Ночная одышка при хронической сердечной недостаточности

Какая одышка при сердечной недостаточности?

Иногда у людей возникают состояния, когда им не хватает кислорода. При этом организм реагирует появлением одышки. Это происходит при различных заболеваниях. Одышка при сердечной недостаточности возникает в 100% случаев и считается одним из симптомов этого недуга.

Что такое одышка?

Всем кажется, что процесс дыхания очень прост. Но между тем, в нем участвуют многие органы и системы человеческого организма. Это дыхательные пути, оба легких, миокард, вены и артерии, кровь, нервная система во главе с головным мозгом и целая группа мышц.

Сам процесс вдоха происходит во время расширения грудной клетки. Воздух проходит через дыхательные пути и попадает в легкие. Затем кислород доставляется в альвеолы, где поглощается эритроцитами, связываясь с гемоглобином. Далее с кровью по артериям кислород поступает во все уголки организма и замещает там углекислые газы. Эти газы по венам поступают в легкие и с выдохом отправляются наружу.

Во всем этом процессе не последнюю роль играет и сердечный орган. Благодаря ему кровь нагнетается по сосудам. Также важна работа мышц диафрагмы. С их помощью расширяется грудная клетка, и воздух вкачивается в легкие. Выдох тоже производится при участии диафрагмы, сокращающей грудную клетку. Амплитуда сокращений диафрагмы во время дыхания равна не более 4см.

Весь этот процесс управляется из мозгового центра, который называется дыхательным. Это один из самых устойчивых центров мозга, который отключается в последнюю очередь. Он работает даже в то время, когда у человека отключено сознание. Поэтому дыхание продолжается постоянно, не зависимо от того, о чем думает человек. Но если есть необходимость, человек может контролировать свое дыхание усилием воли. Для этого отдаются команды из мозга.

Очевидно, что в дыхательном процессе участвуют многие органы. И если хоть в одном из них произойдет сбой, это сразу же скажется на дыхании. Когда организм испытывает нехватку кислорода, в мозг поступают сигналы. А уже он посылает сигналы на диафрагму, которая ускоряет движения грудной клетки, и кислородный баланс приходит в норму. Но при этом у человека наблюдается состояние, которое и называется одышкой.

Причины патологического состояния при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может возникнуть при различных патологиях сердца. Это может быть порок сердца, ишемия, гипертония, эндокардит или миокардит. При хроническом течении заболевания органам недостаточно доставляемой к ним крови, в результате чего развивается кислородное голодание и появляется одышка.

Порок сердца может быть причиной сердечной недостаточности

Последние исследования позволили выяснить, что большую роль в появлении одышки играет гормональный дисбаланс в организме.

Раньше считалось, что сердечная одышка появлялась из-за скопления жидкости в легких в результате болезней сердца. Поэтому больным трудно дышать, и сделать с этим ничего нельзя. Но, как оказалось, избавиться от одышки при сердечной недостаточности вполне реально. И избавляться можно препаратами, которые уже существуют в медицине.

Учеными были проведены опыты на мышах с сердечной недостаточностью. Четыре месяца за ними велось наблюдение. Медики следили, какие изменения происходили в организме при прогрессировании основного заболевания. Оказалось, что интенсивная работа диафрагмы приводила к ее ослаблению. Почему это происходило, необходимо было выяснить далее.

Давно известен тот факт, что при развитии сердечной недостаточности организм активнее вырабатывает норадреналин и ангиотензин. Благодаря этим гормонам мозг имеет возможность сигнализировать в диафрагму. И получается, что чем больше гормонов в организме, тем интенсивнее работает диафрагма. Когда у мышей подавлялась работа гормонов, они начинали нормально дышать. У людей все происходит так же. Следовательно, если применять препараты, которые подавляют активность гормонов, можно значительно облегчить состояние больного.

