Как отличить стенокардию от остеохондроза

Отличие стенокардии от остеохондроза

Часто резкую неприятную боль в грудине принимают за приступы стенокардии. На самом деле так может проявлять себя и грудной остеохондроз. Из-за схожей симптоматики эти заболевания легко перепутать, но отличие стенокардии от остеохондроза значительны.

Надежный способ как отличить стенокардию от остеохондроза — просто нужно сделать ЭКГ.

Этиология заболеваний

Грудной остеохондроз и стенокардия имеют основной общий симптом – боль в районе сердца. Но происхождение недугов разнится. Стенокардия представляет заболевание, при котором поражаются артерии, а сердечная мышца перестает получать необходимое количество крови, жизненно важного кислорода и различных питательных веществ. В районе грудной клетки из-за этого появляется сильная сдавливающая боль.

При грудном остеохондрозе происходит поражение межпозвонковых дисков, которые могут деформироваться или сместиться, а также деградируют сами позвонки. Подобная патология вызывает раздражение нервных волокон и корешков спинного мозга. Болевые импульсы передаются в сердце, человек начинает испытывать боль в груди. В происхождении недугов заключается основное отличие стенокардии от остеохондроза.

Особенности и симптомы стенокардии

Остеохондроз и стенокардия схожи по своим проявлениям, но между ними существуют некоторые существенные отличия. При стенокардии болевые симптомы могут иметь следующие специфические особенности:

• боль в области сердца обычно высокоинтенсивна, но непродолжительна (чаще всего неприятные ощущения затихают через 10-20 минут);
• давящие, сжимающие спазмы сопровождаются одышкой;
• болевые ощущения, локализующиеся в месте расположения сердца, могут переходить на левое предплечье, верхние конечности, отдавать в лопатку, шею или же челюсть;
• боль никогда не зависит от неудобного положения тела, но имеет прямую взаимосвязь с другими факторами: нервные перенапряжения, а также физические перегрузки провоцируют появление сердечных спазмов;
• при приеме специальных сердечных препаратов (например, нитроглицерина), а также после отдыха в положении лежа болевые ощущения быстро отступают.

Основные проявления остеохондроза

Найти отличие стенокардии от остеохондроза несложно, если прислушаться к организму и правильно интерпретировать появившиеся симптомы. При проблемах с грудным отделом позвоночника боль в грудине имеет следующие характеристики:

• болевые ощущения локализуются не только в области сердца, но также распространяются между ребрами, в районе лопаток и т.д.;
• спазмы могут усиливаться даже при легком надавливании на больное место (грудной отдел позвоночника);
• спазмы уменьшаются после простой разминки или смены положения тела;
• интенсивность неприятных ощущений вырастает при приступах кашля, громком смехе и других резких движениях, а прием сердечных лекарств не уменьшает силу боли;
• вместе с болями в грудине больной может испытывать онемение в области руки, болевые спазмы в районе спины и головы, нередко при шейно-грудном остеохондрозе может повыситься и давление.

Если вы хотите узнать больше о специфике проявлений остеохондроза, то рекомендуем следующую статью:
Боли в сердце при остеохондрозе

Отличие остеохондроза от стенокардии

Нередко боли за грудиной, что возникают при остеохондрозе, воспринимают за приступ стенокардии. Чаще подобное состояние отмечается у людей пожилого возраста, которым свойственны естественные возрастные изменения и наличие нескольких патологий одновременно. Чтобы предпринять необходимые меры при болевом приступе, важно вовремя дифференцировать патологии сердца от дегенеративных изменений позвоночника.

Механизм развития

Довольно часто шейный и грудной хондроз сопровождаются кардиологическими симптомами. При этом на электрокардиограмме отсутствуют функциональные нарушения сердечной работы. Дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевой ткани приводят к деформации и смещению позвонков, что становится причиной ущемление нервных окончаний и крупных артериальных сосудов. Раздражение сопровождается импульсом, который направляется в ЦНС и распознается как болевой синдром.

