Порок сердца зондирование
Зондирование сердца: особенности проведения операции
Зондирование сердца – это диагностическая процедура, с помощью которой осуществляется определение разнообразных сердечных заболеваний.
Для обеспечения точности постановки диагноза рекомендуется правильно провести подготовку к процедуре и само обследование.
Подготовительный этап
Показания к зондированию сердца являются достаточно разнообразными.
Процедура назначается при различных формах ишемической болезни.
Его назначают пациентам при гипертонии, которая протекает по легочному типу, кардиомиопатии и амилоидозе сердца.
Если створчатые и полулунные сердечные клапаны работают неправильно, тогда также необходимо проводить данное обследование.
Зондирование сердца предоставляет возможность оценки работоспособности органа, а также коронарных артерий.
Перед проведением исследования рекомендовано пройти соответствующую подготовку, которая заключается в выполнении определенных правил:
- За шесть часов до проведения обследования категорически запрещен прием пищи и питье. При этом больной должен принимать назначенные ему лекарства.
- Проведение исследования осуществляется только с согласия пациента или его родственников, которое подписывается в письменной форме.
- При появлении страха перед обследованием человеку делают назначение седативных препаратов.
- Перед проведением исследования человеку необходимо в обязательном порядке провести опорожнение мочевого пузыря.
Благодаря выполнению всех вышеперечисленных правил будет обеспечиваться высокая результативность обследования.
Ход исследования
Проведение диагностики осуществляется в положении пациента лежа на спине. Для фиксации человека к столу используются специальные ремни.
Для того, чтобы длительное время регистрировать электрокардиограмму, к пациенту присоединяют электроды. Также проводится внутривенное введение таких препаратов, как хлорид натрия и раствор глюкозы. Место введения катетера инфильтруют с помощью анестетических препаратов.
Далее надсекается кожа с помощью скальпеля и вводится катетер в сосуд, который постепенно продвигается к сердцу.
Контроль за происходящим осуществляется рентгеновским экраном.

Зондирование сердца — эффективная диагностическая процедура
Для того, чтобы визуализировать структуры органа производится введение контрастного вещества. Если возникает необходимость, то больной должен делать глубокие вдохи или кашлять. Благодаря этим действиям устраняется тошнота, которая возникает при введении контрастных веществ. Благодаря глубокому дыханию значительно упрощается процесс постановки катетера.
Если возникает необходимость во время проведения исследования пациенту назначается прием Нитроглицерина, с помощью которого устраняется спазм, возникающий на фоне введения катетера. В период проведения исследования постоянно отслеживается пульс, артериальное и черепно-мозговое давление.
После проведения обследования проводится удаление катетера. Место его введения туго стягивается с помощью специальной повязки, после этого накладывается стерильная повязка.
За пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Это объясняется тем, что могут образовываться гематомы или развиваться кровотечение после исследования.
Определение основных физиологических показателей осуществляется через каждые 15 минут.
Проведение исследования является достаточно сложной процедурой. Именно поэтому во избежание нежелательных осложнений диагностика должна проводиться высококвалифицированным специалистом.
Постдиагностический период
После проведения обследования пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 8 часов. В этот период проводится систематическая проверка цвета и температуры кожи, а также пульс в местах расположения периферических артерий.
Если введение катетера осуществлялось в бедренную артерию, нога пациента должна находиться в вытянутом положении не менее шести часов.
При введении катетера через плечевую артерию, руку больного вытягивают на три часа.
При появлении болезненности больному рекомендуется прием анальгетиков, которые прописываются доктором.
Если после проведения обследования не планируется хирургическое вмешательство, пациенту рекомендуется употребление жидкости в больших количествах.

Проведение процедуры осуществляется высококвалифицированными специалистами
Для того, чтобы исключить возможность повреждения миокарда после проведения диагностики записывают электрокардиограмму.
Несмотря на эффективность исследования, его запрещается применять в определенных случаях.
Если у пациента нарушена свертываемость крови, то проводить диагностику ему строго противопоказано. Данное обследование не проводится и при истощении организма.
Противопоказанием к проведению процедуры является почечная недостаточность. Если исследование проводится при наличии клапанного порока, это требует введения антибактериальных препаратов для исключения развития инфекции.
После проведения исследования у некоторых пациентов наблюдается развитие осложнений.