Если одышка беспокоит в состоянии покоя, нужно обязательно показаться врачу, потому что это симптом тяжелой формы СН. Она может закончиться инфарктом. Дипсноэ может наблюдаться даже в то время, когда человек просто лежит. Это указывает на левожелудочковую ХСН или легочную патологию.

Особенности симптоматики

Основные симптомы одышки при сердечной недостаточности следующие:

• Дыхание шумное, с затруднением вдоха. Иногда с признаком удушья.
• Вдох-выдох тяжелые и частые, в минуту более 24 раз.
• В положении сидя или полулежа дыхание облегчается.
• Во время дыхания можно услышать хлопающие влажные хрипы, которые могут прерываться кашлем.
• Поза больного чаще всего сидячая, с упором рук в колени.
• Одышка возникает не только при нагрузке, но и в спокойном состоянии.

Также можно выделить другие симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности (ХСН). К ним относятся отеки ног, цианоз, болевые ощущения в левой части грудной клетки, головокружение, частые обмороки, слабость и быстрая утомляемость.

Сердечная одышка чаще всего носит инспираторный характер. Это значит, что больной не в состоянии вдохнуть полной грудью. В горизонтальном положении симптоматика обостряется, поэтому спать лежа больной не может, а принимает позу полулежа или сидя. Это объясняется тем, что при таком положении сердечные камеры переполняются, и чтобы их освободить, нужно приподняться.

При желудочковой недостаточности сердечный выброс снижается, что приводит к кислородному голоданию органов и систем. Это может вызвать застойные явления в органах дыхания и привести к развитию сердечной астмы. В таком случае возникает одышка с признаками удушья. Это опасное заболевание, которое может закончиться отеком легких.

Диагностика

Проблемы с дыханием сами по себе не возникают. Одышка сигнализирует о патологии, которая существует в организме. И доктору необходимо выяснить, в каком из органов произошел сбой.

При обследовании пациента, который жалуется на одышку, доктор должен собрать анамнез заболевания. Ему необходимо выяснить, с каких пор возникло такое состояние, при каких обстоятельствах происходит приступ – при нагрузке или без нее, что тяжелее дается – вдох или выдох, есть ли боль в груди.

Затем пациента необходимо посмотреть и прослушать. При таком обследовании можно определить патологию в легких или в сердце.

При подозрении на одышку от сердечной недостаточности или проблем с сосудистой системой назначаются различные обследования:

1. Электрокардиограмма сердца. Измерения проводят в состоянии покоя, а затем после нагрузки. Для этого пациенту предлагается выполнить несколько приседаний.
2. Эхо-кардиограмма.
3. Проводится рентген внутренних органов грудной клетки.
4. Определяется объем легких.
5. Также берется анализ крови для определения ее состава.

Эхо-кардиограмма – метод диагностики одышки при сердечной недостаточности

При необходимости врач может предписать компьютерную томографию грудной клетки, МРТ и суточное ЭКГ. Последнее означает, что пациента наблюдают в течение суток и периодически снимают показания электрокардиографа.

Меры первой помощи

Острая дыхательная недостаточность может быть купирована приемом медикаментов. Иногда бывает достаточно положить под язык препарат Нитроглицерин, и боль стихнет, дыхание восстановится. Но если симптомы не исчезают, больному нужна срочная помощь:

1. Первое, что необходимо сделать, это вызвать бригаду скорой помощи.
2. До приезда скорой нужно позаботиться о больном. Ему необходимо придать положение сидя, лучше в кресле с подлокотниками. Если такого нет, усадить на кровать и дать упереться руками в колени.
3. Дать приток свежего воздуха. Для этого открыть форточку или окно. Расстегнуть пуговицы на одежде.
4. Если случай тяжелый, нужно попробовать наложить жгуты в пахе, чтобы передавить вены и снять нагрузку с сердца.
5. Нитроглицерин дают больному под язык несколько раз через каждые 5 минут. Но лишь в том случае, если его прием дает положительный результат. Если препарат в капсуле, ее необходимо разобрать, а содержимое высыпать больному в рот.