При введении болеутоляющих препаратов в пространство между позвонками боли проходят. Это свидетельствует о том, что патологическое состояние является осложнением остеохондроза.

Иногда неприятные ощущения возникают непосредственно в сердце. При этом импульс посылается в вегетативную нервную систему (ВНС) с иннервацией в межпозвоночную полость. Такое состояние возникает при неправильном поступлении нервных импульсов, необходимых для связи с ЦНС, в сердце. Существует рефлекторная причина возникновения болевого синдрома. Физическая активность руки с выраженным напряжением мышечных волокон, что связано с нарушением их иннервации приводит к болевым ощущениям, которые передаются ВНС.

При стенокардии неприятные ощущения в груди возникают из-за нарушения функциональности артерий, вследствие чего мышца испытывает кислородное голодание. Из-за дефицита полезных элементов и недостаточного поступления крови происходит спазмирование сердца, которое характерно для острого начала приступа стенокардии.

Отличие стенокардии и остеохондроза: причины, симптоматика

Чтобы отличить стенокардию от грудного остеохондроза, нужно обратить внимание на выраженность и интенсивность болевых ощущений, их локализацию. Отличие сердечной боли на фоне патологий можно проследить в сравнительной таблице:

Характер болевого синдрома

На начальном этапе маловыраженный	Болевые ощущения имеют сжимающий характер с быстрым наращиванием интенсивности
Интенсивность боли растет постепенно в течение 2—3 дней, а иногда и недель	Иногда неприятные ощущения стихают, затем начинаются с новой силой
Распространенность болевых ощущений	Захватывают область позвоночника, грудной клетки, конечностей	Иррадиация происходит только в левую сторону, чаще отдает в верхнюю конечность
	Могут поражать обе стороны тела	В редких случаях поражают лопаточную область
Факторы-провокаторы	Ущемление нервных окончаний происходит при резких движениях, больших нагрузках на позвонки, подъемах рук	Сильный стресс
	Продолжительное нахождение в вынужденном положении	Физическое перенапряжение
Купирование болевого синдрома	Болевые ощущения проходят после приема болеутоляющих	Синдром устраняется путем ввода «Нитроглицерина»
Эмоциональное состояние	Отсутствие тревоги	Чувство страха и боязнь смерти
ЭКГ показатели	Изменения не прослеживаются	Устанавливается существенное отклонение
Смертность	Не опасен для жизни	Высокий риск возникновения инфаркта миокарда и летального исхода

Как проводится лечение?

Лечебная терапия сердечного болевого синдрома на фоне остеохондроза включает:

• Средства физической реабилитации в виде ЛФК, физиотерапии и массажа. Направлены на нормализацию кровообращения, снижения спазма мышц, устранение застойных явлений и негативной симптоматики. Особенно эффективны глубокие массажные движения, что оказывают влияние на нервные окончания.
• Согревающие мази местного действия. Способствуют усиленному кровотоку, вследствие чего снижается давление на корешки и улучшается насыщение тканей.
• Анальгетики. Временно купируют болевые ощущения.
• Сосудорасширяющие, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Оказывают благоприятное действие на состояние больного.

Лечение стенокардии заключается в приеме сердечных препаратов, которые улучшают поступление кислорода к сердечной мышце. А также применяются антисклеротические средства и кальциевые блокаторы. Острый приступ снимается препаратом «Нитроглицерин», который приносит облегчение буквально через несколько минут.

Дифференциальный анализ

Чтобы отличить проявление остеохондроза от стенокардии, проводится инструментальная диагностика пораженных областей. ЭКГ направлено на определение дисфункции сердца и нарушение его ритма. Если показатели в норме, тогда боли в грудной области являются проявлением остеохондроза или невралгии. УЗИ сердца диагностирует структурные патологии органа. Рентгенография способна определить изменения в позвоночнике, которые характерны для хондроза и не появляются при стенокардии.

Грудной остеохондроз или стенокардия?

