Сколько можно прожить с сердечной недостаточностью

Как долго можно прожить с застойной сердечной недостаточностью?

Застойная сердечная недостаточность означает, что сердце выполняет свою насосную функцию недостаточно хорошо и состояние может усугубиться, если не пытаться замедлить или приостановить процесс ухудшения.

Сердечная недостаточность – пугающий диагноз. Жизнь на нем не заканчивается, но лечиться нужно. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда количество выталкиваемой сердцем крови снижается. Это означает, что кровь, идущая к сердцу по венам, задерживается в тканях, что проявляется в виде отеков в области лодыжек, ног, живота или легких, в результате чего развивается одышка.

Предполагаемая продолжительность жизни с застойной сердечной недостаточностью зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Согласно подсчетам (исследование, опубликованное в журнале Circulation Research в августе 2013 года) 50% людей от момента постановки диагноза сердечной недостаточности живут не менее пяти лет, а около 10% – больше 10 лет. Важно отметить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению эффективности лечения этого заболевания. Поэтому несмотря на то, что вылечить сердечную недостаточность нельзя, прогноз моно значительно улучшить с помощью контроля заболевания препаратами и изменением образа жизни.

Стадии сердечной недостаточности

Стадия А – означает высокий риск более тяжелого течения заболевания благодаря тому, что кто-то из членов семьи страдает от диабета, высокого кровяного давления, ранней ишемической болезни сердца или семейного анамнеза кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы. Профилактические меры предусматривают изменение питания, ограничение потребления соли, алкоголя, увеличение уровня физических нагрузок и, при необходимости, прием препаратов для снижения артериального давления или других лекарств.

Стадия В – ранняя стадия, наличие изменений, способных привести к сердечной недостаточности. Классические симптомы отсутствуют. Часто ей предшествует инфаркт миокарда или заболевание клапанной системы сердца. Лечение включает меры, указанные для стадии А, а также возможные оперативные вмешательства по устранению блокады коронарных артерий или хирургия клапанного аппарата.

Стадия С – поставлен диагноз сердечной недостаточности, наличие симптомов: одышка, невозможность выполнения физических нагрузок, отечность ног, одышка в состоянии покоя. При хорошем соблюдении схемы лечения такие пациенты могут иметь качественную и продолжительную жизнь.

Стадия D – тяжелые проявления болезни. Этим пациентам показана пересадка сердца или паллиативная терапия. Возможности лечения обсуждаются врачом отдельно с каждым пациентом.

Очень важно обратиться за помощью к специалисту при любой стадии сердечной недостаточности. Предварительно можно написать список вопросов, которые нужно задать врачу, не лишним также будет прийти на прием с кем-то из членов семьи, кто оказывает поддержку. Нередко они могут дать больше информации о симптомах – усталости, одышке – когда сам пациент о них забывает.

Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому улучшений или обратного его развития не наступает. Однако современное лечение помогает частично уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни.

Заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности:

– ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда

– высокое кровяное давление

– дефекты сердечных клапанов

– повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

– врожденные пороки сердца

– нарушение сердечного ритма (аритмии)

– другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).

Жизнь с сердечной недостаточностью

При таком диагнозе следует изменить некоторые моменты в образе жизни, но это не значит, что нужно прекратить делать то, что приносит удовольствие.

Важно поддерживать физическую активность: ходьба, велосипед, плаванье, легкие упражнения, однако некоторых вещей следует все же избегать – откидывать снег на морозе, бегать, когда слишком жарко, поднимать тяжелые грузы. Что можно и чего нельзя, лучше всего знает лечащий врач. Также скорее всего он посоветует изменить кое-что в питании для уменьшения отечности. Это может быть ограничение соленого, а также уменьшение объема выпиваемой жидкости.

Замедлить прогрессирование сердечной недостаточности могут следующие изменения в образе жизни:

– отказ от курения и алкоголя

– контроль артериального давления

– уменьшение факторов стресса.

Некоторым пациентам может потребоваться прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Среди назначаемых препаратов могут быть также диуретики, вазодилататоры, препараты наперстянки или противоаритмические средства. Если лечение препаратами улучшает состояние пациентов, врач может назначить их пожизненно, так как с их помощью увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Сколько можно жить при хронической сердечной недостаточности?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — прогрессирующее заболевание, симптомы которого обостряются с течением времени, особенно если их не лечить.