Если у больного головокружение, сниженное давление и нарушена координация движений, нитроглицерин ему давать нельзя. Также нельзя во время приступа вставать и ходить. Это может спровоцировать инфаркт. Больной должен находиться в полном покое до приезда врачей.

Больные с такими патологиями должны быть проинструктированы, как избавиться от одышки при сердечной недостаточности. Они должны знать, какие препараты им необходимо принимать во время приступа и всегда иметь их под рукой.

Способы терапии

Диспное – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не лечится, пока не будет вылечена патология, ее вызывающая. Как лечить одышку при сердечной недостаточности, решает врач. Он назначает лечение основного заболевания и выписывает индивидуально, что принимать при одышке. При необходимости делается операция.

Медикаментозные

Лекарство от одышки при сердечной недостаточности назначается в зависимости от патологии, вызвавшей СН. При сердечных проблемах необходимо проходить курс лечения, в который входит прием медикаментов, диета и физические мероприятия.

Таблетки от одышки при сердечной недостаточности должны помогать организму справляться с переизбытком гормонов, вызывающих интенсивное движение диафрагмы. Их назначает врач-эндокринолог.

Также при сердечной недостаточности назначаются антиаритмические препараты, витамины, сердечные гликозиды, мочегонные и средства, очищающие сосуды.

Еще один народный метод – принимать внутрь горчицу или горчичное масло. Они хорошо снимают приступы одышки.

Оперативное вмешательство

Не всегда удается снять одышку при сердечной недостаточности обычными препаратами. При серьезных патологиях она постоянно возобновляется и можно достигнуть только временного облегчения. Поэтому больным назначается хирургическая операция. Это необходимо при пороке сердца, ишемии, аритмиях.

Профилактические меры

Чтобы не искать, чем снять одышку при сердечной недостаточности, нужно принимать меры профилактики сердечнососудистых заболеваний. Снимать приступы гораздо сложнее, чем предотвращать их.

Отказ от курения входит в меры профилактики одышки при сердечной недостаточности

Меры профилактики одышки те же, что и для профилактики сердечной недостаточности. Важно, какой образ жизни ведет человек. Надо не злоупотреблять курением, крепким кофе, алкоголем. Уделять внимание питанию – исключить жирные, острые и соленые блюда. Также вредно употреблять жаренную и копченую пищу. Полезно заниматься спортом, периодически проходить медицинские осмотры и при необходимости принимать своевременное лечение.

Одышка при сердечной недостаточности, лечение которой осложняется основным заболеванием

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

• Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
• Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
• Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.

А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.

Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.

Много страданий доставляет сердечная астма.

Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.

Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

• Вдох очень затруднённый.
• Возникает и усиливается при любых нагрузках.
• Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Назначаются следующие препараты:

• Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
• Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
• Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
• Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
• Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
• Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
• Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
• Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

• Устраняют клапанный порок.
• Установка кардиостимулятора.
• Трансплантация желудочков.
• Обёртывание сердца каркасом.
• Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

• Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
• Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
• Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
• Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

• Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
• Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
• Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек.
• Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
• Исключить действия, провоцирующие одышку.
• Одежда не должна стеснять движения.

Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).

Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.

Приём пищи маленькими порциями.

Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.

Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

• Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
• Менять дозировки.
• Игнорировать назначенный режим дня.
• Спать меньше 8 часов.
• Долго находиться в душном помещении.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Ночная одышка

Одышка чаще всего связана с физиологическими явлениями, например, перенесенной нагрузкой или сильными эмоциями. А если человек просыпается от чувства нехватки воздуха посреди ночи, когда на него не воздействуют ни нагрузка, ни стресс? Это значит, что причиной появления симптома является какое-то патологическое состояние, возможно, связанные со сном и, с большой степенью вероятности, несущее серьезную угрозу здоровью человека.

