнительное спазмирующее влияние на сосуды (прежде всего, курения). С течение времени и возрастом симптомы стенокардии усиливаются.

Так, например, в самом начале ИБС симптомы стенокардии напряжения проявляются в виде:

редких приступов, которые возникают только при интенсивной, резкой или продолжительной нагрузке;
в обычных условиях — при ходьбе, подъеме по лестнице и другой двигательной активности — боли не возникают.

По мере развития атеросклеротического процесса симптоматика стенокардии нарастает, что выражается в снижении переносимости физических нагрузок:

мужчина испытывает боль в грудной клетке при ходьбе на средней скорости на расстояние более 200 м, вверх по лестнице или холмистой территории;
появляются приступы при небольших эмоциональных нагрузках, волнениях.

Так называемый третий функциональный класс стенокардии диагностируется, когда мужчина неспособен пройти более 100 м в обычном темпе без приступа. На этом этапе на состояние человека может влиять:

колебания атмосферного давления и наличие «магнитных бурь»;
прием пищи и эмоциональный фон, которые становятся провоцирующими приступ факторами.

Наконец, ИБС после инфаркта миокарда характеризуется полной непереносимостью даже малейших нагрузок.

Кроме боли, другие признаки ишемической болезни сердца и мужчин включают:

тахикардию;
одышку, затруднённое дыхание, кашель;
отечность конечностей;
реже — диспепсические симптомы болезни (изжогу, тошноту, желудочные боли).

При физикальном обследовании наблюдаются влажные хрипы в нижних отделах легких. Обычно признаки ИБС у мужчин и характерные симптомы ишемической патологии подтверждаются во время диагностики после сдачи лабораторных тестов (клинического и биохимического анализа крови, теста на биохимические маркеры повреждения миокарда, оценки гликемии и других анализов).

Обнаружив симптомы ИБС у мужчин, нужно понять, что ишемическая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Прослеживается неразрывная связь между ишемической болезнью и атеросклерозом — сужением просвета артерий, снабжающих кровью миокард.

В свою очередь, провоцирующими факторами развития болезни у мужчин специалисты называют:

избыточный вес, ожирение;
нерациональное питание (злоупотребление жирной и высокоуглеводной пищей);
недостаток физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
психоэмоциональные стрессы.

Курение — один из главных провоцирующих факторов ишемической болезни сердца у мужчин. Сегодня многие мужчины курят, что не может не сказываться негативно на работе сердечно-сосудистой системы. На фоне курения кровеносные сосуды постоянно спазмируются, приводя к недостаточному кровоснабжению миокарда Яды, содержащиеся в табачном дыме, оказывают повреждающее воздействие на сосудистую стенку, что ускоряет процесс атеросклероза.

Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца предполагает комплекс мер, направленных как на купирование симптомов, а также на устранение негативных факторов, обуславливающих коронарную недостаточность.

Исключение из рациона сахара и продуктов с содержанием сахара (сладости, шоколад, выпечка).
Постепенное прекращение курения.
Снижение потребления животных жиров (сало, сливочное масло, колбасы), трансжиров (маргарина и продуктов с ним в составе).
Отказ от употребления поваренной соли, т. к. она способствует связыванию молекул воды в организме и увеличивает нагрузку на сердце.
Прием препаратов, препятствующих агрегации эритроцитов и тромбоцитов (Аспирин, Клопидогрел) и образованию атеросклеротических бляшек.
Прием нитратов (Нитроглицирин, Изосорбид), снижающих общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшающих преднагрузку на сердце, что способствует снижению потребности сердца в кислороде и облегчению симптомов ишемической болезни у мужчин.

Врачи назначают также антикоагулянты, диуретики и другие препараты, предназначенные для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и снижения нагрузки на миокард путем, в том числе путем уменьшения объема жидкости в организме.

