Актовегин при сердечной недостаточности

Актовегин — инструкция по применению, побочное действие и противопоказания

Препарат Актовегин используется для улучшения обменных процессов в тканях благодаря улучшению кровоснабжения. Кроме того Актовегин является активным антигипоксантом и антиоксидантом.

Описание

Препарат заслужил доверие, как надежное средство, у врачей и больных. Он хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. И даже относительно высокая цена лекарства не является этому помехой. Например, средняя цена за упаковку из 50 таблеток составляет примерно 1500 рублей. Столь высокая цена обусловлена как сложностью технологии получения препарата, так и тем, что его изготавливает иностранный производитель – австрийская фармацевтическая компания. И при этом препарат пользуется спросом, а это значит, что Актовегин – действенное средство.

От чего помогает препарат? Основное назначение препарата – лечение болезней, связанных с кровообращением. Мази широко используются для лечения ушибов, ссадин и пролежней. Также препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.

Основной компонент лекарства – гемодериват (гемодиализат). В его состав входит комплекс нуклеотидов, аминокислот, гликопротеидов и прочих низкомолекулярных веществ. Получают этот экстракт путем гемодиализа крови молочных телят. Гемодериват лишен собственно белков, что значительно уменьшает его способность вызывать аллергические реакции.

На биологическом уровне действие препарата объясняется стимуляцией клеточного кислородного метаболизма, улучшением транспорта глюкозы, увеличением концентрации участвующих в энергетическом обмене нуклеотидов и аминокислот в клетках, стабилизацией клеточных мембран. Действие препарата начинается через полчаса после приема и достигает максимума спустя 2-6 часов.

Поскольку препарат изготовлен из естественных биологических компонентов, то пока что не удалось проследить их фармакокинетику. Можно лишь отметить, что фармакологический эффект средства не снижается из-за нарушений функций почек и печени и в пожилом возрасте – то есть, в таких случаях, когда подобного эффекта стоило бы ожидать.

Показания к применению

Таблетки и растворы:

• Нарушения кровообращения головного мозга
• Диабетическая полиневропатия
• Трофические язвы
• Ангиопатия
• Энцефалопатия
• Черепно-мозговые травмы
• Нарушения кровообращения, вызванные диабетом

Мазь, крем и гель:

• Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек и глаз
• Раны, ссадины
• Язвы
• Регенерация тканей после ожогов
• Лечение и профилактика пролежней
• Лечение радиационных поражений кожи

Может ли применяться Актовегин во время беременности? В настоящий момент нет данных о вреде, причиняемым лекарством здоровью матери и ребенка. Однако серьезных исследований по этому поводу не проводилось. Таким образом, препарат может применяться и в случае беременности, но лишь по назначению врача и под его наблюдением, и в том случае если риск для здоровья матери перевешивает тот потенциальный вред, который может быть нанесен ее будущему ребенку.

Уколы Актовегина детям

При лечении детей не рекомендуется делать инъекции из-за высокого риска возникновения аллергических реакций. Если есть необходимость использовать Актовегин для лечения детей, то предпочтительнее применять другие лекарственные формы. Однако в некоторых случаях врач может назначить уколы Актовегина ребенку. Основанием для назначения уколов может стать срыгивание или рвота.

Побочные эффекты и противопоказания

Лекарство изготовлено из натуральных компонентов, поэтому вероятность того, что возникнут какие-то побочные эффекты, крайне мала. Тем не менее, в отдельных случаях встречаются:

• сыпь
• болезненность в месте укола
• гиперемия кожи
• гипертермия
• крапивница
• отеки
• лихорадка
• анафилактический шок
• головные боли
• головокружение
• слабость
• тошнота
• рвота
• диарея
• боли в области желудка
• тахикардия
• гипертония или гипотония
• повышенное потоотделение
• боли в сердце

При применении мазей и кремов для лечения ран часто может наблюдаться болезненность в том месте, где препарат касается кожи. Подобные боли обычно проходят в течение 15-30 минут и не свидетельствуют о непереносимости средства.

Не рекомендуется применять лекарство одновременно с алкоголем, так как последний может нейтрализовать терапевтический эффект.

На данный момент не существует данных о взаимодействии Актовегина с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется добавлять посторонние вещества в раствор для инфузий.

