Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Атеросклеротический кардиосклероз: почему возникает эта форма ИБС и как ее лечить?

Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.

Причины и факторы риска

Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
Ожирение и наличие лишнего веса.
Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.

При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.

Группы риска:

пожилой возраст;
мужчины от 45 лет;
генетическая предрасположенность к болезни.

Классификация

ишемия;
разрушение мышечных волокон;
дистрофия миокарда;
нарушение обмена веществ в сердце.

Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.

Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:

диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
диффузный крупноочаговый.

В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.

Опасность и осложнения

Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.

Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.

Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.

При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.

Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:

одышка;
головокружение;
обморок;
отек конечностей;
набухание шейных вен;
боли в ногах;
побледнение кожи.

Симптомы заболевания

Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.

Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.

Приступы сердечной астмы.

Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.

Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.

Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

Диагностика

Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.

Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.

Проводятся также:

Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.

Тактика лечения

Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:

устранить ишемию;
сохранить здоровые волокна миокарда;
убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

жареное и мясное;
крепкий чай, кофе;
холестеринсодержащие продукты;
повышающие газообразование в кишечнике;
острые блюда и приправы.

Медикаментозная терапия

Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

Для нормализации кровообращения назначаются:

Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

Розувастатин;
Ловастатин;
Симвастатин;
Клофибрат;
Гемфиброзил.

В случае необходимости назначаются:

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
Мочегонные средства (Фуросемид).

Операция

Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

Прогнозы и меры профилактики

Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Общие сведения

Читать еще: Валидол при сердечной недостаточности

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Результат воспаления сердечной мышцы — миокардитический кардиосклероз

Одним из исходов воспаления сердечной мышцы (миокардита) бывает замещение функционирующих клеток соединительной тканью. Это состояние называется миокардитическим кардиосклерозом и сопровождается развитием недостаточности кровообращения, нарушением ритма, может привести к формированию аневризмы сердца. Для лечения назначают антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, препараты для активизации обмена веществ в миокарде.

📌 Читайте в этой статье

Причины развития миокардитического кардиосклероза

Основной причиной миокардита и его последствий (кардиосклероза) являются инфекционные заболевания:

дифтерия,
скарлатина,
ревматизм,
гриппа,
гепатит,
аденовирусная инфекция,
герпес.

Тяжелый миокардит может возникнуть и при аутоиммунных или аллергических заболеваниях, интоксикациях, а также по неустановленной причине. Любой из этих факторов приводит к разрушению клеток миокарда, развитию воспалительного процесса с последующим разрастанием волокон соединительной ткани.

А здесь подробнее о народном лечении кардиосклероза.

Симптомы заболевания

Так как миокардит может быть ограниченным (очаговым) или распространенным (диффузным), то и кардиосклероз развеивается в таких же формах. При наличии незначительных изменений в сердечной мышце клинических проявлений этих заболеваний может и не быть. На фоне инфекционного процесса общую слабость и низкую переносимость физических нагрузок, одышку, головокружение и тахикардию зачастую не считают признаками поражения сердца.

Но если даже минимальная зона повреждения или рубцовая ткань находится вблизи проводящей системы сердца, то движение электрических импульсов нарушается. Это вызывает блокаду проведения сигнала либо его многократную циркуляцию в ограниченной зоне. Устойчивые аритмии приводят к неэффективным сокращениям сердца, что сопровождается:

головокружением,
одышкой,
приступами сердцебиения,
ноющей болью в груди,
перебоями в сердце,
обморочными состояниями.

Читать еще: Оказание неотложной помощи при сердечной недостаточности

При тяжелом течении миокардита возникают диффузные изменениями сердечной мышцы. Отмечается существенное снижение количества функционирующих мышечных волокон, что проявляется в виде недостаточности сердечной деятельности. У пациентов возникает отечность нижних конечностей, затрудненное дыхание, при прогрессировании заболевания увеличивается печень, скапливается жидкость в грудной клетке и брюшной полости.

