Порок сердца в утробе матери

Порок развития сердца у плода при беременности: методы определения и тактика действий

Термин «врожденный порок сердца» — причина для серьезного беспокойства родителей. Ситуация осложняется, если этот диагноз был поставлен еще до рождения малыша.

Если в семье уже рождались дети с ВПС, или возраст женщины более 35 лет, следует особенно тщательно планировать беременность. Нужно вести здоровый образ жизни, убедиться в отсутствии инфекций или излечить имеющиеся отклонения.

Конечно, полностью минимизировать риски заболевания не удастся. Здесь совет только один: вовремя проходить все обязательные скрининги и другие обследования, показанные при беременности.

Причины и механизм развития пороков сердца

Сердце формируется одним из первых из всех органов эмбриона. Уже в первом триместре оно начинает свою работу. Порок сердца при беременности у плода является чаще всего результатом наследственных факторов, болезней женщины, расплатой за вредный образ жизни будущей матери. Реже формирование ВПС связано с другими аномалиями развития эмбриона, например, с синдромом Дауна.

Женщины с высоким риском: кто подвержен опасности?

• перенесших выкидыши, мертворождения;
• возрастом старше 35 лет;
• куривших во время беременности;
• живущих в районах с неблагополучной экологией;
• переболевших на ранних сроках беременности краснухой;
• употреблявших во время беременности аспирин, сульфаниламидные препараты, антибиотики;
• имеющих тяжелый семейный анамнез по порокам сердца.

Врожденный порок сердца – дефект, находящийся в структуре сердца. По статистике, десять детей из тысячи будут иметь диагноз ВПС в своих медицинских картах. И число их будет расти, в основном по причине повышения доступности и эффективности диагностических методик. Сейчас диагноз можно поставить не дожидаясь рождения малыша, с помощью стандартных аналитических систем на различных сроках внутриутробного развития.

Пороки сердца отличаются разнообразием семиотики. Врачи-кардиологи делят их на «бледные» и «синие». Для первых характерна бледность кожи. К ним относятся в основном дефекты сердечных перегородок. При «синих» кожа приобретает синюшный оттенок. Связано это с тем, что в крови недостаточно кислорода. К «синему» типу пороков относятся более тяжелые состояния: болезнь Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие.

К комбинированным принято относить патологии клапанов сердца. Они вызываются недоразвитием створок, а также их склеиванием, как правило, из-за перенесенной матерью при беременности вирусной инфекции.

Если в любой из этих важных для развития эмбриона дней беременный организм столкнется с угрозой, вполне возможны последствия в виде формирования дефекта в сердечно-сосудистой системе.

Как правило, о многих пороках сердца будущие родители узнают на первом скрининге, то есть, начиная с 12 недели беременности. Если аномалия слишком тяжела, после ряда уточняющих обследований матери будет предложено прервать беременность. Если ВПС будущего ребенка совместим с жизнью, у родителей будет время подготовиться к неизбежной после его рождения операции на сердце.

В некоторых регионах России уже сейчас проводятся внутриутробные операции на сердце, позволяющие малышу родиться полностью здоровым.

Клинические проявления во время беременности

Как правило, беременность плодом с ВПС для женщины мало чем отличается от типичного варианта. Диагноз становится очевидным лишь при проведении УЗИ плода и его сердца, допплерографии или КТГ.

Плод, как правило, страдает от гипоксии и отличается отставанием в развитии. Возможно назначение беременной лекарственных средств, облегчающих работу сердца плода. Но о полной компенсации состояния речь, как правило, речь не идет.

Главная задача матери, вынашивающей ребенка с дефектом развития сердца, — максимально продлить срок беременности в динамике состояния плода.

Диагностика и детализация состояния плода

Основной показатель нормального развития плода – его сердечный ритм.

• 110-130 ударов до восьмой недели беременности;
• 175-185 до конца первого триместра;
• 145-160 до родов.

На пороки развития сердечно-сосудистой системы плода указывают:

• брадикардия или тахикардия;
• различные временные интервалы между ударами;
• приглушенные звуки сердцебиения – признак кислородного голодания плода.