Актовегин имеет мало противопоказаний. К ним относятся:

• Олигурия или анурия
• Отек легких
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Непереносимость компонентов

Лекарственные формы и их состав

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, крем, гель, растворы для инфузий и инъекций. Цена лекарственных форм неодинакова. Наиболее дорогими являются таблетки; кремы и мази значительно дешевле.

Лекарственная форма	Количество основного компонента	Вспомогательные вещества	Объем или количество
Раствор для инфузий	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода	250 мл
Раствор для инфузий с декстрозой	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода, декстроза	250 мл
Инъекционный раствор	80, 200, 400 мг	Хлорид натрия, вода	Ампулы 2, 5 и 10 мл
Таблетки	200 мг	Стеарат магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза, горный воск, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, диоксид титана	50 шт.
Гель 20 %	20 мл/100 г	Кармеллоза натрия, лактат кальция, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Крем 5 %	5 мл/100 г	Макрогол 400 и 4000, цетиловый спирт, хлорид бензалкония, моностеарат глицерила, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Мазь 5 %	5 мл/100 г	Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г

Актовегин мазь

Используется для лечения заживления ран, ссадин, язв, ожогов, различных воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках. Основа мази – жирные вещества. Мазь смягчает кожу; активные компоненты лучше впитываются в кожу из мази, чем из других лекарственных форм.

Актовегин гель

Используется для тех же целей, что и мазь. Гель имеет водную основу. Он не закупоривает кожные поры, быстрее распределяется по поверхности кожи и начинает действовать по сравнению с мазью.

Таблетки Актовегин

Таблетки назначаются при нарушении кровообращения, лечении трофических язв, энцефалопатий, последствий черепно-мозговых травм. Прием таблеток более удобен и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, чем парентеральное введение препарата.

Актовегин, инструкция по применению и дозировка

Оптимальный способ приема Актовегина в таблетках согласно инструкции – 1-2 таблетки 2 раза в день. Рекомендуется принимать препарат до еды. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.

При лечении диабетической полинейропатии применяется внутривенное введение. Доза составляет 2 г/сутки, а курс лечения – 3 недели. После этого проводится терапия при помощи таблеток – 2-3 шт. в день. Прием осуществляется в течение 4-5 месяцев.

Инструкция по применению, мазь, гель и крем

Мазь используется при ранах, язвах, ожогах. Повязку с мазью необходимо менять 4 раза в сутки, при пролежнях и лучевых ожогах – 2-3 раза в сутки.

Гель имеет менее жирную основу, чем мазь. Актовегин гель, как гласит инструкция, используется для лечения ран, язв, пролежней, ожогов, в том числе и радиационных. При ожогах гель Актовегин наносится тонким слоем, при язвах – толстым, и закрывается повязкой. Повязку следует менять раз в день, при пролежнях – 3-4 раза в день.

Крем применяется для лечения ран, мокнущих язв, профилактики пролежней (после использования геля).

Инъекции

Инъекции можно проводить двумя способами: внутривенно и внутримышечно. Поскольку при инъекциях повышен риск возникновения аллергических реакций, то рекомендуется предварительно проводить тест на гиперчувствительность.

При ишемическом инсульте и ангиопатии вводится 20-50 мл препарата Актовегина, предварительно разведенного в 200-300 мл раствора. Курс лечения – 2-3 недели. Уколы делаются каждый день или несколько раз в неделю.

При метаболических и сосудистых нарушениях работы головного мозга необходимо вводить 5-25 мл ежедневно в течение двух недель. После этого курс лечения необходимо продолжить таблетками.

При язвах и ожогах назначается 10 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно. Уколы необходимо делать один или несколько раз в день. При этом дополнительно проводится терапия при помощи мази, геля или крема.

Дозы для детей рассчитываются, исходя из их веса и возраста:

• 0-3 года – 0,4-0,5 мл/кг 1 раз в сутки
• 3-6 лет – 0,25-0,4 мл/кг 1 раз в сутки
• 6-12 лет – 5-10 мл в день
• больше 12 лет – 10-15 мл в день

Аналоги препарата

Аналогом препарата Актовегин является Солкосерил, который также содержит дериват крови. Актовегин отличается от Солкосерила тем, что не имеет консервантов. Это, с одной стороны, увеличивает срок годности средства, но с другой – может вызвать негативное воздействие на печень. Цена Солкосерила несколько выше.