Нарушения ритма и другие осложнения

Грубая соединительная ткань в миокарде нарушает все основные функции сердца – возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмии:

тахикардия (пароксизмальная или постоянная, желудочковая и суправентрикулярная);
экстрасистолия;
трепетание, мерцание предсердий и желудочков;
синдром слабости синусового узла;
брадикардия;
синдром преждевременного возбуждения желудочков;
блокада проводимости в различных формах (узловые, внутрипредсердные, внутрижелудочковые, ножек Гиса);
комбинированные.

Если недостаточность кровообращения прогрессирует, то это может вызвать такие опасные для жизни состояния, как отек легких, необратимое нарушение работы почек, печени, головного мозга. Аневризма сердца повышает вероятность разрыва стенки и тампонады полости перикарда.

Смотрите на видео о кардиосклерозе, причинах его развития и лечении:

Методы диагностики

Для выявления фиброзных изменений в сердечной мышце пациентов обследуют по такому плану:

опрос – в прошлом были тяжелые инфекционные или аутоиммунные заболевания;
осмотр – расширены границы сердца, давление крови в норме или гипотония, тоны сердца приглушены, 3 тон акцентирован на верхушке;
анализы крови без изменений или незначительно повышены СОЭ, лейкоциты;
ЭКГ – нарушения ритма, при проведении функциональных проб нет признаков ишемии (в отличие от атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза);
ЭхоКГ – расширение полостей сердца, ослабление сократительной функции, наличие аневризмы;
рентгенография грудной клетки – увеличение сердечной тени, застой в легких;
УЗИ брюшной полости – накопление жидкости, увеличение печени;
МРТ позволяет оценить распространенность процесса;
биопсия сердца используется в спорных случаях, при затруднении в постановке диагноза.

Лечение миокардитического кардиосклероза

При наличии признаков воспалительной реакции проводится специфическая противовирусная (Циклоферон, Ацикловир, Виферон) или антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Аугментин), при иммуноаллергических процессах могут быть использованы антигистаминные (Эриус, Зиртек), гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон).

Для улучшения обмена в сердечной мышце применяют антиоксиданты (Кратал, Мексиприм, Цитохром, Кудесан), соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), Рибоксин, Предуктал, Тиотриазолин, Элькар.

Симптоматическое лечение сердечной недостаточности включает применение:

сердечных гликозидов (Строфантин, Дигоксин);
мочегонных (Лазикс, Индапамид);
бета-блокаторов (Метопролол, Конкор, Карведилол);
ингибиторов АПФ (Энап, Лизиноприл);
антагонистов кальция (Дилтиазем, Коринфар-ретард).

Антиаритмические препараты назначаются в соответствии с выявленной формой аритмии (Лидокаин, Этацизин, Кордарон). При блокадах проводимости рекомендуют Изадрин и Атропин. При недостаточной эффективности медикаментозного лечения может быть проведена радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора. При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания.

Прогноз при наличии патологии

Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют достаточно благоприятное течение, миокард со временем адаптируется к недостатку функционирующей ткани, так как оставшиеся клетки берут на себя функции разрушенных. При диффузных поражениях повышается риск летального исхода при развитии:

мерцательной аритмии,
трепетании или фибрилляции желудочков,
аневризмы сердца,
полной блокады проводимости
пароксизмальной тахикардии желудочкового происхождения.

Профилактика развития заболевания

Предотвратить образование соединительной ткани в миокарде возможно при предупреждении развития миокардита. Для этого нужно своевременно и в полном объеме лечить вирусные и бактериальные инфекции, по их завершению пройти обследование у кардиолога, избавиться от очагов воспаления – кариозных зубов, острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, избегать контактов с заболевшими, не допускать укусов клещей.

После миокардита наблюдение у кардиолога не реже, чем 1 раз в квартал, является обязательным.

А здесь подробнее о хроническом миокардите.

Миокардитический кардиосклероз возникает после перенесенного воспаления сердечной мышцы. Он бывает очаговым и диффузным, сопровождается слабостью сердечной деятельности, аритмией. Осложнениями болезни являются: недостаточность кровообращения, аневризма сердца, тяжелые и комбинированные нарушения ритма. Для лечения назначают препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде, нормализующие ритм и повышающие силу сердечного выброса.

Применять народное лечение кардиосклероза можно между основным, но по согласованию с врачом. Питание играет не меньшую роль в восстановлении, чем народные средства.

