Лечение стенокардии препараты и дозы таблица

Лечение стенокардии таблетками: что нужно принимать

Стенокардия – одна из форм ИБС, которая возникает у взрослых, чаще всего пожилых пациентов, вследствие ишемии миокарда и проявляется болью или дискомфортом в грудной клетке. Это заболевание широко распространено и в народе носит название “грудной жабы”. Оно требует адекватного лечения, поскольку его ранние формы встречаются даже в возрасте 30-39 лет. Основные факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность.

Какие методы лечения применяют?

Лечение обращено на повышение качества жизни больных. Этого можно достичь путем уменьшения атак стенокардии, профилактированием инфарктов, возрастанием выживаемости. Терапию подбирают в зависимости от возраста пациента, клиники течения, данных дополнительных методов обследования, функционального класса заболевания. Способы, которые есть в арсенале: коррекция стиля жизни, медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Протокол Европейского кардиологического общества по лечению стенокардии выделяет такие обязательные пункты:

1. Aspirin and Antianginal theray (употребление ацетилсалициловой кислоты и сосудорасширяющих препаратов).
2. Beta-blocker and Blood pressure (назначение β-адреноблокаторов и снижение артериального давления).
3. Cigarette smocking and Cholesterol (бросить курить и снизить холестерин крови к показателям нормы).
4. Diet and Diabetes (диета и лечение сахарного диабета, если таковой имеется).
5. Education and Exercise (образовательная программа по улучшению образа жизни и физические упражнения).

Основные препараты для лечения стенокардии

В таблице представлены группы средств, используемых для терапии. Основные среди них имеют сосудорасширяющий эффект (нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Список лекарств от стенокардии и их классы	Препараты
Нитраты	«Нитроглицерин» и его производные; «Изосорбида динитрат»; «Изосорбида мононитрат»; «Кардикет»; «Молсидомин»
β-адреноблокаторы	«Бисопролол» («Конкор»); «Метопролол»; «Атенолол»; «Пропранолол»; «Карведилол»; «Небивалол»
Антагонисты кальция (АК)	«Верапамил» длительного действия; «Дилтиазем» длительного действия; «Нифедипин» длительного действия; «Амлодипин»
Ингибиторы АПФ	«Рамиприл»; «Эналаприл»; «Периндоприл»; «Лизиноприл»; «Зофеноприл»
Антитромботические	«Аспирин»; «Клопидогрел»; «Тикагрелол»
Статины	«Аторвастатин»; «Симвастатин»; «Розувастатин»
Кардиометаболики	«Триметазидин» («Предуктал»)

Схемы употребления таблеток

Для лечения приступов стенокардии, а также ситуативной профилактики, применяют базисные препараты: короткодействующие формы нитратов («Нитроглицерин» сублингвально 0,3-0,6 мг, максимум до 1,5 мг, или аэрозоль 0,5-1 мг; «Изосорбида динитрат» 20 мг).

1. β-адреноблокаторы назначают при отсутствии противопоказаний. Дозу титруют (повышают еженедельно), учитывая переносимость и ЧСС пациента, поскольку препараты склонны вызывать брадикардию (урежение количества сердцебиений). Стандартные дозы: «Атенолол» – 100 мг раз в сутки или 50 мг два раза, «Бисопролол» («Конкор») – 10 мг раз в день, «Метопролол» длительного действия – 200 мг раз в день.
2. При непереносимости или противопоказаниях к β-адреноблокаторам используют монотерапию другими антиангинальными препаратами, в частности ингибиторами IF-каналов («Ивабрадин»), антагонистами кальция («Верапамил» – 40-80 мг три раза в день, «Дилтиазем» – 90 мг два раза в день – оба после консультации кардиолога, «Амлодипин» – 5 мг раз в сутки), нитраты пролонгированного действия («Кардикет», «Моносан» – 20 мг два раза в день, «Молсидомин» – 2 мг до трех раз в сутки).
3. При слабой эффективности монотерапии β-адреноблокаторами можно к ним присоединить препараты из предыдущего ряда.
4. Дополнительно на усмотрение врача могут назначать метаболические препараты («Триметазидин» – 70 мг раз в сутки).