При наличии болевых ощущений в области грудной клетки у многих людей, которые впервые обращались к специалистам, не были обнаружены проблемы в работе сердечной мышцы, поскольку причиной боли являлись заболевания позвоночника. Как отличить сердечную боль от патологии позвоночника, можно узнать из данной статьи.

Причины возникновения болезней

Отличия вышеуказанных недугов, в первую очередь, заключаются в факторах, которые провоцируют их возникновение.

Стенокардия

Такая болезнь является одной из форм ишемического заболевания сердца. Главным фактором, который провоцирует возникновение данного недуга, является атеросклеротическое поражение сосудов человека. В некоторых случаях причиной такой формы ишемической болезни сердечной мышцы является ангиоспазм. К другим факторам следует отнести:

• грыжи диафрагмы;
• камни в желчном пузыре;
• различные патологии сосудов;
• повышенный уровень холестерина;
• снижение уровня гемоглобина;
• отравление токсическими веществами;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет.

Спровоцировать стенокардию также могут различные стрессовые ситуации, лишний вес, недостаточная физическая активность и употребление никотина.

Остеохондроз грудного отдела

Данный недуг поражает межпозвонковые диски и ткани позвоночника в области грудной клетки, вызывая дистрофический процесс. Грудной остеохондроз могут спровоцировать следующие факторы:

• врожденные нарушения позвоночника;
• травмы;
• наследственность;
• нарушение метаболизма;
• лишний вес;
• неправильная осанка;
• заболевания инфекционного происхождения;
• преклонный возраст;
• неправильно подобранная обувь;
• тяжелые физические нагрузки.

Специалисты отмечают, что при плоскостопии, а также у людей, которые длительное время проводят за рулем, значительно повышается риск возникновения данного недуга.

Отличительные симптомы

Для того чтобы определить одно из вышеуказанных заболеваний, необходимо, в первую очередь, научиться различать их главные признаки.

Для патологии межпозвоночных дисков характерно:

• нарушение правильной осанки;
• болевые ощущения в области грудной клетки или в верхней части спины;
• чувство онемения и зуда;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей;
• боль при глотании;
• расстройство пищеварения.

О причинах возникновения грудного остеохондроза, а также характерных признаках Вы можете узнать из данного видеоролика.

При стенокардии больные, зачастую, жалуются на следующие симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• чувство сдавливания;
• жжение в грудной клетке;
• затруднение дыхания;
• одышка;
• учащение сердечного ритма;
• чувство тошноты.

Какие симптомы присущи данному заболеванию, в чем особенности признаков стенокардии, рассказано в следующем видео.

При данных заболеваниях некоторые симптомы похожи, что, в свою очередь, значительно затрудняет определение недуга. Однако существуют некоторые характеристики, которые помогут отличить остеохондроз грудного отдела от стенокардии:

1. При вышеуказанной сердечной патологии характерно нарастание интенсивности болевых ощущений в левой части грудной клетки в течение нескольких минут, а потом быстрое их снижение. Обычно такое состояние длиться несколько минут и возникает во время физической нагрузки (быстрая ходьба, бег), а также при сильном эмоциональном потрясении, но случается и в состоянии покоя.
2. При болезни межпозвоночных дисков, в свою очередь, больной испытывает сильные, но кратковременные болевые ощущения во время резкого движения (наклон, поворот головы, чихание), которая усиливается на вдохе.
3. Главным отличием между данными заболеваниями является принцип возникновения болевых ощущений. При вышеуказанной форме ишемического недуга сердца боль может появиться, даже когда человек находиться в состоянии покоя, а при болезни межпозвоночных дисков – только во время двигательной активности.

Диагностика

Поскольку болевые ощущения при вышеуказанных недугах имеют схожесть, и сами пациенты, зачастую, неточно описывают свои симптомы, специалист в обязательном порядке проводит дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

В первую очередь больному назначают электрокардиографию для получения информации о состоянии сердечной мышцы. В некоторых случаях для обнаружения нарушений может потребоваться повторное исследование с нагрузкой.

Также для диагностирования используют рентгеноконтрастный метод, который позволяет получить информацию о состоянии сосудов сердечной мышцы.