Порок сердца у плода на УЗИ становится очевидным в случае визуализации дефекта камер органа. ЧСС будущего ребенка можно посчитать уже в первом триместре беременности на рутинном обследовании при помощи акушерского стетоскопа. Более полную информацию о работе сердца плода даст КТГ, которое назначается после 32 недели беременности. Оценив его результаты, акушеры определяют параметры состояния малыша.

Основные заключения анализа показателей состояния плода:

• ниже 1,0 — норма;
• 0,8-1,0- пограничное состояние;
• до 2,0 — первичные отклонения. Показано повторное КТГ в течение недели;
• до 3,0 — тяжелые отклонения. Показано стационарное лечение;
• более 3,0- критичное состояние плода, указывающее на его выраженные страдания.

Это доступные и для пациентки, и для врача методики обследования. Они не требуют особой подготовки и не занимают много времени.

Но лидером в исследованиях гемодинамических процессов в сердце и сосудах плода считается доплер-эхокардиография.Этот метод оценивает три основных показателя –направление, скорость и характер кровотока. Процедура такова:на животе беременной устанавливается датчик УЗИ. На экран передается цветное изображение. Красным обозначается течение крови, которая двигается в сторону датчика.Синий цвет указывает на объем крови, идущий в обратном направлении. Максимальная интенсивность того или иного цвета обозначает повышенную гемодинамику.

Чрезвычайно ценную информацию о сердце и самом плоде дает ЭХО-КГ. Исследование может назначаться на любом сроке беременности, но, как правило, выполняется начиная с 12 недели после получения настораживающих показаний первого скрининга.

Это исследование определит:

• направление и скорость кровотока в сосудах;
• проходимость кровяного русла;
• соотношение объемов входящей и выходящей из сердца плода крови;
• ЧСС.

Исследования, проведенные ранее этого времени, не будут достаточно объективными из-за малых размеров сердца. К концу беременности ЭХО-КГ плода редко используется из-за большого объема живота, затрудняющего визуализацию органа.

К решению вопросов, касающихся результатов исследования плода с ВПС, привлекается детский кардиолог и кардиохирург.

Тактика ведения беременной

Акушерская тактика ведения беременной, которая вынашивает плод с ВПС представляет собой постановку вопроса об амнио- или кордоцентезе после тщательного эхокардиографического исследования. Их цель — получить материал для проведения хромосомного анализа. Если дефект выявится у нежизнеспособного эмбриона, беременной будет предложен аборт. Срок при этом не имеет никакого значения, особенно если порок сердца будет сочетаться с генетическими аномалиями.

Если ВПС совместим с жизнью, беременная будет до конца срока находится под усиленным наблюдением акушеров. По истечению сорока недель ей будет предложено госпитализироваться для родов в специализированный перинатальный центр. Как правило, у подобного плода показано родоразрешение при помощи кесарева сечения.

После родов малыш будет переведен для обследования, лечения и возможной хирургической операции в кардиологическое отделение детской больницы.

Выводы

Любой порок развития плода, выявленный при беременности, — это всегда сложная проблема и для будущей матери и для обеспечивающих ее течение врачей. Аномалия сердца — не исключение. Сейчас существует множество достоверных методик, позволяющих на ранних сроках опровергнуть или подтвердить диагноз ВПС, оценить состояние, сделать предположение о его жизнеспособности. Почти все они широко применяются и доступны пациенткам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Порок сердца у плода при беременности

Причины порока сердца у плода при беременности

Сердце формируется на 5 неделе, уже к 8 -9 неделям можно прослушать частоту сокращений. С помощью ультразвукового исследования просматриваются внутренние органы, но на ранних сроках, такое обследование малоинформативное.

К основным причинам, при которых возникает врожденный порок, относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей были диагностированы аномалии в структуре органа, то риск возникновения патологии у ребенка значительно возрастает.
2. Неблагоприятная окружающая среда, контакт с рентгеновскими лучами или с токсическими веществами.
3. Высокий фактор риска имеет сахарный диабет и другие хронические заболевания.
4. Наличие вредных привычек – табакокурение, злоупотребление алкоголем.
5. Прием определенных медикаментозных препаратов. Часто это женщины, которые проходили лечение гормон содержащими препаратами.
6. Инфекционные и вирусные вредоносные бактерии несут в себе угрозу не только заражения младенца, но и развития порока различных внутренних органов.