Если двухкомпонентная схема терапии (в оптимальных дозах) не дала эффективности, в список лечения можно включить третье антиангинальное средство. Также это дает основания для планирования реваскуляризации миокарда (но все равно требует приема препаратов с положительным влиянием на прогноз – антиагреганты, статины).

Список назначений, обязательных к употреблению (в том числе и лицам пожилого возраста), с целью улучшения прогноза выживаемости:

1. «Аспирин» 75-100 мг р/д – назначают всем больным, которые не имеют противопоказаний к нему.
2. Статины – нужно принимать всем пациентам с высоким риском по шкале SCORE и/или общим холестерином в крови > 4,5 ммоль/л. Рекомендованные препараты: «Симвастатин» – 20-40 мг/день, «Аторвастатин» – 10-20 мг/день.
3. Ингибиторы АПФ используют для лечения многих сопутствующих стенокардии патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечной недостаточности, бессимптомной дисфункции левого желудочка. Средства улучшают длительность и качество жизни за счет снижения риска сердечной смерти. Назначают: «Рамиприл» – 10 мг/день, «Периндоприл» – 8 мг/день и другие.

Стенокардия – очень серьезное, быстро прогрессирующее заболевание, осложнением которого может стать инфаркт миокарда, нередко приводящий к смерти. Поэтому, не обращаясь к кардиологу за консультацией, вы только теряете время и рискуете своим здоровьем.

Показания к хирургическим вмешательствам

Применяемые методики коронарной реваскуляризации: ангиопластика, стентирование венечных артерий, аортокоронарное шунтирование. При выборе учитывают исходное состояние пациента и ангиографические признаки стенозирования коронарной артерии.

Показания к инвазивному вмешательству:

• отсутствие контроля симптомов стенокардии медикаментами;
• пациент находится в группе высокого уровня риска, что устанавливается после проведения нагрузочных проб;
• у больного желудочковые аритмии и эпизодические остановки кровообращения, которые угрожают его жизни;
• стенокардия находится в сочетании с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка меньше 40%.

Выводы

Серьезное отношение к этой патологии должно укрепиться в сознании людей. Для успехов в ее лечении требуется систематическое посещение кардиолога (не реже, чем раз в шесть месяцев). Каждый больной должен носить при себе таблетки от стенокардии для своевременного купирования приступов. В таких случаях используют нитраты короткого эффекта в виде сублингвальных пилюль или аэрозоля. Если приступ длится более 20 минут и не снимается употреблением средств, потерпевший должен быть госпитализирован в стационар для определения дальнейшей тактики действий.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

• Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
• Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
• Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
• Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
• Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Какие лекарства принимают при стенокардии

Стенокардия не случайно относится к числу самых опасных кардиологических заболеваний, причем это обусловлено не только последствиями, но и отношением пациентов к болям в сердце. Многие люди выпивают обезболивающее, считая, что неприятные ощущения не таят в себе угрозы. Однако современная медицина предлагает эффективные препараты для лечения стенокардии – не только для устранения симптомов и облегчения самочувствия, но и для полного выздоровления сердечников.

Методы назначения медикаментозной терапии

Учитывая тот факт, что лечить стенокардию необходимо в каждом случае индивидуально: с учетом особенностей организма, формы болезни, тяжести ее протекания, универсального терапевтического средства нет. Врач назначает таблетки от грудной жабы на основании одного из методов:

• В зависимости от класса ИБС – если болезнь переносится легко, не имеет осложнений, выписывается одно лекарство, например, нитраты или адреноблокаторы. В запущенных или тяжелых случаях придется пить уже целый комплекс препаратов;
• Учитывается фармакологическая картина – насколько средства будут эффективны для конкретного пациента. Осуществляется это путем обследования, где выявляется способность организма к всасыванию активных веществ;
• Проводится тест на велоэргометре – при стенокардии сердца этот орган подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего лечащим врачом делается вывод, какие лекарства принимать. Если эффект наблюдается, значит, препарат действует.