Беспокоит ночная одышка? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Ночная одышка при хронической сердечной недостаточности

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы – в большинстве случаев, ишемическая болезнь сердца – приводят к такому осложнению, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом состоянии сердце человека теряет способность полноценно перегонять через себя кровь, и она застаивается в венозной части большого и/или малого круга кровообращения. Недостаточность по малому кругу как раз и проявляется признаками дыхательной недостаточности, в частности, приступами одышки, которые часто развиваются по ночам. Данное состояние также получило название сердечной астмы, или пароксизмальной ночной одышки.

У человека, страдающего тяжелой формой ХСН по малому кругу, одышка может быть выражена и днем, однако ночью этот симптом усиливается, так как в положении лежа происходит перераспределение жидкости в организме, и она частично переходит из нижней части тела в верхнюю. В легочных капиллярах возрастает давление, это способствует пропотеванию жидкости в межальвеолярные пространства. В результате страдает газообмен, и у человека развивается одышка с преимущественным затруднением вдоха.

Больные с подобным нарушением часто просыпаются по ночам от ощущения нехватки воздуха, особенно выраженного тогда, когда они спят с низким изголовьем, или когда во сне их голова сползает с подушки. При этом, стоит подложить под голову дополнительную подушку или принять сидячее положение, и через несколько минут им становится легче. Это один из важнейших признаков, благодаря которому, можно отличить симптомы сердечной астмы от других патологий, также сопровождающихся ночными нарушениями дыхания.

Некоторые нелеченные больные с этим нарушением постоянно спят на нескольких подушках или даже сидя, чтобы испытывать меньше дискомфорта. Однако в подобных случаях, да и вообще при малейших признаках сердечной недостаточности, пациентам можно посоветовать прекратить подобную практику и обратиться к врачу, чтобы тот назначил мочегонные препараты и средства, усиливающие сердечную деятельность(если они не противопоказаны). Долгое время оставаться без лечения опасно, потому что сердечная астма может перерасти в осложнение – отек легких. При данном нарушении из-за внезапно усилившегося застоя жидкость заполняет альвеолы, и у человека вместо одышки начинается удушье, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

Ночная одышка при бронхиальной астме

Чувство нехватки воздуха, развивающееся у пациента ночью, может быть признаком не только сердечной, но и «обычной» бронхиальной астмы – аллергического заболевания, проявляющегося приступами спазма мелких дыхательных путей. Как правило, при этих приступах одышка быстро нарастает и вскоре сменяется удушьем, что требует немедленного приема препаратов-бронхолитиков. Однако иногда симптомы бывают выражены только в виде одышки или только в виде эпизодов сухого кашля .

Приступы бронхиальной астмы могут возникать как в светлое время суток, так и на протяжении ночного отдыха. Частота дневных и ночных приступов обязательно учитывается при установлении степени тяжести заболевания. При оптимальной схеме лечения больной не должен испытывать ни дневных, ни ночных симптомов, так что, если на фоне назначенной врачом терапии у человека регулярно случаются приступы днем или, тем более, во время сна, ему надо получить консультацию пульмонолога, чтобы тот уточнил форму тяжести болезни и скорректировал лечение.

Ночная одышка при синдроме апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна часто проявляется приступами ночной одышки, которые следуют за каждым эпизодом остановки дыхания во сне.

Во время сна у больных обструктивным апноэ происходит значительное снижение тонуса мышц дыхательных путей, что приводит к уменьшению их просвета или даже полному его перекрытию. Второе вызывает эпизоды апноэ – полного прекращения дыхания. Во время таких пауз содержание кислорода в крови падает, и в дыхательный центр начинают поступать сигналы о том, что ткани находятся в состоянии гипоксии. Через 10-20 секунд уровень кислорода в крови падает до минимального, и это, наконец, заставляет организм среагировать на ситуацию. У человека возникает микропробуждение мозга, благодаря которому повышается тонус мышц верхних дыхательных путей и становится возможным вдох. На протяжении нескольких секунд после этого дыхание спящего остается более частым и глубоким, так как организм восполняет недостаток кислорода. В это время пациент и испытывает одышку, хотя при этом он может и не просыпаться.