Негативное влияние значительно возрастает по той, причине, что в период формирования сердечной мышцы, женщина не знает о своей беременности. Она продолжает принимать медикаменты и вести образ жизни, который неблагоприятен для внутриутробного развития плода.

Как диагностируют порок сердца у плода

В период вынашивания, порок сердца у ребенка могут заподозрить при ультразвуковом исследовании, аускультации и, последующей, кардиотокографии. Для дальнейшего подтверждения диагноза применяется эхокардиография плода – прибор, основанный на ультразвуковых волнах и, оснащенный программами по обработке кардиосигналов.

Эхо кг позволяет, с высокой долей вероятности, диагностировать заболевание уже на 16-ой неделе внутриутробного развития. Такой показатель указывает на своевременную подготовку к родовой деятельности, что повысит шансы выжить и снизит вероятность осложнений.

Диагностические мероприятия проводятся с целью решения прервать беременность или сохранить жизнь. Ситуация связана с тем, что определенные нарушения несовместимы с жизнедеятельностью. Такой неутешительный прогноз связан с облегчением психологического состояния для женщины.

Дополнительным плюсом диагностики порока у плода при беременности на раннем сроке становится то, что это дает время врачам для тщательной подготовки к рождению малыша. Сразу после появления на свет, ребенку может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления работоспособности внутреннего органа.

Специалисты, врачи и детские кардиологи будут присутствовать на родах, чтобы осмотреть новорожденного и, в случае необходимости экстренного вмешательства, прийти на помощь младенцу и матери.

Порок сердца у плода при беременности: симптомы

Если при беременности остро стоял вопрос о пороке сердца у плода, то после родов, особенно в первые дни, стоит прислушиваться и уметь определять признаки нарушений:

• недостаток кислорода и одышка;
• резкая смена цвета кожных покровов, часто синюшность и бледность;
• беспричинное беспокойство и крик;
• отсутствие аппетита.

Малыши до одного года с диагнозом сердечной недостаточности очень непоседливы и активны, дети младшего возраста – более спокойны и пассивны. От разновидности порока зависят и симптомы, которые проявляются с разной периодичностью.

В связи с угрозой для жизни ребенка, существуют признаки, по которым врачи определяют порок у новорожденного:

1. Шумы – наблюдаются при нарушениях кровотока и сильных перепадах давления в полости сердечной мышцы. Но при врожденной патологии, этот показатель, не может являться основным. Только после нескольких дней наблюдений или при сопровождении дополнительных клинических симптомов, предполагают нарушения в работе внутреннего органа.
2. Цианоз (синеватый цвет кожных покровов) проявляется при недостатке кислорода. Кровь в недостаточной степени доставляет кислород не только в сердце, но и в другие органы. Специалисты назначают ряд диагностических мероприятий для определения причины проявления такой патологии.
3. Спазмы периферии сосудов можно обнаружить в связи с холодными конечностями, а также кончика носа. Развитие признака возникает по причине сердечной недостаточности.

Характерными чертами патологии является повышение ЧСС, отечные реакции, одышка или учащенное дыхание. У новорожденных такое состояние будет нормой, поэтому заподозрить порок достаточно сложно. Только при ярко выраженной симптоматике, врачи назначают дополнительные меры диагностики.

Порок сердца при беременности у плода

Порок сердца у плода могут определить во время беременности с помощью ультразвукового исследования. Патология также выявляется на протяжении первых дней после рождения. Если начать лечение сразу, то можно улучшить ситуацию. Хоть терапия часто затягивается на годы, но она может закончиться благополучно, и ребенок сможет вести нормальный образ жизни.

Виды пороков сердца у плода

У детей сразу после рождения обычно выявляют наличие митрального или аортального порока сердца. Первое заболевание проявляется отсутствием створки клапана или дистрофическими изменениями в их структуре.

Об аортальном пороке узнают чаще, когда ребенку уже исполнилось 10 лет. Патология относится к врожденным, но сначала никак себя не выявляет.