Немаловажную роль играет и то, насколько хорошо сам пациент сможет описать симптомы. Чтобы облегчить задачу специалистам, рекомендуется записывать частоту приступов, свое самочувствие и названия таблеток, которые использовались для купирования приступа стенокардии.

Группы препаратов, которые назначают пациентам

Медикаментозное лечение стенокардии – наиболее распространенный метод терапии, показавший свою эффективность за годы использования. По типу воздействия эти средства делят на несколько групп:

• Антиангинальные препараты – они уменьшают потребность миокарда в кислороде, повышают его уровень в крови, исключая ишемию. К ним относят нитраты при тяжелой форме стенокардии, бета-блокаторы и антагонисты кальция;
• Средства, разжижающие кровь – такие препараты при стенокардии используют для того, чтобы избежать образования тромбов. Очень часто болезнь дает такое осложнение, чреватое закупоркой сосудов. Особенно это опасно при повышенном давлении;
• Лекарственные препараты для профилактики атеросклероза – это заболевание является распространенным осложнением ИБС, поэтому врачи назначают предварительную профилактическую терапию, но только при высоком риске развития патологии. Чаще их назначают пациентам в пожилом возрасте;
• Средства, снижающие уровень холестерина – статины, длительный прием дает положительный и ярко выраженный лечебный эффект.

Во время терапии рекомендуется использовать и витамины, полезные для сердца. Комплекс микроэлементов с магнием и калием станет хорошим подспорьем при лечении. Витамины сердечникам можно пить и в профилактических целях.

Какие средства нужно принимать при стенокардии, определяет врач, изучив симптомы, общую клиническую картину, исследовав переносимость пациентом лекарственных веществ. Самостоятельно подбирать аналоги или заниматься самолечением недопустимо.

Самые эффективные препараты, назначаемые врачами

Препараты для лечения стенокардии, представленные в аптеках, разнообразны, поэтому выбор пациента неограничен: есть и российские, и импортные средства, дорогие и дешевые. Выпускают лекарства в форме таблеток, в виде спрея, пластинок, капсул и даже мазей. Какой же перечень препаратов используют пациенты?

Антиангинальные средства

Список лекарств весьма широк, для расширения сосудов при ИБС чаще применяют несколько препаратов:

• Нитроглицерин – он не лечит болезнь, однако позволяет устранить симптомы, купирует и предотвращает приступ. Таблетка кладется под язык при возникновении неприятных ощущений в области сердца, эффект достигается в течение нескольких минут, длится – до часа;
• Валидол – им можно заменить нитроглицерин, если нужных таблеток не окажется под рукой. Использование аналогичное – когда появились первые симптомы, лекарство кладут под язык;
• Предуктал – назначается дважды в день по одной таблетке во время еды;
• Настойка прополиса – профилактическое и лечебное средство, которое облегчает боль во время приступов, укрепляет стенки сосудов. Пьют по 30 капель, разведенных с водой трижды в день за полчаса до еды;
• Триметазидин – принимается 2 раза в день по 35 мг во время приема пищи, может вызывать головокружение и боли в желудке;
• Корментол – 1 капсула принимается 2-3 раза в день, достоинством средства является отсутствие противопоказаний, пить таблетки можно даже в период беременности;
• Но-шпа – пациент выпивает две капсулы, приступ купируется, неприятные ощущения за грудиной уходят за счет того, что устраняется спазм периферических сосудов. Однако но-шпа только снимает симптоматику и облегчает боли, она не применяется в качестве терапевтического средства на постоянной основе;
• Корвалол – во время приступа необходимо разбавить 20-30 капель водой и принять внутрь;
• Панангин – это комплексное средство, в состав которого входит калий и магний, улучшающие работу сердца. Панангин используют и в профилактических целях, в процессе терапии необходимо пить эти таблетки и принимать нитроглицерин, а также иные препараты, назначенные врачом.

Если стоимость лекарства вас не устраивает, не нужно самовольно отказываться от терапии, просто попросите врача выписать аналоги по доступной цене.