Препарат Актовегин – показания к применению

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Актовегин – это антигипоксант, улучшающий обменные процессы и трофику в поврежденных тканях. Лекарство применяется в терапии метаболических нарушений центральной нервной системы (ЦНС), а также при лечении ряда неврологических и сердечно-сосудистых патологий.

Активный компонент таблеток Актовегин – это депротеинизированный гемодериват. Это натуральное средство, получаемое в результате гемодиализа крови молодых телят. Экстракт стимулирует обменные процессы, улучшая транспорт кислорода к клеткам внутренних органов. Эффективность лекарства обусловлена высоким содержанием необходимых организму аминокислот и гликопротеидов.

Форма выпуска: таблетки

Антигипоксант выпускается в различных формах – это таблетки, раствор для инъекций, мазь и гель. Раствор применяется в комплексной терапии сосудистых патологий ЦНС, в том числе и у новорожденных. Мазь, крем и гель показаны для стимуляции заживления повреждений кожи, включая трофические язвы у больных диабетом.

В одной таблетке препарата Актовегин содержится 200 мг действующего вещества. Драже круглой формы, покрыты оболочкой светлого желто-зеленого цвета. Оболочка содержит воск, пищевую добавку диоксид титана, хинолиновый краситель и сахарозу.

Лекарство выпускается в стеклянных флаконах (по 50 таб). Упаковка оснащена защитной мембраной для контроля первого вскрытия и помещена в картонную пачку. В пачке также содержится подробная инструкция по применению таблеток Актовегин 200 мг.

Применение препарата

Антигипоксант широко применяется в комплексной терапии различных состояний, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения и гипоксией.

• улучшение транспорта кислорода и глюкозы;
• регуляция обмена кальция;
• стимуляция синтеза нуклеиновых кислот;
• антиоксидантная защита клеток.

Области применения – это неврология, кардиология и эндокринология. Таблетки могут назначаться как часть комплексной терапии, или как профилактическое средство.

Применение в неврологии и кардиологии

В неврологии средство показано в составе комплексной терапии:

• инсульта;
• энцефалопатии;
• сосудистой деменции;
• нарушения кровоснабжения мозга;
• цереброваскулярной болезни;
• невропатии;
• когнитивных нарушений.

Препарат помогает минимизировать негативные последствия перенесенного инсульта головного мозга. Широко применяется для лечения когнитивных нарушений и сосудистой деменции у пациентов пожилого возраста.

Применение Актовегина при невропатии позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и способствует восстановлению проводящей функции поврежденного нерва.

Лекарство нормализует работу периферической нервной системы и часто назначается пациентам с вегетососудистой дистонией. Лечение антигипоксантом нормализует артериальное давление у больных ВСД и улучшает психическое состояние, благодаря нормализации мозгового кровообращения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца и стенокардия, сопровождаются гипоксией. Прием Актовегина в подобных случаях является важной частью комплексной терапии.

Антигипоксант также успешно применяется для лечения больных с артериальной гипертензией, уменьшая толерантность к антигипертензивным лекарствам и позволяя добиться устойчивого снижения артериального давления. Лекарство назначается для нормализации тока крови после перенесенного инфаркта миокарда.

Место в терапии диабета

Препарат характеризуется инсулиноподобным действием и повышает толерантность клеток к глюкозе. Этим обусловлено широкое применение Актовегина в терапии сахарного диабета.

Одно из тяжелых осложнений диабета – это полинейропатия. Прием антигипоксанта ослабляет это состояние и помогает отсрочить развитие осложнений диабета.

Таблетки Актовегин 200 мг в составе комплексной терапии сахарного диабета способствует:

• ускорению регенерации;
• уменьшению болевого синдрома в нижних конечностях;
• улучшению тактильной чувствительности нижних конечностей.

При сахарном диабете 2 типа прием лекарственного средства позволяет снизить уровень гликемии.

Благодаря регенерирующим свойствам, антигипоксант ускоряет заживление ран нижних конечностей у больных диабетом. В терапии этого заболевания Актовегин 200 применяется как в таблетированной форме, так и в виде мазей и гелей для обработки поврежденных участков кожи.

Применение при беременности

Таблетки Актовегин 200 мг – это натуральное средство, которое полностью усваивается организмом. Назначение лекарства во время вынашивания ребенка помогает избежать ряда осложнений при плацентарной недостаточности.