Иногда после особенно значительных по продолжительности периодов апноэ больные просыпаются полностью. Полное пробуждение при синдроме апноэ чаще встречается у пожилых людей, отличающихся более чутким сном, и у лиц, страдающих избыточной массой тела. У последних дыхательная недостаточность во сне усугубляется еще и тем, что увеличенный живот оказывает давление на диафрагму и поджимает ее вверх, ограничивая пространство для легких и усиливая признаки кислородного голодания.

По факту, одышка – это обязательный симптом апноэ, и она существует независимо от того, помнит человек о ней по пробуждении или нет.

Проведение СИПАП-терапии при синдроме апноэ сна позволяет полностью устранить нарушения дыхания во сне и предупредить появление ночной одышки. Людям, у которых можно предположить это заболевание, стоит обратиться в сомнологический центр для проведения диагностики и лечения заболевания.

Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночной кашель , потливость во сне, сильная дневная сонливость , учащенное мочеиспускание , повышенное артериальное давление , снижение потенции и др. Если что-то из этого списка есть у вас, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС .

Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.

Как показали исследования, наличие у человека дыхательных проблем во время сна примерно в 2 раза повышает для него риск смерти от любых причин. Об этом необходимо помнить пациентам, когда они делают выбор между игнорированием симптома и обращением к специалисту. При появлении сложностей с засыпанием или пробуждений из-за ночной одышки следует провести обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболевания которых и вызывают этот симптом.

Беспокоит ночная одышка? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Одышка при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности самым распространённым и частым симптомом является одышка. Она встречается более чем у 90% пациентов, страдающих от данного недуга.

Порой только этот признак позволяет врачу заподозрить заболевание: одышка при сердечной недостаточности может проявляться на ранних стадиях, а может и вовсе быть единственным проявлением проблем с сердцем.

1 Что такое сердечная недостаточность?

Это заболевание, при котором сердце испытывает дефицит кислорода, при этом страдает его работа по выбросу крови к тканям и органам, нарушается сократительная активность. Процесс может развиваться постепенно из-за длительно протекающих хронических заболеваний: артериальной гипертензии, ИБС, миокардиодистрофии, болезней легких. Либо принимать острое течение в результате стремительно развивающихся катастроф в организме: инфаркт, тромбоэмболия, кардиогенный шок.

2 Почему при данной патологии возникает одышка?

Данный симптом является следствием застойных явлений в лёгочных сосудах, которые напрямую связаны с сердцем. Когда сердце перестаёт полноценно функционировать и справляться со своей работой, оно не может выбрасывать всю кровь из своих камер. Часть крови застаивается в сердце и сосудах лёгких, сосудистый ток крови замедляется, нарастают застойные явления. Из-за повышенного кровенаполнения артериол и лёгочных капилляров кровью, в них нарастает давление, возникает лёгочная гипертензия. Из-за высокого давления жидкая составляющая крови просачивается в альвеолы лёгких. Жидкость в лёгких затрудняет газообмен, страдает вентиляционная функция. Клинически это состояние проявляется учащением дыхания и невозможностью вдохнуть полной грудью. Так упрощённо можно представить механизм развития одышки при сердечных проблемах.

3 Бывает ли одышка у здорового человека?

Появление одышки в ситуациях, которые раньше прекрасно переносились организмом

Данное состояние знакомо всем людям и является абсолютной нормой, физиологической реакцией организма при физической нагрузке, беге, интенсивных тренировках, чрезмерном волнении, испуге. Нормой будет её возникновение на последних сроках беременности. Но, если пациент отмечает, что ещё совсем недавно без труда поднимался по лестничному пролёту к своей квартире, а сейчас для этого ему нужно прерывать ходьбу, чтобы отдышаться; или дорога быстрым шагом к остановке транспорта вызывает чувство нехватки воздуха, учащение дыхания, а раньше таких симптомов не возникало, это не норма, а патология. Необходимо проверить сердце. Появление одышки в ситуациях, которые раньше прекрасно переносились организмом без её развития — это первый признак развития сердечной недостаточности.