Прием нитроглицерина, корвалола, корментола и других препаратов, действие которых направленно на блокирование симптомов, должен проводиться только во время приступов. При регулярном использовании средств, возникает эффект привыкания.

Антагонисты кальция, используемые в процессе терапии

Эта группа препаратов используется на регулярной основе и назначается лечащим врачом для терапии ишемической болезни. Самые известные лекарства, применяемые от стенокардии:

• Нифедипин – один раз в сутки по 30-120 мг;
• Амлодипин – раз в сутки по 5-10 мг;
• Верапамил – 2-3 раза в день по 120-480 мг;
• Дилтиазем – дважды в день по 180-360 мг.

Дозировка определяется специалистом и самовольно употреблять меньшее количество таблеток нельзя. Также не заменяйте таблетки аналогами без консультации медиков, это может привести к осложнениям и снизить эффективность терапии.

Бета-блокаторы для лечения болезни

В процессе терапии следует употреблять и бета-блокаторы в таблетках, хотя эти препараты имеют обширный перечень побочных эффектов, их прием во время еды помогает снизить негативные последствия. Уменьшается у пациентов и пульс до 50-60 ударов в минуту, такие средства можно пить при гипертонии. В числе самых эффективных препаратов:

• Конкор – назначается при ИБС у взрослых, при первом приеме доза составляет 5 мг, в дальнейшем ее принято увеличивать вплоть до 20 мг. Таблетка выпивается раз в сутки. Курс определяется специалистами, всегда индивидуален;
• Анаприлин – как принимать препарат? Его пьют 4 раза в день по 20 мг, впоследствии увеличивая дозу до 40 мг – при необходимости;
• Кориол – если симптомы выражены неярко, назначают по 12,5 мг в сутки, затем доза повышается до 25 мг. Разрешается пить таблетки только лицам, старше 18 лет.

Какой препарат назначить пациенту, определяет врач, в зависимости от особенностей организма и протекания болезни, определяется курс и форма приема. Будут ли это таблетки, капли, спрей или уколы – зависит от многих факторов. Также к лечению стоит подходить с осторожностью при гипертензии, высоком артериальном давлении и перенесенном ранее инфаркте.

Препараты антиагрегатной группы

Чтобы исключить образование тромбов и закупорку сосудов, применяют препараты, разжижающие кровь, их относят, к так называемой, группе антиагрегатов. Самое известное лекарственное средство – Аспирин. Он выпускается в форме таблеток и принимается в вечернее время по 70-150 мг за раз. В аптеках представлены и другие препараты, имеющие в составе это активное вещество: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, ТромбоАсс.

Аспирин при стенокардии оказывает побочный эффект на желудок, поэтому пациенты, имеющие проблемы с пищеварением, пользуются заменителями. Например, покупают Клопидогрел – этот российский препарат обойдется дороже, зато отличается усиленным эффектом, может использоваться, когда симптомы патологии ярко выражены.

Статины

Эта группа препаратов назначается не во всех случаях, а только при повышенном уровне холестерина у пациента, когда велик риск закупорки сосудов. Наименования эффективных статинов следующие:

• Симвастатин – принимается раз в сутки по таблетке с небольшим количеством воды;
• Аторис – таблетки пьют внутрь или натощак по 10 мг ежедневно. Доза может увеличиваться вплоть до 80 мг в сутки;
• Роксера – капсулы не разжевывают, принимают целиком по 5-10 мг в день, дозировка индивидуальна, зависит от рисков развития сердечнососудистых осложнений.

Кстати, профилактика стенокардии может заключаться в приеме природных статинов – продуктов, содержащих полезные жиры. Чеснок, морковь, черника, миндаль и морская рыба позволяют снизить уровень холестерина без таблеток.

Если пациент страдает гипертонией, ему назначают Престанс или другое средство, снижающее артериальное давление и уменьшающее риск развития осложнений. Престанс пьют по 5 мг раз в день.