Препарат назначают при беременности для улучшения маточно-плацентарного кровотока и применяют при угрозе выкидыша и внутриутробной гипоксии плода. Для профилактики тромбообразования назначают при варикозном расширении вен и лимфостазе нижних конечностях у беременных. Лекарственное средство применяется для минимизации осложнений во время беременности у пациенток с сахарным диабетом. Оно всасывается на уровне капилляров плаценты и не оказывает отрицательного воздействия на плод.

Есть данные о том, что антигипоксант во время беременности сглаживает проявления токсикоза.

Несмотря на натуральный состав и отсутствие влияния на плод, применять лекарственное средство во время вынашивания ребенка следует только по назначению врача.

Лечение детей

Антигипоксант используют для лечения новорожденных при патологиях ЦНС, спровоцированных внутриутробной гипоксией или осложнением во время родов. В этом случае применяется раствор для внутривенного введения.

Детям старше трех лет назначают Актовегина таблетки для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• нарушения мозгового кровообращения;
• нарушения метаболических процессов.

Антигипоксант может применяться в составе комплексной терапии неврологических расстройств, обусловленных перинатальными патологиями.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению Актовегина – это индивидуальная непереносимость лекарственного средства, анурия и олигоурия. Лекарство с осторожностью назначают пациентам с отеком легких и при задержке жидкости в организме. При декомпенсированной сердечной недостаточности лекарство нельзя применять без консультации специалиста.

Антигипоксант нетоксичен и не проникает через плацентарный барьер, однако применение во время беременности необходимо согласовать с врачом.

Во время лактации таблетки принимают с осторожностью и только по назначению специалиста.

Побочные действия и передозировка

Появление побочных эффектов при приеме Актовегина отмечается редко и вызвано гиперчувствительностью к действующему веществу.

Возможно развитие кожной аллергической реакции – сыпь, покраснение эпидермиса, зуд и шелушение. При индивидуальной непереносимости существует риск анафилактического шока.

Со стороны пищеварительного тракта возможны следующие нарушения:

• тошнота и рвота;
• болевой синдром в эпигастральной области;
• диарея.

Редко отмечаются нарушения со стороны дыхательной системы – дискомфорт в грудной клетке при вдохе, кратковременные приступы удушья, учащенное дыхание.

Негативные реакции в ответ на прием лекарства со стороны сердечно-сосудистой системы – это тахикардия, боль в области сердца, одышка, изменение артериального давления.

При индивидуальной непереносимости возможно развитие побочных эффектов со стороны нервной системы. К ним относят мигрень, быструю утомляемость и сильную слабость, тремор пальцев рук, дезориентацию и головокружение.

Развитие побочных эффектов свидетельствует о непереносимости или гиперчувствительности лекарственного средства. При появлении любых нарушений после приема таблеток необходимо проконсультироваться с врачом о замене лекарственного средства.

Препарат в таблетированной форме не назначается детям младше 3 лет.

Оболочка таблеток содержит сахарозу. Препарат нельзя принимать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Меры предосторожности

Особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами точно не установлены. Препарат не рекомендуется применять с лекарствами для улучшения кровообращения и таблетками для потенции (Тонекс) в связи с риском потенцирования фармакологических эффектов.

Точные данные о передозировке Актовегина в драже неизвестны, однако существует риск нарушений работы желудочно-кишечного тракта при многократном превышении рекомендуемой дозы. В этом случае показана симптоматическая терапия.

Схема лечения и дозировка

Аннотация к препарату содержит подробное описание схемы приема и рекомендованные дозировки. Прием Актовегина в таблетках осуществляется до еды. Принимают по 1-2 драже, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Суточная дозировка – до 6 драже для взрослых. Детям старше трех лет назначают прием одной таблетки в сутки.

Точная схема лечения подбирается врачом. В среднем курс лечения длится не менее полутора месяцев. В комплексной терапии сахарного диабета антигипоксант принимают длительно, от 4 месяцев и больше.

Меры предосторожности, побочные эффекты и схему приема препарата Актовегин инструкция описывает очень подробно. Изменение рекомендованной дозировки следует согласовать с лечащим врачом.

Актовегин при стенокардии

Все об уникальном препарате — актовегин

Речь идет об АД выше 140/95 мм рт.ст. на фоне приема 3-х препаратов от гипертонии в течение не менее 1,5 месяцев.
Количество больных с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) порой достигает 20% от всех больных с этой патологией.
Авторы статьи провели клиническое исследование, на основании которого утверждают о необходимости включения в комплексную терапию подобных больных Актовегина и Эссенциале.