Часто ХСН становится следствием других состояний, ослабляющих сердце, например:

сердечного приступа;
ишемической болезни сердца;
врождённого порока сердца;
дефектов клапанов сердца;
высокого кровяного давления;
воспаления или повреждения сердечной мышцы.

Есть четыре стадии хронической сердечной недостаточности. Каждая из этих стадий имеет различные перспективы. На развитие ХСН влияют многие другие заболевания и привычки пациента.

В некоторых случаях на продолжительность жизни и перспективы лечения оказывают положительное воздействие лекарственные препараты, операции и смена образа жизни.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни после ХСН зависит от ряда различных факторов

В 2016 году эксперты Американской ассоциации сердца провели исследование и выяснили, что около половины людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проживают более пяти лет после постановки диагноза.

Однако дать простой и ёмкий ответ на вопрос о продолжительности жизни при ХСН непросто, поскольку средние показатели существенно отличаются на разных стадиях заболевания. Образ жизни человека также может играть в этом значимую роль. Кроме того, решающим фактором является общее состояние здоровья.

Хроническая сердечная недостаточность — неизлечимое заболевание, однако ранняя диагностика и быстрое лечение часто помогают увеличить продолжительность жизни. Если человек будет следовать утверждённому лечащим врачом плану лечения, то он с высокой долей вероятности сможет улучшить качество своей жизни.

Симптомы и стадии

Если человек страдает ХСН, его сердце сталкивается с трудностями при попытке перекачивать кровь в другие органы организма. Данная проблема возникает из-за того, что стенки желудочков, которые обычно занимаются перекачиванием крови, становятся слишком тонкими и слабыми, из-за чего кровь остаётся в желудочках, а не выталкивается из них.

Кровь, которая остаётся в сердце, может вызывать скопление жидкости, поскольку сердце не перекачивает достаточное количество крови через организм, чтобы вывести избыток жидкости.

Хроническая сердечная недостаточность имеет четыре стадии, которые отличаются по степени остроты симптомов. Более подробная информация о каждой из стадий поможет пролить свет на показатель продолжительности жизни и понять, почему этот показатель настолько сильно варьируется у разных людей.

Стадия 1. Люди с первой стадией хронической сердечной недостаточности могут иметь расстройства, которые затрагивают сердце, или же врачи могут обнаружить в их сердце уязвимости, которые пока не вызывают никаких симптомов.
Стадия 2. При второй стадии ХСН люди могут замечать незначительные симптомы, но в целом они сохраняют хорошее здоровье. У них могут наблюдаться существенные осложнения в работе сердца, но при этом определяющие симптомы сердечной недостаточности отсутствуют. Врачи могут рекомендовать таким пациентам снижать рабочую нагрузку и вносить в образ жизни изменения.
Стадия 3. Люди с третьей стадией хронической сердечной недостаточности могут сталкиваться с симптомами регулярно. Они могут заметить, что не способны в полной мере вести ежедневную жизненную активность, особенно если у них имеются другие заболевания сердца.
Стадия 4 или последняя стадия ХСН. При четвёртой стадии хронической сердечной недостаточности человек может иметь острые или полностью истощающие симптомы, которые проявляются на протяжении всего дня, причём даже во время отдыха. Последняя стадия ХСН часто требует серьезного медицинского или хирургического вмешательства для управления симптомами.

Читать еще: Почему человек задыхается при сердечной недостаточности

Симптомы ХСН варьируются в зависимости от стадии и наличия у человека других медицинских состояний. При этом к общим симптомам рассматриваемого заболевания относится следующее:

отёки ног, вызванные чрезмерным скоплением жидкости;
вздутия;
одышка;
утомляемость;
тошнота;
боль в грудной клетке.

Другие состояния, затрагивающие сердце, также способны вызывать ХСН, поэтому человек может наблюдать у себя симптомы, которые вызваны этими состояниями.

Ранняя диагностика ХСН часто помогает человеку лучше управлять симптомами и вносить в свою жизнь изменения, которые улучшают долгосрочные перспективы.

Лечение

Бета-блокаторы часто применяются для лечения заболеваний сердца

Лечение ХСН предусматривает снижение объёмов жидкости в организме для снятия некоторой части напряжения с сердца и улучшения его способности перекачивать кровь.

Врач может выписать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, чтобы помочь сердцу более эффективно перекачивать кровь.