Лечение стенокардии обычно проводят с использованием медикаментов, препараты и дозы назначаются врачом и не могут быть изменены пациентом по собственному усмотрению. Чтобы терапия прошла успешно, придется пить немало таблеток, однако учитывая высокую эффективность современных средств, о приступах болей в скором времени можно будет попросту забыть, как и о возможных осложнениях в будущем.

Эффективные препараты для лечения стенокардии

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из причин преждевременной смертности. В ряду сердечных проблем важное место занимает стенокардия. Это приступы давящей, сжимающей боли в груди, возникающей из-за недостаточного снабжения сердечной ткани кислородом. Обычно такое состояние возникает при физической или эмоциональной перегрузке, но встречается и при полном покое. В народе за характерные признаки заболевание называют «грудная жаба».

В развитии заболевания огромное значение играют многие факторы, такие как гипертония и немолодой возраст. Наличие стенокардии и ишемической болезни сердца влияет на продолжительность жизни, но при следовании рекомендациям врача, который правильно подберет лекарство от стенокардии, частоту приступов удается уменьшить, а также нивелировать их интенсивность.

Как действуют препараты при стенокардии

В терапии заболевания используется множество различных препаратов, так или иначе призванных обеспечить качественное снабжение миокарда кислородом, организовать поступление достаточного количества крови.

Основные направления лечения при стенокардии состоят в предотвращении ухудшения состояния больного и развития инфаркта миокарда, а также в максимальном устранении или хотя бы уменьшении проявлений заболевания.

Препараты при стенокардии могут относиться к разным группам, но их действие в основном направлено на ликвидацию приступа и улучшение снабжения сердца кислородом. Они уменьшают сердцебиение, увеличивают количество поступающего кислорода и обезболивают.

Назначаемые лекарственные средства

При наличии заболевания всегда используется комплексный подход в терапии. Первое, что требуется сделать больному – это изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, начать практиковать умеренные физические нагрузки, перейти на специальную диету для снижения веса и уменьшения количества липидов в крови, снизить потребление соли, увеличить в своем рационе долю рыбы, овощей и фруктов.

Лечение стенокардии препаратами включает в себя использование трех основных групп лекарственных средств:

• Антиангинальные (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде и на рост количества кислорода в крови.

Нитраты направленно используются для купирования и предотвращения стенокардических приступов. Оно расширяют сосуды и способствуют улучшению поступления кислорода к сердечной мышце. Эти препараты предназначены лишь для снятия симптомов, они не имеют лечебного действия и вызывают привыкание организма к эффекту, поэтому принимаются нитраты в момент приступа или для профилактики, если ожидается физическая нагрузка. Наиболее известный препарат с вазодилатирующими свойствами – это Нитроглицерин и его многочисленные разновидности, выпускающиеся под разными наименованиями.

Антагонисты кальция. Эти препараты снижают проникновение кальция в миокард, что способствует уменьшению сокращений сердечной мышцы. Они понижают артериальное давление, убирают спазмы коронарных артерий благодаря коронарорасширяющему действию и регулируют, нормализуют сердечный ритм. Кровоток в сердце улучшается, оно перестает страдать от нехватки кислорода, а количество питательных веществ увеличивается вместе с более активно поступающей кровью. В результате больному становится легче, частота приступов уменьшается, они становятся слабее. Наиболее известное лекарство от прогрессирующей стенокардии сердца – это Нифедипин. В отличие от остальных антагонистов кальция, этот препарат можно использовать совместно с бета-блокаторами.

Бета-блокаторы. Эти таблетки от развивающейся стенокардии сердца имеют сосудорасширяющий эффект, понижают давление и способствуют снижению частоты пульса, что уменьшает потребность миокарда в кислороде. Эти эффективные средства накапливаются в организме и не провоцируют привыкания, но имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Такие свойства позволяют постепенно снижать дозировку препарата, после нормализации состояния больного сводя ее к минимуму. Они обладают свойством предотвращать ишемию.