Включение в комплексную терапию больных резистентной артериальной гипертензией Актовегина и Эссенциале устраняет толерантность к главным антигипертензивным медикаментам, что позволяет достигнуть нужного уровня артериального давления.

Вследствие гипертонической болезни может возникнуть и
такое осложнение, как ангиопатия сетчатки глаза, что потребует немедленного лечения и в данном случае, хотя, конечно, самое опасное осложнение гипертонии — это инсульт, последствия которого никто не может прогнозировать.

Место Актовегина в лечении больных с нестабильной стенокардией

В развитии любого острого заболевания или повреждения особую роль играет гипоксия/ишемия, которая запускает целый каскад биохимических процессов, направленных на стабилизацию гемостаза поврежденного органа и организма в целом [4, 5].

По мнению авторов, энергодефицит может возникать не только как следствие, но и в виде недостаточного количества субстратов окисления в клетке (так называемый субстратный гипоэргоз) или ферментативного гипоэргоза при ингибировании клеточных ферментов при нормальном или повышенном PO₂. Чаще всего мы встречаемся с энергодефицитом в результате гипоксии или вследствие недостаточного количества субстратов окисления в клетке. Интересен и тот факт, что дефицит энергии, а точнее, АТФ, лежащий в основе любого вида гипоксии, как хронической, так и острой, приводит к качественно однотипным метаболическим и структурным сдвигам в различных органах и системах [3].

Для больных с клиническими проявлениями атеросклеротического процесса характерна хроническая гипоксия, часто переходящая в локальную острую, что проявляется, в частности, приступами стенокардии, инфарктом миокарда, ишемией мозга, нижних конечностей и т.д. [4].

Исходя из вышесказанного применение метаболических препаратов, уменьшающих гипоэргоз, то есть увеличивающих содержание АТФ в органах-мишенях, является обоснованным и требует более широкого внедрения в клиническую практику.

Одним из таких препаратов является Актовегин, который в условиях гипоксии увеличивает утилизацию О₂ тканями, в частности, миокарда. Важным является то, что Актовегин не влияет на гемодинамику, не обладает прямым ино- и хронотропным действием, то есть не повышает потребности миокарда в кислороде. В основе любого метаболика, и тем более Актовегина, лежит переключение выработки энергии с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. При этом АТФ образуется значительно больше, что и обусловливает выраженный клинический эффект [5].

Целью проведенной работы являлась оценка эффективности Актовегина у больных с клиникой обострения ишемической болезни сердца.

Полученные результаты и обсуждение

Под наблюдением находились 102 больных с нестабильной стенокардией. Из них — 67 мужчин и 45 женщин в возрасте от 45 до 66 лет (средний возраст 53,8 ± 3,5 года). Инфаркт миокарда в анамнезе имел место у 87,5 % пациентов, гипертоническая болезнь II–III степени — у 68 %, сахарный диабет — у 12,8 %, ожирение — у 8 % обследуемых. Признаки сердечной недостаточности II степени диагностировались у 49 % больных. Практически у подавляющего большинства пациентов отмечались разные нефатальные нарушения ритма.

Обследуемые больные методом случайной выборки были разделены на две группы по 51 человеку, сопоставимые по возрасту, тяжести и стажу заболевания.

Общим для всех больных был факт дестабилизации стенокардии, характеризующейся учащением приступов ангинозных болей, снижением толерантности к физическим нагрузкам, вплоть до появления ангинозных болей в покое. Кроме этого, больные отмечали рефрактерность к нитратам, которая выражалась в увеличении потребности в этих препаратах при купировании ангинозного приступа.

Все пациенты в период пребывания в стационаре получали бета-блокаторы (за исключением 10 больных, у которых дестабилизация состояния наблюдалась на фоне брадикардии), НМГ, дезагреганты (кардиомагнил или клопидогрель), статины. По показаниям — диуретики, антиаритмические препараты, препараты калия, магния, ингибиторы АТФ.

Больные основной, или первой, группы в дополнение к комплексной терапии получали Актовегин в дозе 400 мг/сутки внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора. Скорость введения — 2 мл/мин.