ИБС у женщин

Женщины реже страдают ишемической болезнью сердца, чем мужчины в силу того, что им чаще свойственно следить за своим здоровьем. Женщины реже курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще следят за рационом, ограничивая употребление жиров и углеводов, приводящих к увеличению уровня холестерина.

Принадлежность к женскому полу как таковому в некоторой степени также снижает вероятность ишемической болезни в виду гормонального статуса. Эстроген, как главный женский гормон, является фактором защиты от атеросклероза. Но при различных гормональных нарушениях, во время климакса, когда выработка эстрадиола в организме существенно снижается, увеличивается риск возникновения и атеросклероза, и ИБС.

Полезное видео

Дополнительную информацию о сердечных патологиях у мужчин смотрите в этом видео:

Ишемическая болезнь сердца

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август, 2018.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца. В России и многих европейских странах эта патология является одной из основных причин преждевременной смертности, причем из года в год этот показатель растет.

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
возраст старше 65 лет, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
курение
злоупотребление алкоголем
гиподинамия (низкая физическая активность)
наследственность
дислипидемия – нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание “плохого” холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
сахарный диабет
артериальная гипертензия
повышенная частота сердечных сокращений
нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование
избыточная масса тела (наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения, о нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин).
сильные или длительные стрессы
применение комбинированных оральных контрацептивов

атеросклероз коронарных артерий (до 95% случаев)
спазм неизмененных коронарных артерий (редко)

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Стенокардия
- стенокардия напряжения
- спонтанная стенокардия покоя
Безболевая ишемия миокарда
Кардиальный Х-синдром
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения сердечного ритма
Сердечная недостаточность

Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.

Стенокардия проявляется следующими симптомами:

болью за грудиной давящего или сжимающего характера,
боль может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть,
купируется в покое или приемом нитроглицерина.

Такая клиника может возникать в ответ на следующие факторы:

чаще возникает после физической нагрузки,
при повышении артериального давления,
на холоде,
после обильного приема пищи,
при сильном эмоциональном стрессе.

Длительность приступа, как правило, несколько минут.

При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
Прогрессирующая стенокардия диагностируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.

Читать еще: Признаки ишемии миокарда

Для диагностики ишемической болезни сердца в первую очередь важны жалобы пациента,так как ИБС – это в первую очередь клинический диагноз. Для его подтверждения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при несосудистых причинах болей)
биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы).

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС – стентированием),
внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера)
суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке)
ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Диагноз ИБС довольно легко поставить при типичном течении заболевания, так как оно имеет характерные признаки. Однако стоит отметить, что многие другие заболевания могут копировать симптомы ишемии миокарда. Дифдиагностики требует целый перечень болезней желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системы. Кроме того, схожие симптомы могут быть и при ряде психических заболеваний. Во всем этом в силах разобраться лишь квалифицированный специалист.

Главный принцип терапии ишемической болезни сердца – восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.

Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:

1. Купирование приступа стенокардии:

необходимо прекратить физическую нагрузку,
обеспечить доступ свежего воздуха,
принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
потребление холестерина не более 300 мг/сут
увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.

Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:

быстрая ходьба,
бег трусцой,
плавание,
катание на велосипеде и лыжах,
теннис,
волейбол,
танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:

5-10 мин разминка,
20-30 мин аэробная фаза,
5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.

Лечение атеросклероза – обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:

Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.

Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.

ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
в некоторых случаях показан клопидогрел.

Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:

Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)

Другие антиишемические препараты:

Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:

коронарное шунтирование – сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
чрескожное вмешательство – стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда).

Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. – Национальные клинические рекомендации, 2016
Стабильная ишемическая болезнь сердца. – Национальные клинические рекомендации, 2016.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. – Национальные клинические рекомендации, 2016.

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин

В современном мире ишемическая болезнь является самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием. На его долю приходится 30 % случаев смерти.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин протекают в острой или хронической форме.