• Антиагреганты против образования тромбов. Эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и не позволяют ей образовывать сгустки – тромбы, которые могут «оторваться» и привести к развитию опаснейших последствий – инфаркта или инсульта, эмболии сосудов. Обычно такие препараты назначаются для длительного приема при склонности к повышенному тромбообразованию, характерному для ИБС и стенокардии. Самые известные средства из этой группы – Аспирин и Клопидогрел.
• Статины. Это лекарственные средства с гиполипидемическими свойствами, то есть направленные на снижение количества липидов в крови. Их избыток приводит к отложению жиров на стенках сосудов и развитию атеросклероза, что влечет за собой изменения в организме больного с формированием стенокардии и ИБС. Прием таких препаратов особенно важен людям с нарушением липидного обмена, страдающим диабетом. Статины принимают длительный период для нормализации уровня «плохого» холестерина и выравнивания соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина. Под названием «статины» понимается широкая группа препаратов, подбирать которые может только врач, индивидуально для каждого конкретного пациента. Эти препараты имеют побочные эффекты и серьезные противопоказания, поэтому выбирать их произвольно или злоупотреблять применением недопустимо.
• Диуретики. Мочегонные препараты призваны «отгонять» лишнюю жидкость и снижать артериальное давление. Они используются только по назначению врача, симптоматически, так как обладают свойством «вымывать» из организма некоторые минеральные вещества. Диуретиков достаточно много, наиболее известные из них относятся к разным группам, например, Фуросемид, Гипотиазид, Арифон, Триамтерен и многие другие.
• Другие лекарственные средства. В эту группу входит множество различных препаратов. Это витамины и вещества, призванные укреплять стенки сосудов, увеличивать их эластичность и прочность, улучшать кровообращение и нормализовать обмен веществ, снизить артериальное давление. Особо выделяются сердечные гликозиды – препараты на основе активных веществ, извлекаемых из таких ядовитых растений, как ландыш майский, наперстянка пурпурная и шерстистая, адонис весенний. Они эффективны при стенокардии и ИБС, но требуют точного подбора дозировки и могут применяться только под врачебным контролем. Наиболее распространенные препараты из группы сердечных гликозидов – это Дигоксин и Дигитоксин, Адонис-бром, настойка ландыша майского и многие другие.

Для лечения заболевания используется очень много различных медикаментов, часть которых способна вступать в противоречия друг с другом. Лечение может назначаться только опытным врачом-кардиологом после тщательного обследования и выявления причины ухудшения состояния.

Правила приема

Что принимать при стенокардии и по какой схеме, может решать исключительно врач. может решать исключительно врач. Нельзя самостоятельно отменять прием определенного препарата из системы или же произвольно менять его дозу. Это может привести к неожиданным изменениям состояния больного, например, спровоцирует приступ.

Изменение системы приема или передозировка способна привести к сильному падению давления, то есть к гипотензии, а неправильно подобранные сочетания препаратов могут вызвать аритмический эффект.

Все это способно привести к неожиданным и крайне опасным проявлениям, поэтому любая самодеятельность должна быть исключена с самого начала терапии.

Если лекарство от стенокардии, назначающееся при повышенном давлении, не оказывает желаемого эффекта, нельзя просто от него отказаться, пойти в аптеку и купить себе первый попавшийся аналог. Обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу и объяснить ему, что происходит с организмом. Он подберет новый препарат, учитывая состояние здоровья больного, имеющиеся у него заболевания, а самое главное – все остальные употребляющиеся им лекарственные средства. Чрезвычайно важно учесть риск отрицательного взаимодействия лекарств.

Столь же опасен для здоровья отказ от медикаментозных средств в пользу народных лекарств. Даже сочетать их с медикаментами может быть опасно, поэтому больному нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Если человек чувствует себя удовлетворительно, ему прописываются препараты для самостоятельного приема в таблетках или капсулах. Желательно, чтобы дома был кто-то, способный сделать укол при развитии внезапного острого приступа. Если привычные средства не действуют, вызывают «скорую помощь» или помещают больного в стационар. Там для пресечения приступа ему сделают внутривенную инъекцию или поставят капельницу, что быстро вернет больному нормальное самочувствие.