Специалисты могут назначить ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно хорошо увидеть состояние и работу миокарда, а также выявить патологические процессы в сердце.

В случае отсутствия нарушений в работе сердечной деятельности больного отправляют на магниторезонансную томографию позвоночника для исследования грудного отдела.

Профилактика

Специалисты в области медицины дают несколько рекомендаций, которые помогут значительно снизить риск возникновения заболеваний.

Стенокардия. Поскольку данный недуг в большинстве случаев развивается на фоне накопления холестерина в сосудах, то для профилактики необходимо, в первую очередь, следить за своим рационом, употреблять в пищу полезные продукты. Следует ограничить количество жирных блюд, а также сладкое и мучное. Дополнительно рекомендуется при наличии лишнего веса снизить количество калорий в сутки.

Регулярные физические упражнения, подобранные в зависимости от состояния здоровья, также снижают риск развития стенокардии. Ограничение в употреблении алкогольных напитков и отказ от курения способны значительно минимизировать возможность возникновения данного заболевания.

Остеохондроз. Для профилактики такого недуга, в первую очередь, необходимо тщательно следить за состоянием своего позвоночника. Если человек длительное время находится в сидячем положении, то обязательно нужно делать легкую разминку каждые 60-90 минут.

Стул, его спинка и высота стола должны быть подобраны правильно, чтобы не провоцировать проблемы с позвоночником. Для сна желательно выбирать матрасы с ортопедическим эффектом, они обеспечивают правильное положение во время отдыха. Правильно подобранная обувь, особенно при наличии плоскостопия также поможет минимизировать риск возникновения такого заболевания.

Специалисты не рекомендуют часто переносить тяжести, однако при необходимости следует равномерно распределять нагрузку на обе стороны и держать спину прямо.

Для профилактики нужно регулярно делать физические упражнения, например, зарядку. Для предотвращения развития грудного остеохондроза хорошо подойдет плаванье и скандинавская ходьба, которые рекомендуются также при наличии лишнего веса.

Для снижения риска развития как стенокардии, так и остеохондроза необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врачей, поскольку вышеуказанные недуги могут возникать как осложнение при различных заболеваниях.

Отличить самостоятельно в домашних условиях остеохондроз грудного отдела от стенокардии довольно сложно, поскольку данные заболевания имеют похожие признаки. Поэтому при наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалистам, которые смогут поставить точный диагноз и назначить своевременное, а главное – правильное лечение.

Как отличить стенокардию от остеохондроза?

Сложно отличить стенокардию от остеохондроза, поскольку клинические проявления во многом совпадают. Главное отличие — боль в груди. Она может являться признаком острого нарушения кровоснабжения сердца или сигнализировать о проблемах в области шейного или грудного позвоночника. Диагностика должна быть экстренной. Правильный и своевременный диагноз позволяет провести эффективное лечение и избежать осложнений.

Почему путают боль при стенокардии и остеохондрозе?

Боль в сердце или кардиалгия — общий симптом для ишемии миокарда и болезней позвоночника. Клинические проявления заболевания зависят от локализации процесса. При поражении шейного и грудного отделов позвоночника могут сдавливаться нервы, идущие из спинного мозга к органам грудной клетки. Импульсы через нервные сплетения передаются в кору головного мозга. В ней сигналы воспринимаются как спазм, источник которых сердце.

Как отличить стенокардию от заболевания позвоночника?

Дифференциальная диагностика, как метод изучения симптомов

При таком виде диагностики необходимо учитывать результаты клинических и инструментальных исследований. Для стенокардии характерна острая, интенсивная кардиалгия, продолжительностью от нескольких минут до получаса. При заболеваниях позвоночника спазм в груди средней интенсивности, который длится неделями, месяцами, усиливается при поворотах туловища, шеи, движениях руками. Основные отличия клинических данных приведены в таблице:

Показатель

Стенокардия	Остеохондроз
Характер болевого синдрома	Острый, интенсивный	Средней интенсивности
Продолжительность	От нескольких до 30 минут	Несколько недель, месяцев
Эмоциональная окраска	Больные испытывают тревогу, страх смерти	Без эмоций
Факторы, вызывающие или усиливающие кардиалгию	Нервно-психическое напряжение	Повороты туловища, шеи, движения рукой
Эффект от сердечных, сосудорасширяющих препаратов	Лекарства купируют приступ, уменьшают боль	Эффект отсутствует

Коронарография помогает выявить проблему с сосудами сердца.