У всех обследуемых больных в динамике оценивалась электрокардиограмма, проводилось ультразвуковое исследование сердца (центральной гемодинамики), определялись общепринятые клинические и биологические показатели крови, частота ангинозных приступов, количество принимаемых таблеток нитроглицерина, переносимость физической нагрузки. Все указанные параметры оценивались в день поступления и перед выпиской больных. Длительность лечения в среднем составляла 10,5 ± 1,2 дня.

Оценка клинической эффективности

Анализируя клиническое состояние больных в обеих группах, можно сделать следующий вывод: включение Актовегина в базисную терапию больных с дестабилизацией состояния привело к уменьшению количества приступов стенокардии в среднем на 40 ± 6 % в сутки по сравнению с контрольной группой, где количество приступов стенокардии уменьшилось только на 20 ± 3 % в сутки (Р

АКТОВЕГИН В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Болезни сердечно-сосудистой системы по-прежнему занимают первое место в структуре общей смертности, обуславливая высокий процент инвалидизации людей трудоспособного возраста. Среди них особое место занимает ИБС, вообще и, в частности, нестабильная стенокардия (НС). Новый подход к лечению этого заболевания, рассматриваемый в нашем исследовании, заключается в улучшении эффективности утилизации кислорода тканями. Усиление энергетического метаболизма в миокарде с помощью лекарственных препаратов, непосредственно не влияющих на гемодинамику и не обладающих прямым отрицательным ино — и хронотропным действием, может стать особенно эффективным у пациентов с ИБС, когда приём максимально переносимых доз основных антиангинальных препаратов не даёт хорошего клинического эффекта. Среди энергетических процессов, активизирующихся в сердечной мышце в ответ на угнетение аэробной энергопродукции, наиболее рельефно выступает адаптивная роль анаэробного гликолиза, что обусловливает целесообразность его фармакологической поддержки уже на ранних этапах миокардиальной ишемии. Перспективным, с этой точки зрения, нам представляется использование гемодиализата актовегина (А), служащего стимулятором гликолиза, действие которого проявляется независимо от активности инсулина. Эффекты воздействия актовегина на клетку принципиальным образом отличают этот препарат от большинства других клеточных метаболитов. Вопрос об использовании актовегина в качестве метаболита при нестабильной стенокардии, рассматриваемый в нашем исследовании, требует специального изучения. Цель нашего исследования заключалась в оптимизации лечения больных нестабильной стенокардией путем включения в комплексную традиционную терапию метаболического препарата — актовегина.

Актовегин – показания для применения

Препарат Актовегин – лекарство, которое врачи Юсуповской больницы назначают в составе комплексной терапии пациентам, страдающим заболеваниями нервной, эндокринной и сосудистой системы. Существуют следующие формы выпуска актовегина:

• 10% и 20% раствор для инфузий во флаконах ёмкостью 250мл;
• Раствор для инъекций в ампулах по 2, 5 и 10мл;
• Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, блестящие, круглые по 200мл.

Актовегин – действующее вещество лекарственного средства. Это очищенная от белков вытяжка крови молочных телят. Актовегин относится к фармакологической группе препаратов, активизирующих тканевой обмен веществ, улучшающих трофику и стимулирующих процесс регенерации. Производитель – Такеда Фармасьютикалс, ООО (Россия), ФармФирма СОТЕКС (Россия) и Такеда (Австрия).

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы актовегина, путь введения и длительность терапии после всестороннего обследования пациента с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Тяжёлые случаи заболеваний, являющихся показанием для применения актовегина, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал профессионально выполняет внутримышечные, внутривенные инъекции и инфузии.

Использование одноразовых шприцов, систем для внутривенных капельниц, строгое соблюдение правил асептики и антисептики позволяет избежать инфицирования пациента во время выполнения инъекций. Описание препарата актовегин создано на основании официальной инструкции. В состав препарата актовегин входит основное действующее вещество и вспомогательные ингредиенты.

Свойства актовегина

Как написано в инструкции по применению препарата, актовегин – лекарственное средство, которое оказывает комплексное действие:

• Активизирует обмен веществ различных тканей;
• Улучшает их трофику;
• Стимулирует процесс регенерации;
• Является мощным антигипоксантом;
• Увеличивает транспорт и накопление глюкозы и кислорода, повышает их внутриклеточную утилизацию;
• Стимулирует продукцию аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), обеспечивая энергетические потребности клетки.