Огромную роль в предотвращении развития стенокардии и ишемической болезни сердца играет профилактика. Чтобы предотвратить негативное влияние на сердце, человеку рекомендованы умеренные физические нагрузки (без перегрузок), грамотно составленный рацион для нормализации липидного обмена, отказ от вредных привычек, от приема алкогольных напитков и курения. Эти «продукты цивилизации» плохо влияют на состояние сосудов, приводят к ломкости, «забивают» просвет атеросклеротическими бляшками и становятся факторами риска развития стенокардии, ишемической болезни сердца, возникновения инфарктов и инсультов.

Лучший способ профилактики стенокардии – это здоровый образ жизни.

Стенокардия: методы лечения, эффективные препараты и необходимые дозы

Стенокардия является одним из самых распространенных заболеваний сердца. Представляет собой некую форму ишемического недуга. Происходит серьезное нарушение кровообращения в организме.

Лечение стенокардии – долгий процесс, причем препараты и дозы может назначить только врач! Однако, иметь представление о выписываемых медикаментах просто необходимо.

Принцип назначения медикаментозных средств

Схема лекарственной терапии любого недуга имеет свои особенности. Стенокардия – это не исключение из правил. Подбор лекарства должен осуществляться строго индивидуально для каждого больного. Разработано несколько методов назначения того или иного медикамента:

1. В этом случае учитывают все нюансы протекания сердечной болезни, и большое внимание уделяют признакам стенокардии. Для больного со вторым функциональным классом допустимо применение препаратов какой-либо одной категории (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Чего нельзя сказать о тяжелой форме протекания недуга (используют различные по способу действия лекарственные средства).
2. Рассматривается эффективность медикаментов для конкретного пациента. На практике часто проводят исследования на велоэргометре. При назначенных лекарствах и определенной дозе физических нагрузок должна наблюдаться устойчивая работа сердца.

При этом лечащий врач учитывает возрастную категорию, самочувствие, возможные осложнения, аллергические реакции, анализы и тесты. Составляется полная клиническая «картина» о здоровье пациента.

Основные категории медикаментов

Лечить рассматриваемое заболевание очень непросто. Чтобы от него избавиться, нужно навсегда кардинально поменять свой образ жизни.

Иногда пациентам рекомендуют записывать в тетрадь все случившиеся приступы, их частоту. К тому же, не помешает упомянуть в записях о том, какие таблетки принимались, как менялось самочувствие.

Подобные отметки помогут доктору более детально изучить сложившуюся ситуацию. Препараты для лечения стенокардии разделяются на следующие категории:

1. Средства, оказывающие антиангинальное действие. Они эффективны в борьбе с ишемией миокарда. Нормализуют процессы потребления кислорода, уменьшают количество приступов, а также их интенсивность. Относятся к этой группе: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.
2. Медикаменты, препятствующие образованию тромбов. Клопидогрел, а также аспирин должны применяться только на начальных стадиях болезни сердца.
3. Антиатеросклеротические медикаменты (статины). Борьба направлена на уменьшение количества холестерина в организме человека.

Все категории препаратов имеют противопоказания, самостоятельное их употребление запрещено.

Нитраты, как антиангинальная категория лекарств

Кардиологи при лечении стенокардии прибегают к помощи самых проверенных и известных лекарственных средств. Для начала стоит рассмотреть нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат и мононитрат).

Нитраты не лечат, они лишь снимают приступ. Употребляют их непосредственно во время приступа или в качестве профилактики. Во избежание привыкания организма делают перерывы в приеме.

Нитроглицерин (Нитрадиск, Депонит) – выпускается в форме таблеток, спрея, капель, пластыря, мази, капсул. Спрей распыляется в полости рта, таблетка кладется под язык.

Устраняют приступ (через 1–3 минуты), сохраняют результат на 3–4 часа. Пластинки, мазь и пластырь менее эффективны. Дозу назначает специалист.

Изосорбида динитрат (Изокет, Кардикет) – имеет форму выпуска в виде таблеток, капсул и аэрозоля.

Таблетку нужно положить под язык, затем разжевать (действует по истечении 30 минут после употребления), аэрозоль распыляется во рту в количестве 1–3 нажатий (результат заметен уже спустя 3 минуты).