Широкая распространенность ИБС среди мужской половины человечества объясняется физиологическими особенностями. Данные статистики таковы: болезнь встречается у каждой 3-ей женщины и у половины всех мужчин. Такая разница обусловлена тем, что в женском организме вырабатывается большое количество эстрогена, который защищает сердце и сосуды от атеросклеротических изменений. Но впоследствии, при наступлении климакса, когда выработка гормона сокращается, вероятность ИБС среди женского пола возрастает.

Механизмы развития

Ишемия у мужчин связана с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Данное заболевание может развиваться по двум путям. В первом случае она известна как болезнь «жара», что обусловлено повышенной выработкой холестерина в печени. Второй путь «холода» связан с замедлением пищеварительного процесса и нарушением липидного обмена. И в том, и в другом случае избыток холестерина оседает в кровеносных сосудах в виде атеросклеротических бляшек, вызывая их сужение и нарушая нормальную циркуляцию крови, следствие чего ухудшается кровоснабжение сердца. Причинами развития ИБС у мужчин являются:

Атеросклероз коронарных артерий. Хроническое заболевание, вызывающее уплотнение и снижение эластичности артериальных стенок с последующим нарушения кровоснабжения сердца;
Спазм коронарных сосудов. Может возникать на фоне атеросклероза, который снижает активность коронарных артерий, питающих сердце;
Тромбоз коронарных артерий. Развивается в результате отрыва атеросклеротической бляшки, которая затем с кровотоком попадает в артерию.

Способствовать ишемической болезни сердца у мужчин может высокий уровень холестерина, злоупотребление курением, ожирение и повышенное артериальное давление, сахарный диабет, отсутствие регулярных физических нагрузок и малоподвижный образ жизни, а также злоупотребление жирными блюдами и частые психоэмоциональные стрессы. Мужчинам после 40 лет следует регулярно проходить обследование у врача-кардиолога, поскольку зрелый возраст в сочетании с провоцирующими факторами в несколько раз повышает риск развития ИБС.

Симптомы ИБС

К сожалению, такая болезнь как ишемия имеет необратимое течение. Иными словами, никакие даже самые современные препараты не помогут окончательно избавиться от патологии. Большинство использующихся сегодня методик лечения позволяют держать под контролем признаки ишемической болезни и замедлять ее развитие. Знание основных симптомов заболевания позволит избежать появления на его фоне опасных для здоровья и даже жизни патологий. Как правило, признаки ИБС не проявляются одновременно: в зависимости от формы патологии преобладают те или иные явления. Характерными симптомами ишемии у мужчин считаются:

Кратковременная боль в области сердца. Пациенты отмечают сжимающую и давящую боль в груди, которая распространяется в левую руку, плечо или лопатку;
Одышка и слабость;
Тошнота;
Учащенное сердцебиение, ощущение перепадов сердечного ритма;
Головокружение и потемнение в глазах;
Обморочные состояния;
Повышенная потливость.

При длительном течении болезни к перечисленному перечню симптомов могут присоединиться отеки ног, выраженная одышка, ослабляющаяся при принятии сидячего положения. Отличительным признаком ишемии от других сердечно-сосудистых заболеваний является то, что после приема нитроглицерина сердечные боли полностью исчезают через 5-10 минут.

Виды ишемии

При различных формах ИБС преобладают определенные признаки. Зачастую заболевание выявляется на стадии выраженной сердечной недостаточности, когда ярко выраженные симптомы заставляют больных резко ограничить свою физическую активность. Распространенными формами ишемической болезни служат:

Бессимптомная или немая. Недостаток кислорода в сердце никак не отражается на самочувствии больного;
Напряженная стенокардия. Боль за грудиной носит давящий характер и сопровождается одышкой при ходьбе или подъеме по лестнице;
Аритмическая. При данной форме наблюдается затрудненное дыхание и сильное сердцебиение;
Инфаркт миокарда. Опасное состояние, при котором возникают сильные боли в груди, напоминающие приступ стенокардии, но их нельзя снять лекарственными препаратами.