В некоторых случаях врачи также могут назначить бета-блокаторы для поддержки этой функции и контроля сердечного ритма.

Кроме того, врачи часто предлагают людям с хронической сердечной недостаточностью использовать диуретики, которые помогают организму избавиться от избытка жидкости. К числу распространённых диуретиков относятся гидрохлоротиазид, буметанид и фуросемид.

На последних стадиях сердечной недостаточности врачи могут посоветовать операцию для введения искусственного левого желудочка в сердце. Речь идёт о помпе, которая помогает сердечной мышце сокращаться. Ещё одним хирургическим решением проблемы может стать трансплантация сердца, если пациент подходит для выполнения этой операции.

Изменение стиля жизни

Независимо от стадии развития заболевания и применяемых терапевтических стратегий, врач с высокой долей вероятности порекомендует пациенту внести изменения в стиль жизни, чтобы минимизировать влияние ХСН. Эти изменения могут помочь замедлить прогрессирование состояния и повысить качество жизни человека.

Диета и упражнения

Упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений, могут оказаться полезными при хронической сердечной недостаточности

Здоровая и разнообразная диета, а также регулярные упражнения могут принести пользу любому человеку, но они особенно важны для людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Врачи часто рекомендуют людям с ХСН максимально ограничить потребление соли, которая способствует накоплению жидкости в организме. Врачи также могут посоветовать полностью отказаться от употребления алкоголя.

Полезной будет любая активность, повышающая сердечный ритм и скорость дыхания. К такой активности относятся плавание, езда на велосипеде и лёгкий бег.

Регулярные упражнения помогают укрепить здоровье сердца, улучшают качество жизни и, вероятно, увеличивают продолжительность жизни людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Врач может разработать комплекс индивидуальных упражнений, который будет полезным для конкретного пациента.

Ограниченное потребление жидкости

Люди с ХСН имеют склонность накапливать в организме избыточную жидкость, поэтому врачи часто рекомендуют таким пациентам свести к минимуму её ежедневное потребление.

Слишком большие объёмы потребляемой жидкости могут нивелировать эффект диуретиков. Притом что человеку важно сохранять здоровый водный баланс, врач может порекомендовать пациенту то количество жидкости, которое ему следует употреблять каждый день.

Для человека с хронической сердечной недостаточностью контроль за своим весом заключается больше в наблюдении за скоплением жидкости, чем жира.

Врачи часто просят пациентов с ХСН следить за весом тела каждый день, чтобы фиксировать любые внезапные увеличения веса, которые могут быть вызваны скоплением в организме лишней жидкости.

Ежедневное отслеживание веса тела поможет врачу назначить корректные дозы диуретиков для снижения уровня жидкости в организме.

Заключение

Каждый человек с хронической сердечной недостаточностью имеет свой опыт борьбы с этим состоянием, а продолжительность жизни у разных людей может широко варьироваться.

Этот период зависит от стадии заболевания, а также от других болезней сердца и проблем со здоровьем, которые имеются у пациента. Люди, у которых ХСН диагностирована на ранней стадии, могут иметь лучшие перспективы, чем больные, узнавшие о сердечной недостаточности на последней стадии.

Многие пациенты находят, что положительные изменения образа жизни могут существенно ослабить симптомы ХСН и улучшить общее самочувствие. Лекарственные препараты также помогают людям с ХСН, а иногда врачи рекомендуют проведение операций.

Тесное сотрудничество с врачом или медицинской командой — чрезвычайно важный момент для разработки индивидуального терапевтического плана и получения лучших результатов лечения.

Образ жизни и питание, лечение при сердечной недостаточности

Многие врожденные и приобретенные сердечно-сосудистые болезни имеют склонность к прогрессированию, часть из них может привести к сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по сосудам тела, ткани страдают от гипоксии, формируются отеки, нарушения обмена веществ. Без полноценного лечения и изменения образа жизни, коррекции привычного питания, сердечная недостаточность прогрессирует. В итоге для спасения жизни пациента становится необходимой пересадка сердца.

Почему возникает недостаточность сердца?

По мере того, как увеличивается число пациентов, имеющих серьезные сердечно-сосудистые болезни, возрастает и количество людей, которые страдают от сердечной недостаточности. Это состояние является осложнением серьезных кардиологических патологий и имеет неуклонно прогрессирующий характер. Изменения, происходящие в сердце на фоне хронической сердечной недостаточности, имеют необратимый характер, но наступление терминальных изменений до определенной степени можно отсрочить.