4 Что чувствует пациент?

При хронической сердечной недостаточности одышка нарастает постепенно. Сначала она тревожит исподволь: проявляется при ранее переносимой физической нагрузке, после отдыха проходит, и человек снова чувствует себя хорошо. При прогрессировании заболевания происходит усиление данного симптома, одышка может появляться при ходьбе, разговоре. При декомпенсации сердечной деятельности, на поздних стадиях, беспокоит пациента уже даже в покое.

При остро развившейся сердечной недостаточности симптом развивается на фоне относительного благополучия, пациент задыхается буквально на глазах, принимает вынужденное положение сидя, синеет. Пациент обеспокоен, возбуждён, испуган, его психологическое состояние ещё больше провоцирует клиническую симптоматику нехватки воздуха. Нормальная частота дыхания — до 20 в минуту. При одышке она нарастает, число вдохов может достигать 30-45 в минуту, а порой и выше. Организм пытается компенсировать качество вдоха его частотой.

Положение сидя при остро развившейся сердечной недостаточности

Отличительными признаками сердечной одышки от другой по происхождению являются следующие: при сердечных проблемах затрудняется преимущественно вдох (при заболеваниях лёгких, приступах астмы, наоборот, затрудняется выдох), усиливается симптом в положении лёжа. Пациенту приходится подкладывать несколько подушек под спину во время сна. При сердечной недостаточности данный симптом часто сочетается с другими клиническими признаками: синюшностью кожи, сухим навязчивым кашлем, холодными отёками стоп и голеней, нарастающими к вечеру, уменьшением диуреза (количества мочи при мочеиспускании).

5 Чем опасна одышка?

Данный симптом при сердечной недостаточности является «тревожным звоночком», признаком, что больному сердцу необходима помощь — лечение. Без терапии заболевание будет лишь прогрессировать, симптом будет нарастать. Конечным исходом может стать сердечная астма или отёк лёгкого. Это опасные, жизнеугрожающие состояния, которые без своевременной квалифицированной медицинской помощи заканчиваются смертью пациента. Чтобы не подвергать организм таким рискам, следует обращаться к врачу на ранних стадиях появления клинической симптоматики, когда одышка только-только даёт о себе знать.

6 Диагностика

При обнаружении у себя одышки, пациент должен обратиться к врачу для обследования. Необходимо сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, липидограмму. Пройти ЭКГ, рентгенографию ОГК, ЭхоКГ, спирографию, велоэргометрию, тредмил-тест или другие, рекомендованные врачом методы исследования, посетить назначенные консультации специалистов. Лабораторная и инструментальная диагностика позволяет уточнить причину одышки, определить стадию сердечной недостаточности, если симптом вызван проблемами кардиального плана. После установления диагноза, врач порекомендует схему лечения, которая позволит уменьшить дискомфорт и клинику нехватки воздуха, а также поможет сердцу в его работе.

7 Лечение одышки при сердечной недостаточности

Лечение одышки является составной частью комплексной терапии сердечной недостаточности. Прежде всего пациент, страдающий данным заболеванием, должен ограничить употребление соли и не перегружать организм излишней выпитой жидкостью. Поскольку соль притягивает воду, повышается объём циркулирующей крови, нагрузка на больное сердце ещё больше возрастает. Если пациент страдает лишним весом, обязательно необходимо его нормализовать. Ожирение способно само вызывать одышку, а в сочетании с сердечной недостаточностью, оно в разы усугубляет данный симптом.

Пациентам придётся распрощаться не только с лишними килограммами, а еще и с сигаретой, если имеется пристрастие к табакокурению. Табачный дым провоцирует и утяжеляет выраженность симптоматики. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение давления в лёгочных сосудах, разгрузку малого круга кровообращения, повышение сократительной способности сердца, а также на поддержание его работы и структуры миокарда.