Изосорбида мононитрат (Мононит, Плодин) – выпускается в капсулах, таблетках. Таблетки употребляют дважды в сутки, капсулы – единожды.

Бета-блокаторы, как антиангинальная категория лекарств

Категория данных лекарств снижает частоту пульса и давления. Они целесообразны при стенокардии, вызванной большими физическими нагрузками. Активные компоненты – тимолол, пиндолол, атенолол и многие другие.

Наиболее часто покупают таблетки конкор, небилет. Употребляют во время приема пищи, не забывая проследить за пульсом (он должен составлять 60–70 ударов в минуту).

Дозу в силах определить лишь доктор. В большинстве случаев врач назначает маленькую порцию средства, постепенно ее увеличивая.

Антогонисты кальция, как антиангинальная категория лекарств

Данная группа препаратов имеет важнейшее значение для лечения стенокардии. Они блокируют проникновение кальция в сердечную мышцу.

В результате снижается давление, нормализуется ритм биения сердца и кровоток, уменьшается потребление кислорода. На практике используют нифедипин и дилтиазем (пару раз в сутки).

Такие медикаменты допустимо пить в комплексе с бета-блокаторами и нитратами. Правда, весь курс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

Категория антиагрегатов в борьбе с образованием тромбов

Антиагрегаты предназначены для защиты организма от образования кровяных сгустков (тромбов). Благодаря лекарствам из этой категории значительно уменьшается слипание тромбоцитов.

Подразделяются они на ингибиторы:

• циклооксигеназы;
• аденозиновых рецепторов;
• тромбоцитов.

Выделяют аспирин, дипиридамол, тиклопидин. Аспирин Кардио и Кардиомагнил успешно применяемые препараты для лечения сердечно-сосудистых недугов, а также для профилактики инфарктов, инсультов. Большое их преимущество в том, что они практически не вредят желудку.

Доза аспирина составляет от 75 до 150 мг, 1 раз в сутки после приема пищи (желательно вечером). Если по какой-либо причине аспирин противопоказан пациенту, то его заменяют клопидогрелом.

Роль статинов

Статины, как уже отмечалось ранее, являются лучшими помощниками в избавлении организма от пагубного холестерина в крови. Используемые подобного рода лекарственные средства не вызывают привыкания, что считается существенным плюсом.

Чтобы определить дозу, больному предлагается сдать анализ крови на холестерин. Активное вещество статинов: флувастатин, розувастатин, симвастатин и другие. Таблетки принимают перед тем, как ложатся спать. В аптеках встречаются под названием: крестор, зокор.

Возможны побочные действия в виде мышечных болей, тошноты. При лечении стенокардии запрещено применять беременным девушкам, кормящим мамочкам и людям с болезнями печени.

Образ жизни при приеме медикаментов

Описываемое заболевание весьма опасное. Любой опытный кардиолог отметит, что даже самая дорогостоящая медикаментозная терапия будет бессильна, если не поменять свои привычки.

Лечение стенокардии не заканчивается сумасшедшим «глотанием» препаратов. Ведь она может преследовать одного человека 3 года, а другого 30. Насколько эффективной будет терапия, зависит только от нас самих.

Лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту выполнять следующие простые правила:

1. Здоровое и полноценное (обогащенное витаминами) питание. Необходимо уменьшить или вовсе отказаться от мучной, острой, жареной, консервированной пищи (в том числе и от фаст-фуда).
2. Курение и распитие напитков должны оказаться под строжайшим запретом.
3. Нельзя забывать о постоянном контроле содержания в организме сахара, холестерина. На какой отметке находится давление также важно знать.
4. Физические нагрузки исключать нельзя, но их количество и темп подбираются в соответствии со степенью недуга.

Каждый пациент должен помнить, что необдуманное самостоятельное назначение препаратов и доз при лечении стенокардии влечет за собой непредсказуемые последствия.

Только выписанная специалистом лекарственная терапия поможет избежать хирургического вмешательства, а также иных осложнений со здоровьем.