При застойной сердечной недостаточности ослабленное сердце не может долго и активно качать необходимые порции крови, чтобы удовлетворить потребность организма в питании и кислороде. На любое повышение нагрузки или физическую активность сердце реагирует серьезным напряжением. Пациенты постоянно ощущают усталость и утомление, у них формируются одышка и головокружения.

Еще одним признаком сердечной недостаточности является задержка в тканях жидкости, что формирует отек голеней и ступней, кистей и живота, а при тяжелой сердечной недостаточности жидкость копится в легких. Это еще сильнее нарушает работу больного сердца.

Сердечные болезни и их последствия

По данным статистики, в нашей стране сердечная недостаточность регистрируется примерно у 2% населения. В возрасте после 75 лет распространенность данной патологии увеличивается до 10%. Ежегодно около 800 тысяч пациентов с серьезными болезнями сердца погибают из-за прогрессирования сердечной недостаточности. Среди основных патологий, которые приводят к этому осложнению, лидируют гипертоническая болезнь, ИБС и врожденные, приобретенные пороки сердца.

Читать еще: Тотальная сердечная недостаточность

Ученые считают, что сердечная недостаточность, в некоторой степени, стала более распространенной из-за успеха современной медицины в лечении болезней сердца. Например, пациенты, которые в прошлом умерли бы после инфаркта, сегодня, за счет проведения экстренной ангиопластики и применения лекарств, могут восстановиться и жить достаточно долго.

Кроме того, продолжительность жизни во многих странах существенно выросла, а преклонный возраст несет с собой болезни и их осложнения, в том числе — сердечную недостаточность. У пациентов пожилого возраста при ишемической болезни сердца, гипертонии и диабете, ожирении, метаболическом синдроме, сердечная недостаточность встречается чаще.

Основные проблемы: одышка, отеки, усталость

Когда люди узнают свой диагноз, реакции могут быть очень неоднозначными. Естественно, что наличие сердечной недостаточности ухудшает прогноз, и в некоторой степени ограничивает жизнь. Но когда постоянно мучает одышка, возникают отеки и слабость, а на фоне лечения люди чувствуют себя лучше, возникает уверенность в своих силах. У некоторых пациентов на фоне соблюдения всех рекомендаций отек тканей и одышка исчезают, в то время как у других могут оставаться только легкие симптомы: одышка возникает при активной физической нагрузке, а отек — на фоне нарушений питьевого режима или употребления соленой пищи.

Во многом прогнозы при сердечной недостаточности и наличие тех или иных симптомов зависит от того, какая патология лежит в основе. Если это пороки сердца — возможна ли их оперативная коррекция, если приобретенные болезни — насколько пациент педантично выполняет рекомендации врача. Кроме того, тяжесть симптомов и прогноз состояния зависят от «стажа» сердечной недостаточности: если она началась в детстве или молодости, прогнозы могут быть хуже.

ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Одышка, сердцебиение, общая слабость и быстрая утомляемость, сухой кашель, отеки на стопах и в области лодыжек, плохая переносимость физических нагрузок… Эти симптомы могут быть ранними признаками

сердечной недостаточности. Появление этих симптомов не случайно. При сердечной недостаточности сердце не справляется со своей основной функцией — обеспечивать организм достаточным количеством крови и питательных веществ. К развитию сердечной недостаточности может привести любая болезнь сердца. Со временем она превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало ее появление. Во многих случаях именно сердечная недостаточность не только снижает качество жизни, но и становится причиной смерти. Цель лечения сердечной недостаточности — увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Пути достижения поставленных целей при лечении хронической сердечной недостаточности:

? режим физической активности;

? отказ от вредных привычек;

? контроль над массой тела;

? хирургические методы лечения.

Изменение образа жизни пациента является неотъемлемой частью лечения пациентов с сердечной недостаточностью. При легкой степени сердечной недостаточности бывает достаточно изменить питание, снизить лишний вес и бросить курить, чтобы снять с сердца излишнюю нагрузку и избавиться от одышки. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение, включающее изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить по-

кой. Но это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и необходима, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений и должна быть лишена каких-либо элементов соревнований.