В лечении одышки применяются группы препаратов:

• Мочегонные или диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид). При приеме диуретиков излишки жидкости выводятся из организма, уходят отеки, становится легче дышать.
• Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин). Усиливают силу кардиальных сокращений, оказывают кардиотоническое действие, улучшают обменные процессы.
• Бета-блокаторы (уменьшают число сердечных ударов, оказывают понижающий эффект на кровяное давление).
• Ингибиторы АПФ (суживают сосуды, понижают давление).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать вышеуказанные лекарственные средства, чтобы уменьшить симптомы одышки! Эти лекарства должен назначать врач-кардиолог или терапевт.

При правильном лечении можно добиться хороших результатов: замедлить развитие сердечной недостаточности, перевести болезнь в стабильную ремиссию и полностью забыть о таком неприятном симптоме как одышка. Важно лишь не затягивать с визитом к врачу, чётко выполнять его рекомендации и быть внимательным к своему здоровью!

Почему бывает одышка при сердечной недостаточности?

Ощущение нехватки воздуха в положении лежа или сидя – серьезный симптом, требующий срочной диагностики. Часто диагностируется одышка при сердечной недостаточности, при которой нарушается кровообращение, появляется гипоксия головного мозга. Если проблема осложняется головокружением, повышением тревожности, следует подобрать специальные препараты для улучшения состояния.

Как возникает одышка?

Сердечная недостаточность – распространенная патология, при которой сердце перестает прокачивать кровь в стабильном объеме. Возникает дисбаланс в круге кровообращения, в организм поступает уменьшенное количество кислорода и питательных соединений. Нарушается обмен веществ, страдают многие жизненно важные процессы: производство иммунных клеток, эритроцитов, тромбоцитов, некоторых ферментов.

Одышка при сердечной недостаточности – один из первых симптомов, позволяющих заподозрить опасное заболевание. Механизм образования заключается в сбое ритма:

• В левом желудочке уменьшается объем выброса крови, возникает застой в легких и бронхах.
• На секунду останавливается газообмен в нижних долях легких, остается большое количество углекислого газа.
• Не получая необходимый кислород, мозг подает организму команду дышать быстрее и интенсивнее: количество вдохов доходит до 30 раз в минуту.
• Возникает кислородное голодание спинного и головного мозга, нарушение питание центров, отвечающих за дыхание и жизнедеятельность.

Поэтому часто одышку сопровождает появление тревожности, панические атаки, чувства страха . Пациент лишен возможности нормально работать и активно отдыхать, вести привычный образ жизни. Недостаток кислорода негативно влияет на работу всех органов, влечет за собой ухудшение состояния.

Причины появления одышки

Ощущение нехватки кислорода знакомо каждому человеку. Оно появляется после интенсивной пробежки или физической нагрузки, но проходит быстро и безболезненно без медикаментозной помощи. В медицине выделяется несколько видов подобного нарушения дыхательного ритма: легочный, центральный, сердечный. Последний присутствует постоянно, нарастает даже во время отдыха.

Одышка при сердечной недостаточности возникает при заболеваниях и патологиях органа. Чаще всего при диагностике обнаруживаются:

1. повышенное артериальное давление ;
2. кисты и новообразования, сдавливающие сердце ;
3. стеноз кровеносных сосудов;
4. воспаление митрального клапана;
5. ишемия;
6. кардиомиопатия;
7. различные пороки сердца;
8. воспаление тканей перикарда;
9. растяжение сердечной камеры.

Нередко одышка появляется при поражении сердечной сумки на фоне длительного употребления алкоголя , наркотических препаратов, работы в тяжелых условиях (шахта, горячий или химический цех). В ответ на интоксикацию происходит отмирание клеток и целых участков.