Если проводилась малая катетеризация, то это может привести к сбоям в ритмах сердца, а также отечности легких.
При обширной диагностики кровь и воздух могут скапливаться в полости груди. В некоторых случаях поражается околосердечная сумка. Иногда наблюдается ярко выраженная гипотония.
Последствием проведения процедуры может стать инфаркт миокарда. В некоторых случаях в сердечные камеры проникает воздух, а контрастный препарат может вызвать развитие сильной аллергической реакции.
Катетеризация сердца является достаточно точным диагностическим методом, с помощью которого определяются разнообразные патологические процессы, протекающие в этом органе.
Обследование проводится только по показаниям врачей. Пациент должен придерживаться правил подготовки к процедуре.
Диагностику проводят квалифицированные специалисты с применением соответствующего оборудования. После обследования за пациентом устанавливается строгий контроль.
Смотрите видео зондирования сердца:
Процедура и последующий уход
- Пациента укладывают на спину и фиксируют к столу ремнями, прикрепляют электроды для длительной регистрации ЭКГ, налаживают систему для внутривенных вливаний и начинают медленно капельно вводить физиологический раствор глюкозы (5%) или хлорида натрия.
- После инфильтрации места введения катетера раствором местного анестетика кожу надсекают скальпелем и катетер вводят в сосуд и продвигают к сердцу под контролем рентгеновского экрана.
- После установления катетера в нужном месте вводят контрастное вещество для визуализации структур сердца и коронарных артерий.
- При необходимости пациента просят покашлять или глубоко дышать. Покашливание позволяет устранить тошноту или ощущение дурноты, вызванные введением контрастного вещества, а также аритмию, возникшую вследствие угнетающего действия контрастного вещества на миокард. Глубокое дыхание может облегчить установление катетера в легочную артерию или ее ветви, а смещение диафрагмы вниз при вдохе облегчает визуализацию сердца.
- Во время исследования пациенту при необходимости дают нитроглицерин для устранения спазма, вызванного катетером, или для оценки его действия на коронарные артерии.
- Во время исследования необходим частый регулярный контроль ЧСС, ритма сердца, АД и ЧД.
- После завершения исследования катетер удаляют и место введения придавливают на 30 мин рукой или тугой повязкой. После этого накладывают стерильную наклейку и наблюдают за пациентом в связи с возможностью кровотечения и образования гематомы.
- Определяют основные физиологические показатели каждые 15 мин в течение 2 ч, затем каждые 30 мин в течение 2 ч, после чего ежечасно в течение 2 ч. Если за это время гематома и другие осложнения не отмечены, эти показатели в дальнейшем определяют каждые 4 ч. При нестабильном состоянии пациента основные физиологические показатели определяют каждые 5 мин. ” Следует периодически осматривать место введения катетера, при продолжающемся кровотечении осуществляют дополнительную компрессию.
- Следует проверять цвет кожи, ее температуру и пульс на периферических артериях дистальнее места введения катетера. При доступе через плечевую артерию вазоспазм наблюдается чаще. Он проявляется холодными на ощупь кистями и слабым пульсом на стороне исследования и обычно разрешается в течение 24 ч.
- Пациенту назначают строгий постельный режим в течение 8 ч. Если катетер был введен через бедренную артерию, ногу пациента удерживают в вытянутом положении 6-8 ч, если для введения катетера была выбрана плечевая артерия, руку удерживают в вытянутом положении в течение 3 ч.
- Если перед исследованием препараты, принимаемые пациентом, были отменены, после исследования следует обсудить необходимость продолжения их приема.
- Для устранения болей назначают анальгетики.
- Если пациент не готовится к операции, рекомендуют пить больше жидкостей, содержащих калий (например, апельсиновый сок), для компенсации потерь его в результате усиленного диуреза после введения контрастного вещества.
- Следует записать ЭКГ после исследования для исключения повреждения миокарда.
Меры предосторожности
- Нарушение свертывания крови, почечная недостаточность, истощение являются противопоказанием к зондированию как правых, так и левых отделов сердца. Пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса зондирование правых отделов сердца противопоказано, если им не налажен электрокардиостимулятор для временной стимуляции сердца в случае асистолии.
- Если у пациента клапанный порок, для профилактики инфекционного эндокардита вводят антибактериальные препараты.