Митральный порок диагностируют в период внутриутробного развития. Поэтому для его устранения могут применять эндоваскулярные инструменты еще до родов или сразу после родоразрешения.

Также встречаются ревматические пороки сердца. Патология развивается у плода, если от нее страдает мать, и грамотное лечение до беременности не проводилось. Под влиянием ревматизма аортальные клапаны формируются неправильно. Они деформируются или имеют отверстия, которых быть не должно.

Причины возникновения

Если был выявлен порок сердца у плода на УЗИ, то всех в первую очередь интересует, почему это произошло. Основными причинами, способными вызвать это нарушение, являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники страдают от проблемы, то риск развития ее у ребенка значительно возрастает. При этом больше шансов унаследовать порок от матери, чем от других родственников. Если беременная женщина болеет, то это угрожает не только ребенку, а и ее жизни.
2. Негативное влияние внешних факторов. Это неблагоприятная экологическая ситуация, воздействие на мать химических продуктов и рентгеновского излучения. Если женщина хотя бы раз за всю беременность, особенно в первые месяцы, пройдет рентгенографию, риск развития патологии значительного возрастет.
3. Заболевания в хронической форме. Особенно опасным считается инсулинозависимый сахарный диабет. У женщины с таким диагнозом не только может родиться ребенок с врожденными дефектами, под сомнением возможность вынашивания. При таких проблемах заранее подбирают вид родоразрешения. Проведение родов осуществляют уже на 33-й неделе. Из-за незрелости и дефицита массы тела здоровье и жизнь ребенка под угрозой.
4. Вредные привычки. Если на протяжении беременности женщина принимает наркотики, алкогольные напитки и курит, то в развитии ребенка возникают самые разные отклонения. На сегодняшний день количество патологий сердца у детей выше, чем раньше. Это связано с тем, что много будущих матерей ведут нездоровый образ жизни, сознательно вредя ребенку.
5. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Применение антибиотиков, транквилизаторов, противовирусных средств для лечения женщин в период вынашивания плода представляет особую опасность. Особенно если подобные вещества назначают в первом триместре беременности. Угроза пороков возрастает, если женщина лечилась от бесплодия или забеременела методом экстракорпорального оплодотворения. Это связано с необходимостью для них употреблять противовирусные и гормональные препараты. В будущем это может повлиять на развитие организма ребенка.
6. Заболевания инфекционного происхождения. При уреаплазмозе, лейкоплазмозе, вирусе герпеса или Коксаки, цитомегаловирусе высока вероятность осложнений беременности. Вирусы могут долго находиться в организме женщины, и она даже не заметит этого, так как проявления зачастую отсутствуют.

Эти факторы часто являются причиной развития пороков. Под их влиянием развивается 30% врожденных аномалий. Показатели смертности довольно высокие: 15 детей из 10 тысяч гибнут. Также есть риск того, что ребенок станет инвалидом.

Как проявляются

Пороки сердца у плода бывают разных видов. Их насчитывают около сотни. Это заболевание характеризуется видоизменением определенных участков сердца, что приводит к нарушению его функций. Чаще наблюдаются дисфункции клапанов.

Изменения в структуре сердца сопровождаются нарушением процесса кровообращения. Все органы и ткани при этом страдают от недостаточного поступления кислорода.

Покрои очень опасны для женщины в период беременности, так как в этот момент органы и ткани как никогда нуждаются в кислороде. Родить ребенка при таком диагнозе можно. Но нужно вовремя выявить, нет ли патологии у плода.

Многих женщин интересует, когда можно видеть порок сердца у плода. Такую информацию ультразвуковое исследование предоставляет, начиная с 17-й недели.

Важно также знать, как проявляется болезнь у новорожденных, чтобы своевременно оказать помощь. При сердечном пороке ребенок страдает от:

• одышки;
• синюшности или бледности кожных покровов;
• беспричинного крика;
• нарушения аппетита;
• беспокойства в процессе грудного вскармливания.

В более старшем возрасте ребенок будет отличаться от сверстников низким уровнем активности, низкой работоспособностью. Чтобы вовремя обнаружить патологию, следует уделять особое внимание диагностике в период беременности.