В большинстве случаев выявляется хроническая сердечная недостаточность. Она появляется и усиливается на фоне неизлечимых болезней, которые дают осложнения на сердце: сахарный диабет, гипертензия, гипотиреоз щитовидной железы . Поражение сердечной мышцы формируется при гормональном дисбалансе, после перенесенной опасной инфекции.

Симптоматика при сердечной одышке

На начальной стадии человек может отмечать изменение ритма дыхания. Неприятные ощущения обостряются после подъема по лестнице, переноса тяжестей. После принятия сидячей позы кровообращение нормализуется, давление в груди заметно уменьшается, успокаивается головокружение.

Одышка при хронической сердечной недостаточности отличается от других видов рядом характерных симптомов:

• резко повышается давление крови ;
• под кожей выступают вены на ногах и руках;
• не получается набрать полные легкие воздуха;
• слабость и апатия;
• головокружение;
• сухой кашель;
• сонливость.

В большинстве случаев пациенты отпускают ситуацию, занимаясь самолечением, принимая различные препараты по рекомендации знакомых. Сердечная недостаточность редко излечивается до конца, а симптоматика ухудшается с каждым днем. Условно выделяют несколько стадий развития одышки:

1. Затруднение появляется только при быстром передвижении, подъеме по ступеням, быстро проходит после короткого отдыха.
2. Человеку не хватает воздуха при выполнении легкой работы. Он периодически старается присесть, чтобы восстановить ритм и облегчить состояние.
3. При ходьбе или нервных ситуациях сразу наступает одышка, тяжело пройти даже небольшое расстояние. Появляется ощущение давления, спазмов, дрожания в грудной клетке, заметно увеличивается отечность в области живота, лодыжек.
4. Даже удобная поза не снимает болезненных ощущений. Пациент теряет работоспособность, постоянно присутствует слабость, синеет носогубный треугольник. Обостряются симптомы болезней почек, печени, поджелудочной железы.

Одышка при хронической сердечной недостаточности чревата для больного опасными осложнениями. Она может перерасти в астму кардиального типа, которая практически не поддается лечению. Нарушение дыхания нередко приводит к отечности легких, застойным явлениям и эмфиземе, тромбоэмболии аорты.

Методы лечения

Врачи предупреждают, что полностью избавиться от одышки при сердечной недостаточности невозможно. Поэтому основная задача специалиста – остановить развитие опасных симптомов, локализовать заболевание на ранней стадии. При соблюдении всех рекомендаций и внимательном отношении к здоровью получается минимизировать осложнения.

При лекарственной терапии человеку придется постоянно принимать препараты, которые поддерживают работу сердца, погашают дискомфорт:

• против проявлений ишемии (Сустак, Аеросонит);
• адреноблокаторы (Ротаритмил, Кардиодарон);
• для нормализации артериального давления (Каптоприл, Каптопрес);
• мочегонные составы для уменьшения отеков (Верошпирон, Фуросемид).

Для улучшения состояния сердечных мышц пациент должен регулярно использовать витаминные комплексы на основе рибоксина, магния, калия. Для поддержания стабильного состояния рекомендуется перейти на здоровое питание: диета должна учитывать потребности организма в аминокислотах Омега-3, Омега-6, насыщенных жирах. Питьевой режим определяется индивидуально, исходя из состояния сосудов и присутствия отеков. Придерживаться рационального питания придется долгие годы.

Для стимуляции работы при дистрофии желудочков сердца следует принимать поддерживающие лекарства: Пумпан, Доппельгерц, Кратал. Человеку рекомендуется снизить вес, забыть о вредных привычках, убрать до минимума физические нагрузки. Иногда приходится менять работу и образ жизни в целом.

Если одышка не дает двигаться, больного госпитализируют, чтобы установить: насколько сердце еще способно перекачивать кровь, какие факторы ухудшают состояние больного. При плохих прогнозах решается вопрос о проведении операции: замене сердечных клапанов, удалении лишней хорды, исправлении порока, шунтирования, протезирования сосудов при атеросклерозе.