Нормальная картина
В норме при зондировании сердца каких-либо отклонений в размерах камер, их конфигурации, толщине стенки и ее движении, направлении кровотока, движении клапанов не выявляют, коронарные артерии проходимы и имеют гладкие контуры. Зондирование сердца позволяет измерить давление в камерах сердца и сосудах. Клиническое значение имеет повышенное давление; значение пониженного давления, если речь не идет о шоке, невелико (см. Нормальные кривые давления; Верхняя граница давления в камерах сердца и в крупных сосудах в положении пациента лежа).
Отклонение от нормы
К наиболее частым отклонениям, выявляемым при зондировании сердца, относятся ИБС, нарушение функции миокарда, поражение клапанов и дефекты перегородки сердца.
При ИБС на коронароартериограммах выявляют стеноз коронарных артерий. Стеноз более 70% просвета считается гемодинамически значимым, особенно если он локализуется в проксимальном отделе артерии. Стеноз левой коронарной артерии и окклюзия или стеноз передней межжелудочковой ветви часто бывают основанием для реваскуляризации миокарда (наиболее благоприятные результаты шунтирования наблюдаются при данной локализации поражения).
Нарушение движения стенки сердца свидетельствует о нарушении функции миокарда, обусловленном ИБС, аневризмой, кардиомиопатией или врожденными пороками. Сравнивая размеры левого желудочка в систолу и диастолу, можно судить об эффективности сокращений сердца, фракции выброса, сокращении сегментов стенки. При фракции выброса менее 35% вероятность успешный результатов операции низкая, а риск осложнений после операции высокий. Для поражения клапанов сердца характерен градиент давления на клапане. Так, определение систолического давления над стенозированным аортальным клапаном и под ним обнаруживает градиент давления на клапане. Чем больше градиент, тем более выражен стеноз. Если систолическое давление в левом желудочке равно 200 мм рт. ст., а в аорте – 120 мм рт.ст., то градиент давления на клапане составляет 80 мм рт. ст. В связи с тем что в норме эти показатели давления при открытом аортальном клапане равны, наличие градиента указывает на необходимость хирургической коррекции. Недостаточность митрального клапана проявляется во время вентрикулографии в виде ретроградного заброса контрастного вещества. Дефект перегородки сердца (как межпредсердной, так и межжелудочковой) можно подтвердить, определив содержание кислорода в крови по обе стороны перегородки. Повышение уровня кислорода в крови правых отделов сердца свидетельствует о сбросе крови слева направо, т.е. о дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Снижение уровня кислорода в крови левых отделов сердца указывает на сброс крови справа налево. Сердечный выброс можно определить по уровню кислорода в камерах сердца либо вводя внутривенно контрастное вещество и определяя его концентрацию в момент прохождения мимо термодилюционного катетера.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Неисправность аппаратуры или погрешности в технике проведения исследования.
- Беспокойство и тревога у пациента, приводящие к увеличению ЧСС и повышению давления в камерах сердца.
“Зондирование сердца” и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования
4. Зондирование полостей сердца
Зондирование полостей сердца с помощью катетера — достаточно широко применяемая методика исследования деятельности сердца, особенно в сердечно-сосудистой хирургии. Впервые катетеризация сердца была предложена в 1929 г. Форсманном, который сам себе провел катетеризацию. Однако клиническое использование метода началось после 1941 г., когда в клиническую практику были внедрены рентгеноконтрастные катетеры.
Зондирование полостей сердца относится к инвазивным методам, и оно чревато рядом серьезных осложнений, вплоть до остановки сердца. Поэтому зондирование полостей сердца проводят по строгим показаниям. Обычно — это диагностика пороков сердца перед оперативным лечением этого порока. Летальность при этом методе — менее 0,1%. Зондирование правых полостей сердца достигается введением зонда через верхнюю полую вену (начиная с подключичной вены) или через нижнюю полую вену. Введение зонда идет под контролем рентгеновского изображения. Значительно сложнее провести катетер в левое сердце. С этой целью катетер вводят через артерии или непосредственно через грудную клетку — путем пункции левого предсердия.