Появляются рубцовые изменения миокарда (левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области) после определенных заболеваний. Предположить наличие можно признакам на ЭКГ. Изменения не имеют обратного действия.

Пациентов, столкнувшихся с проблемами сердца, интересует, показывает ли точные данные ЭКГ при миокардите. Симптомы и изменения будут видны опытному диагносту, однако дополнительно могут быть назначены другие обследования, например, ЭХО КГ

Одним из основных осложнений миокардита является постмиокардический кардиосклероз. Что это такое? Как лечить недуг?

Патология сердца, которая возникает под рядом внешних факторов, может оказаться хроническим миокардитом. Симптомы основного заболевания помогут найти правильное лечение.

Возникает нарушение внутрипредсердной проводимисти как малосимптомное, так и тяжелое. Причина обычно кроется в ишемической болезни, пороках сердца. Показания на ЭКГ помогают выявить заболевание. Лечение длительное. Чем опасно состояние?

Возникает аллергический миокардит не так часто, симптомы слабо выражены. Он проходит в несколько стадий. Лечение подбирается индивидуально. Прогноз благоприятный.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки – установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Один из видов патологии сердца – миокардит Абрамова-Фидлера, или его еще называют идиопатический. Патология может возникнуть буквально спонтанно и несет серьезную угрозу жизни.

Что такое кардиосклероз и чем он опасен

Термин склероз в переводе с латинского языка обозначает замещение соединительной тканью. Это патологический процесс, который может развиваться под действием повреждающих факторов в различных органах. При кардиосклерозе эти процессы протекают в сердечной мышце (миокард).

Кардиосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой исход различных патологических процессов в сердце, особенно в случае отсутствия их лечения.

Механизм развития

Клетки сердечной мышцы (миокардиоциты) в отличие от других тканей представляют собой высокоорганизованные структуры, поэтому при повреждении и их гибели они не восстанавливаются. В этом случае область погибших миокардиоцитов постепенно замещается соединительной тканью, что в итоге приводит к кардиосклерозу.

Этиология (причины)

Кардиосклероз является следствием патологических процессов, которые в различной мере приводят к гибели кардиомиоцитов с последующим их замещением соединительной (склеротической или фиброзной) тканью. К таким патологическим процессам относятся:

Ишемическая болезнь сердца– постепенное снижение питания сердца чаще всего вследствие атеросклероза коронарных сосудов приводит к их частичной гибели (некроз).
Инфаркт миокарда – гибель участка мышцы вследствие резкого снижения интенсивности кровообращения в ней.
Миокардит – воспаление миокардиоцитов различного происхождения с частичной их гибелью.
Кардиомиопатия – обменное нарушение с генетическими изменениями в кардиомиоцитах, приводящих к первичному увеличению их в объеме с последующей частичной гибелью.
Врожденные пороки сердца – нарушение анатомической структуры различных клапанов вызывает увеличение нагрузки на миокард, который сначала увеличивается в объеме (гипертрофия), а с течением времени происходит гибель миокардиоцитов.

На сегодняшний день самой частой причиной развития кардиосклероза является нарушение питания участков миокарда или всего сердца вследствие различных патологических процессов в коронарных сосудах (артерии, питающие сердце).

Морфологические виды

В зависимости от объема и локализации формирования соединительнотканных рубцов в миокарде выделяют 2 основные морфологические формы кардиосклероза:

Очаговая форма – рубцы формируются в виде небольших очагов, такой вариант развития имеет место при локальных нарушениях питания и гибели миокардиоцитов.
Диффузная форма – формирование соединительнотканных рубцов вместо погибших кардиомиоцитов затрагивает весь миокард.