При ограничении нормальных функций энергетического метаболизма в условиях гипоксии, недостатка субстрата и при повышенном потреблении энергии в процессе заживления, регенерации актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом препарата является усиление кровоснабжения.

У пациентов с сахарным диабетом актовегин достоверно уменьшает симптомы полиневропатии (колющую боль, чувство жжения, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях). Объективно улучшается психическое самочувствие пациентов, уменьшаются расстройства чувствительности. Эффект лекарства актовегин начинает проявляться не позднее, чем через 30 минут после инъекции, инфузии или приёма препарата внутрь и достигает максимума в среднем через 3 часа.

Мнение эксперта

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Актовегин считается лидером по назначению на территории стран СНГ. Препарат используется в составе комплексной терапии различных заболеваний. Тем не менее вокруг Актовегина не прекращаются споры относительно его положительного воздействия.

Согласно исследованию ARTEMIDA, препарат включен в число лекарственных средств, обладающих доказательной базой. Достоверен факт, что у больных с патологиями головного мозга на фоне приема Актовегина улучшались когнитивные функции. Препарат включен в список жизненно-важных лекарственных средств. Многообразие форм позволяет назначать Актовегин для лечения различных состояний. В Юсуповской больнице врачи используют препарат в составе комплексной терапии неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Актовегин зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении острых состояний, а также при использовании в целях профилактики обострения хронических патологий. Частота развития нежелательных эффектов на фоне приема Актовегина не превышает допустимые значения. Однако прежде чем начать прием препарата, необходимо проконсультироваться с врачом. Опытный доктор оценит степень тяжести состояния и подберет корректную дозировку лекарства. Помните, что самолечение — причина развития осложнений.

Показания противопоказания к применению актовегина

Согласно инструкции по применению лекарства актовегин препарат применяют при наличии следующих показаний:

• Метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга (инсультах, черепно-мозговых травмах и их последствиях);
• Гипоксических состояниях органов и тканей различного генеза;
• Нарушениях венозных и артериальных периферических сосудов и их последствиях (артериальной ангиопатии, трофических язвах);
• Язв различной природы, ожогов, трофических нарушений, пролежней, нарушении процессов заживления ран;
• Диабетической полинейропатии;
• Лучевых повреждений кожи и слизистых оболочек (для профилактики и лечения).

Врачи Юсуповской больницы не назначают актовегин при наличии противопоказаний:

• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Отёке лёгких;
• Олигурии, анурии, задержке жидкости в организме;
• Повышенной чувствительности к ингредиентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при повышенном содержании натрия и хлоридов в крови. По показаниям лекарственное средство назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Фармакологический эффект актовегина не снижается у пациентов, страдающих почечной или печёночной недостаточностью, пожилым больным. Согласно инструкции актовегин детям назначают только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск развития осложнений или побочных эффектов.

Дозировка актовегина

Раствор актовегина для инфузий вводят внутривенно капельно или внутриартериально струйно. Перед началом инфузии медицинский персонал убеждается в целостности флакона и проводит титрование препарата. Скорость инфузии составляет около 2 мл в одну минуту.

При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга вначале вводят 250-500 мл раствора в сутки внутривенно в течение 2-4 недель. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения вводят внутривенно капельно 250-500 мл раствора актовегина ежедневно в течение 2-3 недель. При артериальной ангиопатии ежедневно или через день выполняют инфузии 250 мл актовегина. Продолжительность терапии – около четырёх недель. Пациентам, страдающим диабетической ангиопатией, назначают инфузии 250-500 актовегина в течение 3 недель.

При трофических и других вялотекущих язвах, ожогах 250 мл препарата вводят внутривенно капельно ежедневно или несколько раз в неделю в дополнение к местной терапии актовегином. С целью профилактики и лечения радиационных поражений кожи и слизистых оболочек пациентам, которые получают лучевую терапию, вводят в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время радиационного лечения, а также в течение 2 недель после его окончания.

Внутримышечно медленно вводят одномоментно не больше 5 мл актовегина. Дозу актовегина детям рассчитывают на 1 кг массы тела:

• Новорождённым – 0,4 – 0,5 мл;
• От одного до трёх лет – 0,4 – 0,5 мл;
• От 3 до 6 лет –0,25 – 0,4 мл.