При зондировании полостей сердца можно получать кровь для анализа из соответствующих полостей сердца, например, для расчета артериовенозной разницы кислорода с целью определения минутного объема крови по способу Фика. В кардиохирургии с помощью катетеров осуществляется интракардиальная манометрия – регистрация давления в различных отделах сердца. Этот метод исследования сердца особенно важен при диагностике пороков сердца. Манометрию проводят путем соединения катетера, введенного в соответствующий отдел сердца, с манометром, соединенным с самопишущим прибором, например, с электрокардиографом.
5. Эхокардиография
Первые сведения о физических свойствах ультразвука были получены в 1800 г., а в кардиологии ультразвук был впервые применен уже в 1950 г. В последние годы техника ультразвукового исследования (УЗИ) достигла больших возможностей, и поэтому эхокардиография как метод исследования деятельности сердца широко применяется во всем мире.
Принцип метода состоит в том, что ультразвук т. е. механические колебания 2—5 мГц (обычно 2,25 мГц) — с огромной скоростью (1540 м/с) проходит через ткани организма, не повреждая их. Встречая различные структуры, часть ультразвуковых волн отражается от данного барьера и возвращается к его источнику. Это ультразвуковое «эхо» улавливается и фиксируется на экране осциллографа. В результате можно получить различные изображения, в зависимости от техники «облучения» объекта ультразвуком. В частности, различают 4 варианта эхокардиографии.
М-сканировакие: в этом случае регистрируется траектория смещения какой-либо точки (например, клапана аорты, стенки желудочка) и на экране осциллографа видна траектория смещения точки на протяжении каждого кардиоцикла. Синхронная регистрация ЭКГ позволяет «уточнить» все моменты сердечного цикла. Для регистрации траектории смещения соответствующих точек сердца ультразвуковой датчик устанавливается в области так назы’ ваемого ультразвукового окна (это область на грудной клетке, где нет легких) и, меняя положение датчика, можно послать луч ультразвука по соответствующей проекции. Например, эхокардиограмму митрального клапана получают при положении датчика во 2-й и 3-й позициях, для получения эхокардиограммы аорты и створок аортального клапана датчик располагается в 4-й позиции. Благодаря такому способу сканирования врач получает информацию о смещении створок клапана во время сердечного цикла, о состоянии желудочков во время сердечного цикла (и на основании этого можно рассчитать конечно-систолический и конечно-диастолический объемы желудочка, а следовательно, и рассчитать систолический объем) и т.д. Таким образом, М-сканирование позволяет очень точно рассчитать все анатомические (морфологические) параметры работающего сердца с учетом фаз сердечного цикла.
В-сканироваине позволяет получить своеобразный «срез» сердца — подобие тому, как получал срезы тела Н.И. Пирогов, используя замороженные трупы. В определенный момент сердечного цикла луч проходит через все точки сердца, лежащие на его пути, и отражается от них, давая возможность на экране с длительным послесвечением получить представление о топографии всех отделов сердца, как бы проецируя их на плоскость. (Иначе говоря — это плоскостное представление о морфологии работающего сердца).
V- сканирование, или секреторное сканирование, позволяет получить объёмное представление о соответствующем отделе сердца, как бы получить слепок с данного отдела сердца( предсердие, желудочек) в соответствующие моменты сердечного цикла.
Доплер- кардиография- это ещё один вариант эхокардиографии, основанный на регистрации частоты отражённого звука. Известно, что отражённый ультразвук имеет разную частоту колебаний в зависимости от скорости движения границы, от которой луч отражается. Таким образом, Доплер- кардиография позволяет получить информацию о скоростных процессах, происходящих в сердце. На эффекте Доплера основаны также регистрация частоты сердечных сокращений, например, у плода в период внутриутробного развития, или определение места расположения плаценты.
Как устанавливается диагноз? Методы детской диагностики
Опытному врачу внешний вид ребенка и подробные сведения от вас, ваши наблюдения и мысли о его состоянии, результат осмотра, выслушивание сердца уже многое скажут. На этом этапе поставить точный диагноз трудно, чаще – невозможно, но заподозрить «есть порок сердца – или нет» вполне реально, и следующим этапом обследования должны стать уже специальные методы детской кардиологии. Их можно разделить на две категории: неинвазивные и инвазивные.