Каждая форма кардиосклероза имеет свои особенности. При развитии очаговой формы последствия и последующие осложнения зависят от размера рубца (чем он больше, тем хуже прогноз). Диффузный кардиосклероз приводит к постепенному ухудшению сократительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Читать еще: Приступ кашля при сердечной недостаточности

Симптоматика

При небольших очаговых или диффузных изменениях миокарда клинические проявления патологии длительное время не развиваются. По мере прогрессирования и увеличения в объеме соединительнотканных рубцов, кардиосклероз может проявляться несколькими основными симптомами:

Отеки ног, одышка, указывающие на развитие сердечной недостаточности.
Изменение ритма и частоты сокращений сердца (аритмия), которое проявляется ощущением сердцебиения или замирания в грудной клетки, которое может отдавать в шею.
Общая слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Боли в области сердца, которые имеют характер сдавливания или покалывания.

Такие проявления кардиосклероза могут развиваться очень длительное время (годами) на фоне других заболеваний сердца или сосудов.

Часто диагноз кардиосклероза устанавливается при случайном обнаружении изменений в миокарде во время проведения диагностики других заболеваний.

Диагностика

Так как клиническая симптоматика при кардиосклерозе может длительное время отсутствовать, а также не иметь характерных проявлений, то основой выявления такого патологического состояния является инструментальная и функциональная диагностика, которая включает несколько основных методов исследования:

ЭКГ– основной метод функциональной диагностики, который позволяет определить выраженность, локализацию кардиосклероза, а также наличие нарушения ритма сокращений сердца. Дополнительно может применяться тредмил тест или велоэргометрия.
Эхокардиоскопия – методика визуализации миокарда, клапанов сердца при помощи ультразвукового обследования.
Томография (компьютерная) или магнитно-резонансное исследование – рентгенологические методы визуализации, обладающие высокой разрешающей способностью и позволяющие выявить даже небольшие очаги соединительнотканных рубцов.

Выбор метода диагностики зависит от наличия сопутствующей патологии сердца, индивидуальных особенностей течения патологического процесса. Дополнительную диагностику назначает врач кардиолог.

Терапия

Основным методом лечения при кардиосклерозе является предотвращение дальнейшей гибели миокардиоцитов, так как процесс их замещения соединительной тканью является необратимым. Для этого применяются различные лекарственные средства для нормализации артериального давления, улучшения питания миокарда и кровотока в сердце. При выраженном кардиосклерозе и развитии сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (средства, повышающие сократимость миокарда). Также в случае аритмии используются противоаритмические препараты. В целом лечение кардиосклероза является пожизненным, оно направлено на профилактику прогрессирования формирования рубцовых изменений.

Последствия

Существует несколько основных патологических последствий каридосклероза, которые несут непосредственную опасность для жизни пациента, они включают:

Развитие сердечной недостаточности.
Разрыв рубца с последующим выходом крови в полость перикарда и сдавливанием сердца (тампонада) – частое осложнение кардиосклероза после инфаркта миокарда, характеризующееся формированием большого рубца.
Тяжелая аритмия – нарушение проводимости нервных волокон сердца вследствие их сдавливания или повреждения рубцом.
Нарушение гемодинамики (правильный ток крови) вследствие изменения структуры клапанов и их деформации соединительной тканью – это осложнение является основой развития приобретенных пороков сердца.
Формирование тромбов в полостях сердца на фоне выраженной аритмии, а также неправильного функционирования клапанов.

Такие осложнения требуют экстренной медицинской помощи. В целом прогноз при кардиосклерозе может быть благоприятным при условии своевременной диагностики и начала лечения.

Смертельная угроза кардиосклероза: приговор или надежда?

Каждому, кого волнует здоровье, известно, что заболевания сосудов могут привести к развитию различных болезней сердечно-сосудистой системы.

Что такое кардиосклероз, имеет ли он отношение к склерозу и потере памяти в связи с ним, каковы причины и последствия его развития – ответы на эти вопросы читайте в сегодняшней статье “Обозреватель. МедОбоз“.

Что такое кардиосклероз и в чем он проявляется

Конечно, кардиосклероз не имеет никакого отношения ни к склерозу, ни к потере памяти, с ним связанному.

Кардиосклерозом называется заболевание, во время которого клетки, составляющие сердечную мышцу, заменяются рубцовой тканью. Поскольку рубцовая ткань в связи со своим строением не может принимать участие в сократительных движениях сердечной мышцы, то сердце сталкивается со все более увеличивающейся нагрузкой.