Сон. Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног, кроме того, рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков. У 50 % больных выявляются нарушения дыхания во сне — это может послужить причиной остановки сердца. Следует обратить внимание на длительную задержку дыхания во сне и своевременно обратиться к специалисту. В настоящее время созданы лаборатории сна и специальные маски, позволяющие поддерживать постоянное давление в дыхательных путях.

Диета. На сегодняшний день рекомендации по диете больных с хронической сердечной недостаточностью четко определены. Основные позиции заключаются в следующем:

? диета должна быть с пониженным содержанием соли — до 2–3 г в сутки. Натрий вызывает задержку жидкости в организме и увеличивает нагрузку на сердце. Ограничение приема поваренной соли должно быть тем большее, чем более выражены симптомы болезни и застойные явления;

? ограничение потребления жидкости до 1,5–2 л в сутки. Более строгое ограничение актуально только в крайних ситуациях — при тяжелом течении хронической сердечной недостаточности;

? пища должна быть калорийная, легко усваиваемая, с достаточным содержанием витаминов, белка. Питаться необходимо чаще, но небольшими порциями.

Контроль над массой тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью приобретает важнейшее значение. Для своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. Резкое неожиданное увеличение массы тела более чем на 2 кг в течение трех дней требует особого внимания и свидетельствует о задержке жидкости в организме. Такое состояние требует приема мочегонных препаратов и ограничения количества потребляемой жидкости. Обязательно известите об этом своего врача.

Необходимо различать следующие патологические состояния при сердечной недостаточности, представляющие наибольшую угрозу: ожирение и кахексия (крайнее истощение организма). Наличие ожирения ухудшает прогноз больного с хронической сердечной недостаточностью при ИМТ > 30 и требует специальных мер и ограничения калорийности питания. Очень важно добиться снижения избыточной массы, так как она создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Снижение массы даже на несколько килограммов может дать положительный эффект.

При далеко зашедшей сердечной недостаточности масса может снижаться сама по себе. Кахексией — патологической потерей массы тела — считают непреднамеренную потерю веса на 5 кг и более за 6 месяцев после предыдущего стабильного веса. Кахексия сопровождается особо неблагоприятным прогнозом. Причиной этого, как в настоящее время считают, является патологический апоптоз — программируемая гибель клеток организма. В лечении таких больных необходимо сочетание медикаментозной коррекции, питания и физических нагрузок.

Физические нагрузки. Физическая активность полезна всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Единственным требованием можно считать стабильное течение, отсутствие признаков острой ситуации, требующей проведения экстренных мероприятий. Физические нагрузки позволят не только улучшить самочувствие. Их положительное воздействие заключается в том, что они расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают кровоснабжение мышц, уменьшают тревожность.

Ограничения допускаются при активном миокардите, стенозе клапанных отверстий, «синих» врожденных пороках, опасных для жизни нарушениях ритма, приступах стенокардии покоя у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка. Но даже и в этих случаях больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать.

Читать еще: Текут ноги при сердечной недостаточности что делать

Как правило, исходным для выбора режима нагрузок является определение переносимости нагрузки с помощью теста с шестиминутной ходьбой. Для пациентов, прошедших менее 150 м, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, общепринятые физические нагрузки на начальном этапе не показаны. В данном случае на первом этапе (период стабилизации состояния) пациент выполняет упражнения для тренировки дыхательных мышц. Это может быть простое надувание шарика по нескольку раз в день. Через 3—4 недели регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Достоверно улучшается течение хронической сердечной недостаточности, замедляется прогрессирование кахексии, увеличивается потребление кислорода.

Следующим этапом является проведение физических нагрузок в форме ходьбы. Расстояние и скорость следует увеличивать постепенно под контролем самочувствия (до появления умеренной одышки), пульса и артериального давления. При стабильном клиническом течении осуществляется переход на постоянную форму занятий, как минимум 20 минут нагрузки не менее 3–5 раз в неделю. Проведение курсов тренировок сроком от 3 месяцев позволит не только увеличить переносимость нагрузки и максимальное потребление кислорода. При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры, пациенты лучше реагируют на проводимую терапию. Следует еще раз заметить, что у больных с хронической сердечной недостаточностью важны индивидуальные принципы дозирования физических нагрузок, самостоятельный выбор продолжительности, интенсивности нагрузки и интервалов отдыха.