Первые – это способы, при которых ребенок изучается как бы «снаружи». Ему не делают никаких уколов, не усыпляют. Его надо только успокоить, чтобы он – не испугался и не плакал. А это ваша, совместная с врачом, задача. Успокойтесь сами и успокойте его. Вам предстоит период тревожного терпения, которого, к сожалению, избежать нельзя.
К неинвазивным методам относятся электрокардиография, рентгенологическое обследование, ультразвуковое исследование. Каждый из них необходим, и каждый – дополняет другой.
Скажем сразу, что не всегда, не при всех пороках и далеко не всем детям необходим весь перечисленный набор диагностических процедур. Часто можно установить диагноз на основании некоторых из них. Но информация должна быть полной и исчерпывающей прежде, чем будет поставлен вопрос об операции.
Электрокардиография (ЭКГ)– наиболее традиционный и «старый» метод обследования. Он очень информативен, но недостаточен для точного диагноза: ЭКГ дает возможность сказать, какие отделы сердца перегружены и насколько, точно определяет нарушения ритма сердца и их происхождение, но почему это происходит – не скажет.
Рентгеноскопия и рентгенография также традиционный метод исследования. Информация тоже обширная, но тоже – косвенная. Зато это метод, который дает возможность видеть и оценить не только размеры сердца, его камер, положение его в грудной клетке, но и состояние сосудов легких (переполнены они или обеднены, увеличены или нет). Обследование проводят в совершенно темном кабинете, где ребенку может стать очень страшно, поэтому, если речь идет не о совсем маленьком, его надо хорошо подготовить: успокоить, постараться объяснить, что его ожидает и о чем его будут просить, а главное, убедить, что ему не будет больно. Это задача и медицинского работника, и ваша. К сожалению, широко бытует мнение, что исследование опасно из-за «облучения».На современном оборудовании дозы радиации, которые получает ребенок, настолько малы, что никогда и никак не могут сказаться на его развитии и последующей жизни. А утверждения, что это не так – ложны и могут исходить только от людей, совершенно ничего не понимающих ни в физике, ни в медицине.
Эхокадиография (УЗИ) – сегодня самый важный и информативный метод исследования, который позволяет поставить точный диагноз и не только дополнить, но и, подчас, заменить другие, более травматичные для ребенка методы исследования. Эхокардиография стала отдельной наукой, и она может дать огромный поток нужной, необходимой информации – важно лишь правильно разбираться в этом потоке.
Благодаря УЗИ впервые в истории появилась прямая возможность увидеть сердце ребенка до родов, и современные методы позволяют диагностировать врожденный порок сердца при беременности и «возрасте плода» всего несколько недель. Прежде всего заметны (и это особенно важно) пороки, при которых строение сердца резко нарушено, т.е. очень тяжелые и сложные для исправления в последующем. И тогда семья может быть поставлена перед выбором – оставить или прервать беременность.
У родившегося ребенка УЗИ позволяет определить очень много: наличие и размер дефектов, сужение или расширение отделов сердца и его клапанов, т.е. наличие или отсутствие структурных изменений. Но, кроме того, оно дает возможность определить давление в полостях сердца, разницу давления между камерами, установить величину и направление сброса крови, если он есть, толщину стенок предсердий и желудочков. Словом – узнатьвсе или почти все. УЗИ дает возможность наблюдать за течением порока в динамике – т.е. видеть, что происходит с сердцем, как оно реагирует на случившиеся, в каком направлении идут эти изменения – к улучшению или, напротив, к ухудшению. Иными словами, оно может дать сигнал – надо ли активно вмешиваться, чтобы помочь, и когда, чтобы не было слишком поздно. И, если учесть, что метод этот – неинвазивен, абсолютно безопасен и может быть повторен неоднократно и безболезненно – то понятно, что он стал основой сегодняшней диагностики. Эхокардиографом должен быть оборудован каждый кардиологический кабинет в каждой поликлинике. И, если этого нет, надо идти туда, где – есть.