Как диагностируют

Единственным, что поможет определить наличие порока у плода, является ультразвуковое исследование. Процедура позволяет выявить проблему с 17-й до 20-й недели беременности. Поэтому каждой женщине назначают плановое обследование.

УЗИ у хорошего врача позволяет поставить диагноз в 95% случаев. Определение проблемы во внутриутробном периоде поможет подобрать способ родоразрешения, оценить состояние ребенка и оказать ему помощь в первые минуты после рождения.

С помощью УЗИ выясняют также, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве. На 34-й неделе беременности назначают эхокардиографию. В ходе исследования оценивают степень развития порока и его особенности до родов. Некоторые нарушения в работе сердца вызываются хромосомными аномалиями. В этом случае проводят генетическое кариотипирование.

Процедура позволяет обследовать клетки ребенка еще во внутриутробном периоде. Обследование назначают при атриовентрикулярных коммуникациях. Это самые сложные отклонения в строении сердечных клапанов. В половине случаев патология протекает совместно с синдромом Дауна.

Методы лечения

Порок сердца лечат в большинстве случаев хирургическими методами. Только так можно исправить аномалию развития. При тяжелых нарушениях функций сердца оперируют ребенка сразу после рождения.

Существуют также проблемы, исправлять которые могут только после достижения половой зрелости. Если откладывать операцию нельзя, то ее проводят незамедлительно. В остальных случаях вмешательство откладывают на несколько лет.

Если врожденной аномалией является дефект межжелудочковой перегородки, то через некоторое время она закроется сама.

После хирургических процедур для профилактики инфицирования ребенку прописывают антибиотики. До полного завершения лечения младенца следует оградить от повышенных нагрузок, так как они могут негативно повлиять на клапаны сердца.

Прогноз и профилактика

Порок сердца при беременности у плода лечить можно только после рождения ребенка. Чтобы избежать таких проблем, следует планировать беременность.

Сердце ребенка начинает формироваться в период с пятой по восьмую неделю. Поэтому в это время следует уделять особое внимание своему самочувствию и течению беременности. Важно соблюдать такие меры профилактики:

1. Правильно питаться. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. От жирных и жареных блюд, копченостей и фастфуда стоит отказаться.
2. Каждый день не менее трех часов проводить на свежем воздухе, гуляя пешком.
3. Регулярно проходить плановое обследование.
4. Избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
5. Полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет.
6. Ежедневно употреблять поливитаминные комплексы, в которых будет около 400 мкг фолиевой кислоты. Желательно это делать еще до беременности. Благодаря этому можно снизить риск развития дефектов спинного мозга и сердца, расщелины позвоночника.
7. Полностью обследоваться перед зачатием. Если будущая мать страдает диабетом и фенилкетонурией, нужно обсудить с врачом дозировку принимаемых препаратов.
8. Не контактировать с органическими растворителями, которые входят в состав красок, лаков, чистящих средств.

Если женщина хочет, чтобы ее будущий ребенок был полностью здоров, она должна полностью оградить себя от негативных факторов.

Прогноз при пороке зависит от своевременности лечения. Хороших результатов можно добиться только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы операция была проведена до развития серьезных патологических процессов в сердце и сосудах легких.

Лечение порока дает хорошие результаты, но встречаются и случаи летального исхода даже после хирургических процеду

После оперативного вмешательства ребенка периодически должен осматривать кардиолог. После лечения существует высокий риск инфицирования сердца и его клапанов. Поэтому необходимо всегда перед стоматологическими и другими процедурами употреблять антибактериальные препараты, чтобы предотвратить заражение. Особенно риск высокий, если больному установили искусственный клапан.

В зависимости от вида порока некоторые виды физической активности противопоказаны.

Порок сердца в утробе матери

Врожденный порок сердца (ВПС) – самая распространенная патология в строении сердца, сердечного клапана и сосудов у детей. Называется он врожденным потому, что все эти нарушения в формировании мышц и сосудов сердца происходят в период развития плода в утробе матери. По данным медицинской статистики, в мире 18 из 1000 младенцев рождаются с ВПС.