Вредные привычки. Строгий запрет на употребление алкоголя: устанавливается только для больных с алкогольной кардиопатией. Для остальных пациентов с хронической сердечной недостаточностью допускается употребление до 20 мл этанола в сутки (1 бокал пива, 1 фужер вина). Тем не менее необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, сколько можно выпить и можно ли вообще употреблять алкоголь. Курение, даже пассивное, строго нерекомендуется всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Курение повреждает сердце и делает выполнение упражнений более тяжелым.

Вакцинацця. Нет доказательств вредного влияния прививок на исход хронической сердечной недостаточности. Напротив, вакцинация против гриппа повышала выживаемость больных. Использование вакцины против гриппа и гепатита В является допустимым.

Путешествия. Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья (>1500 м), высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне. При выборе транспорта предпочтение отдается коротким (до 2–2,5 часа) переездам и авиационным перелетам. Длительные перелеты чреваты возникновением отеков нижних конечностей и развитием тромбоза глубоких вен голеней. При поездках необходимо иметь при себе запас медикаментов.

Сексуальная активность. Как правило, стабилизация сердечной недостаточности восстанавливает сниженные сексуальные возможности. Ограничения сексуальной активности носят общий характер: избегать чрезмерного эмоционального напряжения; в ряде случаев принимать нитраты под язык перед половым актом для профилактики одышки и загрудинных болей.

Применение виагры не противопоказано, за исключением сочетаний с длительно действующими нитратами. Прежде чем принимать виагру, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение. Наряду с рациональным образом жизни, непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности и регулярное (раз в 3 месяца) обследование у кардиолога служат лучшим способом профилактики ее рецидивов. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекции ее проявлений. С помощью лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки, усилить кровообращение путем расширения артерий; улучшить насосную функцию сердца; предотвратить нарушения сердечного ритма и образование тромбов. Нельзя забывать о борьбе с депрессией, которая возникает у каждого пятого пациента. Отказываться от приема како-го-либо лекарства или переходить на лечение другим препаратом можно только с разрешения лечащего врача, что и делается по мере улучшения состояния больного. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы лечения.

Сердечная недостаточность. 5 фактов об опасном недуге

Смертность от нее почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда, а средняя продолжительность жизни от начала постановки этого диагноза составляет 5 лет, что даже хуже, чем при некоторых онкологических заболеваниях. Однако развитие этого грозного состояния можно предотвратить.

Наши эксперты – руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии, доктор медицинских наук, профессор Сергей Терещенко и ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, доктор медицинских наук Игорь Жиров.

Специалисты не устают повторять: с сердечной недостаточностью, при которой снижается сердечный выброс и кровоснабжение всех органов и систем, шутки плохи. У таких пациентов страдает не только сердце, но и печень, почки, нервная, мышечная системы. Больной сердечной недостаточностью словно ходит по краю пропасти: каждый случай декомпенсации (обострения) сердечной недостаточности приближает его к летальному исходу.

Чтобы не допустить подобного развития событий, важно знать, что:

Сердечная недостаточность – не болезнь, а осложнение различных заболеваний. В первую очередь – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. К развитию сердечной недостаточности также может привести хроническая болезнь почек, анемия. Чем раньше выявлены эти заболевания и чем раньше началось их лечение, тем меньше шансов, что у человека разовьется опасное для жизни состояние.

Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Но, если в Америке и Европе средний возраст тех, у кого возникает подобная ситуация, составляет 70–89 лет, у нас в стране – 50–69 лет, что во многом связано с поздним обращением за медицинской помощью и низкой приверженностью пациентов назначенному врачом лечению. Толчком к обострению сердечной недостаточности могут также быть: тяжелая инфекция (пневмония, грипп), эмоциональный и физический стресс.

Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности, при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также упомянутые выше органы-мишени. Декомпенсация характеризуется ухудшением симптомов сердечной недостаточности, в число которых входят: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе (что свидетельствует об отеках), а также учащенное сердцебиение. При появлении данных симптомов, а также при любых значимых ухудшениях в своем состоянии пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при тяжелом обострении сердечной недостаточности – госпитализирован в стационар и помещен в кардиореанимацию.

В стандарты обследования больных сердечной недостаточностью входят: ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний – кардиоспецифические белки, уровень которых изменяется при различных болезнях сердца.

В стандарты лечения хронической сердечной недостаточности входят: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, мочегонные средства и блокаторы альдостерона. При этом важно, чтобы врач подобрал оптимальные для данного больного дозы этих препаратов, которые необходимо принимать регулярно, без перерывов.