Правильный диагноз – это и есть квинтэссенция будущего результата лечения. Чем тяжелее болезнь, тем более значима диагностика. Сегодняшние возможности диагностики нередко позволяют до операции увидеть больше, чем внутри операционного поля. Именно поэтому стало возможным развитие альтернативных методов лечения, каковыми являются миниинвазивные пособия, эндоваскулярная хирургия и другое. Врачи много бьются над тем, чтобы свести воедино данные разных методов исследования и получить полное представление о заболевании сердца. Огромное значение при диагностике сложных врожденных пороков сердца, а также различных сочетанных патологий, которые, к сожалению, не редки, приобрели в последние годы такие методы как компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс с трехмерной реконструкцией изображения, радионуклидные методы исследования – позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия миокарда и легких. Все эти методы дают врачам возможность уже при неинвазивном исследовании рассмотреть полностью межпредсердную или межжелудочковую перегородки, папиллярные мышцы желудочков, как выглядят створки клапанов в ту или иную фазу сердечного сокращения и многое, многое другое.
Не каждый из перечисленных методов – обязателен, однако каждый из них имеет свои недостатки, даже такой, как УЗИ. Но у него может быть недостаток неожиданного характера. Это – гипердиагностика, или находка какого-то изменения в нормальном строении или функциях сердца, которые, кроме, как на экране аппарата, никак себя не проявляют: ребенок нормально растет и развивается, и совершенно не производит впечатления больного. Врач, который обратил внимание на такого рода отклонения, ни в коем случае не хочет вас запугать. Просто проверьте еще несколько раз, обоснованы ли возникшие опасения. Надо убедиться в том, что сейчас нет никакой непосредственной угрозы, и тогда – наблюдать и обследоваться чаще, чем это советуют детям, у которых ничего необычного в сердце нет.
Инвазивные методы: зондирование сердца и ангиокардиография
В отличие от неинвазивных, при этих методах необходимо ввести тонкую длинную трубочку-катетер в полости сердца ребенка, чтобы измерить давление в них «прямым» путем, а затем ввести в них контрастное вещество.
Не так давно зондирование и ангиокардиография были единственными, последними и решающими методами диагностики врожденных пороков. Сегодня это не так. Эхокардиография во многом уже вытеснила их, хотя и полностью не заменила. С другой стороны, инвазивные методы во многих ситуациях стали из чисто диагностических – лечебными, и позволяют иногда избежать значительно более травматичного хирургического вмешательства. О таких возможностях мы еще расскажем. А сейчас остановимся на некоторых важных моментах.
Зондирование будут происходить в специальном отдельном кабинете, где помещается рентгеноустановка. Вам туда заходить не разрешат, потому что условия процедуры предусматривают стерильность. В первый раз на всем протяжении обследования ребенок окажется без вас. Заранее, в палате, ему введут мягкое снотворное, чтобы он дремал. Сама процедура – катетеризация сердца – безболезненна, но введение катетеров требует пункции (т.е. прокола) сосудов, а иногда – и небольших разрезов.
Что же будут делать с ребенком? Через артерию и вену бедра ему введут в сердце катетеры, которые измерят давление в полостях сердца и возьмут пробы крови из камер, чтобы определить ее насыщение кислородом, а потом точно рассчитать величину сброса. После этого через установленные в сердце катетеры введут контрастное вещество и заснимут этот момент на пленку. Просмотр и анализ пленки позволит установить точный диагноз и составить план дальнейших действий. Процедура занимает около часа. Накануне вечером к вам, вероятно, подойдет специалист, который будет ее производить, и анестезиолог. В обязанность этих врачей входит объяснить вам, что будет сделано вашему ребенку, для чего и в какой последовательности. Они ответят на все ваши вопросы, поэтому не стесняйтесь их задавать. Поскольку не только этот момент, но и вообще любой визит с ребенком к врачам может быть для вас стрессом (а в стрессовой ситуации трудно оставаться собранным и разумным), то мы советуем заранее записывать не только ваши наблюдения и замечания, касающееся состояния ребенка, но и все возможные ваши вопросы: тогда вы не будете чувствовать себя растерянными, а после сожалеть о том, что от волнения забыли спросить или сказать что-то важное.
Результаты исследования будут обработаны, как правило, на следующий день и о них вам расскажет уже лечащий врач, который ведет ребенка.
Зондирование полостей сердца
Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название – катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.
Катетер – это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация – это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).
В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца. В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров. С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций.
Когда применяют катетеризацию?
• Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.
• Рентгеноконтрастные снимки сердца.
• Расширение суженных кровеносных сосудов.
С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п. Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.
Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов. После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы.
При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию. При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке. Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови. На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.
При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких. При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард. Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.