Услышав из уст врача слова: “Ваш ребенок родился с пороком сердца”, конечно же, родителей охватывает ужас. Ведь всем известно, что именно ВПС является одной из самых распространенных причин смерти детей до годовалого возраста. Безусловно, диагноз врожденный порок сердца – это очень серьезно, но в настоящее время многие дети после проведения операции на сердце полностью выздоравливают и живут полноценной жизнью. А некоторые дети с ВПС вовсе не нуждаются в хирургическом лечении.

Когда родители узнают, что у ребенка врожденный порок сердца, то первая мысль, которая возникает у них в голове, это – почему именно их ребенок родился с пороком сердца? Кто виноват? Почему патологию сердца эмбриона не выявил специалист во время прохождения УЗИ в начале беременности? Действительно, в последнее годы наблюдается тенденция роста рождаемости детей с пороком сердца. В мегаполисах и в регионах с плохой экологией дети с патологией сердца рождаются чаще.

К сожалению, недостаточный уровень квалификации врача, проводившего УЗИ, недобросовестное отношение к ведению беременности гинеколога тоже встречаются нередко. Выявить тяжелые формы порока сердца можно с помощью УЗИ на сроке 20 недель беременности. На практике же чаще всего его диагностируют после рождения ребенка или даже значительно позже. Но нельзя не отметить тот факт, что рост количества детей с врожденным пороком сердца в первую очередь связана с улучшением диагностики данной патологии.

Диагностирование порока сердца у плода имеет свои сложности. Дело в том, что кровообращение плода устроено таким образом, что незначительные сбои в работе сердца могут никак не влиять на внутриутробное развитие ребенка. Только после рождения у малыша кровообращение перестраивается на два круга, с этого времени все отверстия и сосуды, которые функционировали внутриутробно, закрываются. Поэтому даже в первые дни после рождения, пока кровообращение малыша полностью не настроился на взрослый лад, никаких симптомов порока сердца врачи могут не обнаружить. А симптомы эти следующие:

– шум в сердце. Сердечные шумы у новорожденных не являются признаком безусловной патологии. Услышать шумы можно на вторые-третьи сутки от рождения ребенка, но серьезное подозрение на врожденный порок сердца возникает только тогда, если они не проходят на пятые сутки.

– синюшность кожных покровов или цианоз. Порок сердца может быть вызван разными причинами. Чаще всего встречаются пороки, вызванные дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки сердца. Они не вызывают изменения цвета кожного покрова малыша. Опаснее пороки сердца “синего” типа, когда наблюдается синюшность кожи малыша из-за перемешивания красной артериальной крови с венозной. Обычно при цианозе у ребенка синеет носогубный треугольник, пяточки и ногти.

– холодные конечности и кончик носа. При сердечной недостаточности развивается спазм периферических сосудов и из-за недостаточного снабжения кровью организма происходит похолодание ног, рук и кончика носа ребенка.

При проявлении этих симптомов у новорожденного в роддоме его направляют на УЗИ сердца, чтобы установить точный диагноз. Но если патология сердца слабовыраженная, то врачи могут маму с ребенком выписать домой. Дома родители могут заподозрить ВПС самостоятельно по сочетанию таких признаков, как ребенок плохо набирает вес, очень вяло сосет грудь, постоянно срыгивает, синеет во время плача и кормления, частота сердцебиения выше 150 ударов/минуту. Все эти симптомы требуют срочного обращения к педиатру и тщательного медицинского обследования.

Чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца надо планировать беременность заранее. Перед тем, как принять решение зачать ребенка, откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни. Самый опасный период для формирования сердца является срок от 3-ей до 9-ой недели беременности. Если же в это время будущая мать продолжает курить, принимать гормональные и другие лекарственные препараты, употреблять алкогольные напитки и наркотики, то риск рождения ребенка с ВПС увеличивается в сотни раз. Именно в эти сроки беременности формируются тяжелые пороки, потому что в этот период происходит закладка всех структур и сосудов сердца.