Постепенно мышца сердца начинает постепенно увеличиваться в размере, что приводит вначале к гипертрофии левого желудочка, а затем и иных отделов миокарда. С течением времени резервы левого желудочка приходят к концу, после чего снижается сократительная способность сердца. Оно перестает нормально выполнять свою функцию перекачивания крови, вследствие чего у человека развивается сердечная недостаточность.

Основные признаки кардиосклероза

Чем больше тканей сердца замещены рубцовой тканью, тем сильнее сердечная недостаточность, и тем ярче будут ее внешние проявления, как-то:

– нарушения ритмов сердца, к которым можно отнести мерцательную аритмию и экстрасистолию.

Диагностировать данное заболевание легко с помощью:

– радионуклидных исследований сердечной мышцы.

Почему развивается кардиосклероз: основные причины

Кардиосклероз чаще всего является следствием таких болезней, как:

В свою очередь, данные заболевания обычно являются следствием банального нарушений правил здорового образа жизни, в том числе из-за:

– гиподинамии, или малоподвижного образа жизни;

– чрезмерных физических нагрузок;

– постоянных психоэмоциональных стрессов.

Какими бывают виды атеросклероза

Всего в медицине насчитывается три основных вида кардиосклероза. К ним относятся:

Атеросклеротический вид кардиосклероза является следствием ИБС – ишемической болезни сердца. Этот процесс может развиваться в течение долгих лет и внешне никак себя не проявлять. В то же время в связи с развитием ишемии, у человека происходит постепенное замещение тканей миокарда при помощи рубцовой (соединительной) ткани.

Это является следствием непрерывного кислородного голодания, отчего сердечная мышца испытывает постоянный дефицит кислорода. Довольно долго больной не чувствует какого-либо дискомфорта, однако постепенно у человека возникает сердечная недостаточность. Появляется это в том, что человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, у него появляется одышка, отечность, может появиться аритмия, тахикардия.

Постинфарктный кардиосклероз появляется на месте, на котором образовался некроз как следствие пережитого инфаркта миокарда. Каждый последующий инфаркт дает новый рубец, новое образование соединительной ткани, которые в значительной степени снижают способность миокарда к сокращению. При таком виде инфаркта, как распространенный, могут быть затронуты все слои тканей сердечной мышцы, что вызывает аневризму (выпячивание в области мышцы сердца, которое образуется из-за высокого в ней давления). Разрыв аневризмы приводит к неминуемой смерти.

Именно из-за опасности таких страшных последствий чрезвычайно важно строго соблюдать предписания врача, в том числе режим сна и бодрствования, питания. Также важно бороться со стрессами, принимая соответствующие успокоительные препараты, которые выписывает лечащий врач. Цель выполнения данных предписаний – избежать образования аневризмы.

Миокардитический кардиосклероз возникает из-за болезней, которые вызывают воспаление в сердечной мышце. Это может быть тонзиллит, в том числе хронический, гнойная ангина, гайморит, кариес и проч., а также воспалительные процессы в сердечной мышце, – такие как миокардит, ревматизм.

Каждый из перечисленных видов кардиосклероза может быть также:

В первом случае соединительная ткань распределяется равномерно, охватывая всю поверхность миокарда. Для очагового типа кардиосклероза характерно наличие участков с рубцовой тканью, которая обычно образуется вследствие инфаркта миокарда или миокардита.

Предупреждение развития кардиосклероза

Для того, чтобы предупредить развитие кардиосклероза, а также при проведении реабилитационного курса после инфаркта желательно пройти оздоровление в одном из специализированных санаториев, которые предлагают соответствующие программы по оздоровлению. В Украине такие санатории находятся в Миргороде, а также в Карпатах.

В период реабилитации обычно назначаются дозированные физические нагрузки, чтобы рубцевание тканей сердца было постепенным, чем снижаются риски возникновения аневризм.

Диета должна содержать минимум жиров животного происхождения, соли. Также следует жестко регламентировать потребление жидкости.

Как сообщал МедОбоз, врач-кардиолог рассказал обо всех стадиях инфаркта миокарда.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Читайте все новости по теме “стенокардия” на OBOZREVATEL.