Детям от 6 до 12 лет вводят внутримышечно или внутривенно 5 – 10 мл (200 – 400 мг) актовегина 1 раз сутки внутримышечно или внутривенно, от 12 до 18 лет – 10 – 15 мл (400 – 600 мг).

Побочное действие актовегина

Побочные эффекты актовегина проявляются в случае повышенной индивидуальной чувствительности к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции:

• Крапивница;
• Кожная сыпь;
• Отёк Квинке;
• Повышение температуры;
• Кожный зуд, жжение;
• Анафилактический шок.

В манипуляционных кабинетах Юсуповской больницы находится противошоковый набор. В случае развития аллергической реакции пациентам оказывают профессиональную медицинскую помощь. В виду возможности возникновения анафилактических реакций перед началом терапии медицинские сёстры проводят пробную инъекцию.

При развитии аллергических реакций введение Актовегина прекращают. По показаниям вводят антигистаминные средства или глюкокортикоидные гормоны. При тяжёлых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию: вводят внутривенно плазмозаменители, кортикостероиды в высоких дозах, катехоламины.

Как хранить актовегин? Препарат Юсуповской больнице согласно инструкции, хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности раствора для инфузий и инъекций 5 лет, таблеток – 3 года.

Актовегин ® (Actovegin ® )

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Написав В.В. Никонов, А.Н. Нудьга, Е.А. Ковалева, О.А. Сидоренко

Раствор для инъекций	1 амп. (2 мл)
активное вещество:
Актовегин ® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1	80 мг
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 2 мл

Раствор для инъекций	1 амп. (5 мл)
активное вещество:
Актовегин ® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1	200 мг
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 5 мл

Раствор для инъекций	1 амп. (10 мл)
активное вещество:
Актовегин ® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1	400 мг
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 10 мл
1 В составе концентрата Актовегин ® присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53,6 мг (для ампул 2 мл), около 134 мг (для ампул 5 мл) и около 268 мг (для ампул 10 мл)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

В/а, в/в ( в т.ч. в виде инфузии), в/м.

В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии.

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга. 5–25 мл (200–1000 мг препарата) в сутки в/в ежедневно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму.

Ишемический инсульт. 20–50 мл (800–2000 мг препарата) в 200–300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/в капельно в течение 1 нед , далее — по 10–20 мл (400–800 мг препарата) в/в капельно — 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму.

Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия. 20–30 мл (800–1200 мг препарата) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/а или в/в ежедневно, в течение 4 нед .

Диабетическая полинейропатия. 50 мл (2000 мг препарата) в сутки в/в на протяжении 3 нед с последующим переходом на таблетированную форму — 2–3 табл. 3 раза в день не менее 4–5 мес.

Заживление ран. 10 мл (400 мг препарата) в/в или 5 мл в/м ежедневно или 3–4 раза в неделю, в зависимости от процесса заживления. Возможно совместное применение с лекарственными формами Актовегина ® для наружного применения.

Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии. Средняя доза составляет 5 мл (200 мг) в/в ежедневно в перерывах радиационного воздействия.

Радиационный цистит. Трансуретрально, ежедневно, 10 мл раствора для инъекций (400 мг препарата) в сочетании с терапией антибиотиками. Скорость введения — около 2 мл/мин.

Длительность курса лечения определяется индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

1. Расположить кончик ампулы точкой разлома вверх.

2. Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

3. Отломить кончик ампулы по точке разлома движением от себя.

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 40 мг/мл.

В случае производства и упаковки на Такеда Австрия ГмбХ, Австрия:

по 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

В случае производства и/или упаковки на ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия:

по 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке из пленки полистирольной или пленки ПВХ . По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Производитель

Производитель/упаковщик/выпускающий контроль качества: «Такеда Австрия ГмбХ», Австрия.

Ст. Петер-Штрассе 25, 4020 Линц, Авcтрия.

«Takeda Austria GmbH, Austria.» St. Peter-Strasse 25, 4020 Linz, Austria.

Или ООО «Такеда Фармасьютикалс», 150066, Россия, Ярославль, ул. Технопарковая, 9.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

Или ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Россия, Москва, ул. Усачева, 2, cтр. 1.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

russia@takeda.com, www.takeda.com.ru, www.actovegin.ru

Претензии потребителей направлять по адресу юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс», Москва, Россия.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Актовегин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Актовегин ®

раствор для инъекций 40 мг/мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.