Вредное воздействие на развитие плода в утробе матери могут оказать и вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности. Например, грипп, ОРВИ, герпес, краснуха и венерические инфекции. Поэтому прежде чем принять решение зачать ребенка, сдайте анализы. Отсутствие инфекций предотвратит риск рождения ребенка с пороком сердца. Обязательно надо пройти обследование женщинам, имеющим наследственную расположенность к различным заболеваниям сердца и в возрасте, старше 35 лет, так как причиной формирования 90% врожденных пороков сердца является плохая наследственность. Поздние роды также могут негативно сказаться на формировании сердечно-сосудистой системы малыша.

Учебное видео УЗИ сердца плода в норме

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Как определить порок сердца у ребенка в утробе матери

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

У любой женщины беременность вызывает противоречивые чувства. С одной стороны, она радуется, что скоро станет мамой, в ее семье появится долгожданный малыш. С другой стороны, она не может не испытывать чувство страха, не волноваться за здоровье ребенка.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда будущие мамы переживают, что не чувствуют сердцебиения малыша. Оправданы ли эти страхи? Когда начинает биться сердце у плода? Может ли сама женщина или врач, который наблюдает за беременностью, определить, что ребенок развивается правильно, послушать его сердцебиение?

Рассмотрим этапы развития сердца плода.

1. Полая труба. Как только появилась новая жизнь (клетка, которая потом делится, и превращается в многоклеточный организм), ей необходим кислород и энергия. Все это зародыш получает через кровеносную систему. Вначале через тельце эмбриона проходит полая труба, которая отвечает за его кровообращение. Уже на 22 день своего развития в изгибе этой трубы появляется первое сокращение. Позже пульсация учащается и усиливается. На 26 день циркуляция крови происходит по собственной системе кровоснабжения.
2. Однокамерное. Когда эмбрион начинает самостоятельно перекачивать кровь, это говорит о том, что у него уже имеется однокамерное сердце.
3. Двухкамерное. Постепенно орган увеличивается, сердце становится двухкамерным. В конце 6 недели это можно установить при помощи УЗИ. Следующие 2 недели формируются желудочки, предсердия, разделяющие клапаны и сосуды.
4. Четырехкамерное. Когда эмбрион достигает значительных размеров (конец второго месяца), у него уже настоящее сердце, четырехкамерное. Но оно отличается от сердца взрослого человека. Есть одна особенность — овальное окно, которое расположено между предсердиями и артериальным протоком. Оно соединяет легочную артерию и аорту. Это отличие появилось потому, что плод пока не может дышать самостоятельно, он связан с дыхательной системой матери. Благодаря этой особенности ребенок получает необходимый ему кислород и питательные вещества. Когда он появляется на свет, овальное окно закрывается.

Таким образом, сердцебиение у малыша появляется уже на 22 день его развития. Но это не значит, что на этом этапе развития можно услышать его сердцебиение. На каком сроке слышно сердечко ребенка? УЗИ сердца плода показывает, что настоящее сердцебиение у эмбриона видно по истечении третьей недели беременности, когда начинают формироваться внутренние органы. Но услышать сердцебиение плода можно только на сроке 5 недель. С этого момента этот важный показатель контролируется врачом.

Некоторые будущие мамы уверены, что если у малыша станет слышно сердцебиение, то они почувствуют это. Однако беременные женщины не смогут ни услышать, ни почувствовать сердцебиение ребенка. Даже врач может это сделать только на 18-20 неделе беременности. Будущая мать ощущает лишь движения плода в определенный срок, а не сердечные ритмы плода.

На протяжении всей беременности врачи следят за тем, как бьется сердце у ребенка, т. к. именно сердце, кровеносная система важны для правильного роста и развития ребенка. Специалисты обращают внимание на частоту и характер сердечных сокращений. Если показатели в норме, то это значит, что плод развивается правильно. Какова эта норма?

1. Ранний срок (6-8 недель) — до 130 ударов в минуту; Тогда сердечная деятельность только формируется, поэтому и ритм сокращений пока замедлен.
2. К 9-10 неделе беременности — 170-180 сокращений.
3. С 13 недели до конца беременности — 120-160 сокращений в минуту.