Инструментальные методы дают дополнительную информацию для дифференциальной диагностики. Электрокардиография при ишемии миокарда в состоянии покоя не выявляет характерных изменений. Применяют нагрузочные пробы на велоэргометре, беговой дорожке для провокации сердечной боли, регистрации ЭКГ признаков. Коронарография — введение в сосуды сердца контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием, наиболее информативный метод диагностики патологии артерий. Позвоночник изучают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии. Выявляют характерные признаки болезни — сращение позвонков, костные наросты.

Причины стенокардии и остеохондроза

Основным фактором развития сердечного заболевания являются отложения холестерина, фиброзные бляшки на стенках сосудов, которые ухудшают коронарный кровоток, вызывая приступы. Другие причины стенокардии:

• Функциональные — обусловленные спазмом коронарных артерий.
• Рефлекторные — при заболеваниях других органов.
• Метаболические — связанные с нарушениями минерального обмена.
• Циркуляторные — вызванные низким артериальным давлением, аритмией.

Остеохондроз развивается как следствие:

Лечение стенокардии и остеохондроза

Острый приступ ишемии миокарда купируют нитроглицерином по 1—2 таблетки по 0,0005 или 2—3 капли 1% спиртового раствора под язык. Прием препарата вызывает расширение сосудов. Может сопровождаться головокружением, падением артериального давления. Для планового лечения применяют:

• Антиагреганты — предупреждают агрегацию, «слипание» клеток крови, образование тромбов.
• Гиполипидемические лекарства — нормализуют уровень холестерина.
• Бета-блокаторы — снижают давление, уменьшают потребление кислорода.
• Ингибиторы АПФ — улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

Назначает препараты при лечении сердца врач. Самолечение недопустимо.

Лечение остеохондроза предусматривает применение:

Для сохранения хрящевой ткани принимается Структум.

• Хондропротекторов — препаратов для терапии хрящей. К ним относятся «Терафлекс», «Хондроксид», «Структум».
• Обезболивающих лекарств — «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».
• Лечебной физкультуры — легкие физические нагрузки, специальные гимнастические комплексы.
• Массажа, плавания и грязелечения.

Стенокардия и остеохондроз разные заболевания с похожей клинической картиной. Лечить больного с нарушением коронарного кровотока от болей в спине серьезная ошибка. Не менее опасные последствия возникают при неправильной терапии патологии позвоночника. Умение распознать заболевание сердца имеет большое значение. Правильный диагноз позволяет проводить эффективное лечение, избавляет пациентов от тяжелых болезней.

Болит сердце или остеохондроз: как узнать

При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.

Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе

Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.

Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

1. Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
2. Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
4. Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами выступают:

• избыток веса;
• заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
• низкая физическая активность;
• неправильный рацион;
• вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Такое явление наблюдается в двух случаях:

1. Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
2. Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

Болезни сердца, которые надо исключить

Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

Тромбоэмболия и аортальная аневризма

При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

• насколько сильная боль;
• как долго она продолжается;
• что спровоцировало начало приступа;
• как можно описать ощущение;
• куда отдает;
• после чего она становится сильнее;
• какие препараты облегчают состояние.

Интенсивность и длительность

Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Как купировать боль

Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
2. Миорелаксанты («Мидокалм»).
3. Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
4. Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
5. Вытяжение позвоночника.
6. Ношение корсета.

После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

Для снятия боли при сердечной патологии используются:

1. Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
2. «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

Советы специалиста

Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.

Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:

1. Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
2. Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
3. Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
4. Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).

Клинический случай

На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.

На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.