Во втором и третьем триместре пульсация становится ритмичной. Если частота сердечных сокращений меньше 85-100 ударов, или же более 200, то это вызывает тревогу у врача. Отсутствие сердцебиения у плода (при его размере 8 мм и более) — свидетельство того, что беременность не развивается. Тогда будущая мама должна быть постоянно под наблюдением врача. Он может назначить УЗИ.

Чтобы установить частоту сокращений, надо делать УЗИ сердца плода. Есть два вида такого УЗИ.

1. Трансвагинальное УЗИ. Это обследование надо делать по показаниям врача, если он не уверен, что беременность протекает так, как нужно. Благодаря специальному датчику, который вводится через влагалище, уже на 5-6 неделе беременности видно сердцебиение ребенка.
2. Абдоминальное УЗИ. Этот способ применяется на 6-7 неделе беременности. Датчиком специалист исследует брюшную стенку женщины.
3. Эхокардиография — это такое УЗИ, когда обследуется именно сердце. Кроме обычного УЗИ, используют и другие УЗ методики: М-режим, режим Допплера.

С 18-20 недели беременности врач-гинеколог выполняет аускультацию, т. е. прослушивает сердцебиение ребенка при помощи акушерского стетоскопа. Это деревянная трубка с воронкой на конце. Обследование помогает врачу удостовериться, что состояние ребенка в утробе матери соответствует норме. Чем больше становится плод, тем отчетливее слышна пульсация сердца.

УЗИ сердца плода надо делать и на 18-22 неделе беременности. Это исследование необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить возможные заболевания и оказать ребенку помощь. В обязательном порядке его должны пройти женщины, находящиеся в группе риска:

• Сама женщина или первый ребенок страдали от сердечного порока.
• Возраст беременной старше 38 лет.
• У беременной диагностированы такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, краснуха и т. д.
• Женщина принимала лекарства, которые могут вызывать порок сердца у плода.
• Плановое УЗИ выявило, что у плода могут быть какие-то отклонения.
• Оплодотворение было произведено методом ЭКО.

Если вовремя будет выявлена проблема, обнаружен порок сердца, то врачи будут заранее готовиться к родам, к предстоящей операции. Возможно, медики назначат лекарства, которые снизят риски для ребенка, но не повлияют на его развитие.

Во II и III триместре беременности также необходимо проведение УЗИ сердца плода, чтобы посмотреть, как этот орган располагается в грудной клетке. Сердце должно быть слева и занимать треть грудной клетки.

Врачи-гинекологи обращают внимание и на уровень хорионического гонадотропина человека, т. е. гормона ХГЧ. Он отвечает за нормальное развитие беременности. Уже на 5-6 день после зачатия гормон ХГЧ появляется в крови женщины. В первом триместре его уровень увеличивается, а к 10 неделе становится максимальным.

Позже уровень ХГЧ немного снижается, и его количество не меняется до конца интересного положения женщины. В начале беременности уровень ХГЧ — 1000–1500 МЕ/л. Именно благодаря концентрации гормона ХГЧ в крови или моче можно точно определить, беременна женщина или нет.

Ультразвуковые исследования могут дать результат только в том случае, если уровень ХГЧ соответствует норме. Абдоминальное УЗИ покажет околоплодное яйцо только тогда, когда уровень ХГЧ будет 3000-5000 МЕ/л. А при трансвагинальном УЗИ уровень ХГЧ должен быть 7200 МЕ/л.

Если он меньше, то будет тяжело увидеть плодное яйцо. Очень важен этот показатель, если не слышно, как бьется сердце плода. При замершей беременности в организме женщины присутствует небольшое количество этого гормона.

Если врач не может обнаружить сердцебиение плода, а уровень ХГЧ значительно снизился, значит, беременность замерла, плод погиб. Тогда придется срочно прерывать беременность. Поэтому так важно вовремя сдать анализы на ХГЧ и установить диагноз. Если аборт будет сделан на поздних сроках, то могут возникнуть осложнения, и жизнь женщины может оказаться под угрозой.

За сердцебиением плода врачи следят с самого начала беременности. Эти обследования очень важны, т. к. позволяют наблюдать за самочувствием ребенка. Будущей матери не стоит отказываться от них, пока не удалось доказать, что УЗИ наносит вред плоду. Статистические данные говорят о том, что негативных последствий нет.