Приступ пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия у детей и взрослых: как проявляется и чем лечить

Одним из самых распространенных нарушений ритма сердца является тахикардия, или увеличение частоты сокращений миокарда, доходя до 220 уд./мин. и даже более. Она может возникать в результате патологических изменений миокарда или под влиянием внешних факторов. Внезапное ее начало и такое же окончание называется в медицине пароксизмом. Так как данное состояние встречается часто, предлагаю вместе обсудить причины его появления, провоцирующие факторы, способы лечения у детей и взрослых.

Что означает пароксизмальная тахикардия?

Нарушение ритма данного типа не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака ряда кардиопатологий. Приступы учащенного сердцебиения возникают из эктопических очагов возбуждения и замещают нормальное сокращение. Они имеют различную длительность (могут продолжаться несколько минут или дней), но при этом не теряют ритмичности, что отличает патологию от остальных аритмий. Генерация импульсов может происходить из предсердий, AV-соединения или желудочков.

Пароксизм: почему возникает и где опасность

Пароксизм — это внезапное возникновение и такое же неожиданное прекращение тахикардии. По этиологии и патогенезу нарушение ритма имеет сходство с залповой экстрасистолией, когда на ЭКГ регистрируется сразу несколько комплексов.

Возможной причиной развития приступов выступает врожденная особенность человека — наличие дополнительных проводящих волокон. У детей и подростков иногда выявляется идиопатическая форма пароксизмальной тахикардии. Ее суть заключается в повышении активности симпатической нервной системы на фоне эмоциональных перегрузок и гормонального дисбаланса.

Обычно начало приступа у пациента отмечается ощущением толчка в сердце с последующей сильной пульсацией. Одновременно больной жалуется на головокружение, давящие боли за грудиной и одышку. Изредка появляются парез, слабость мышц и другая неврологическая симптоматика. По окончании пароксизма может происходить выделение большого количества прозрачной мочи с низким уровнем плотности.

Когда развивается желудочковая тахикардия, следует сразу обратиться за лечением. Острое состояние требует оказания помощи в стационаре под руководством опытного персонала. Если его вовремя не купировать, последствия могут быть тяжелыми. Выраженное нарушение кровотока вызывает отек легких, кардогенный шок, инфаркт, летальный исход.

Какие тахикардии бывают пароксизмальными

1. Наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные). Они регистрируются в 90 % всех случаев. Суправентрикулярная форма нарушения может быть результатом воздействия симпатической нервной системы в стрессовых условиях.
2. Желудочковые (бывают у 10 % больных с пароксизмальной тахикардией). Импульс возникает в волокнах Пуркинье или пучка Гиса. Причиной этому становится ряд органических патологий сердца (рубцовые изменения, дистрофия, некроз или воспаление миокарда). Обычно я наблюдаю такой вариант учащенного сердцебиения у мужчин пожилого возраста при гипертензии, ИБС, пороках или миокардите. У женщин она может появляться в постменопаузальный период.

• острая;
• хроническая (возвратная);
• непрерывно рецидивирующая — является самой опасной и плохо поддается терапии.

По механизму появления:

• реципрокные (происходят из-за повторения входа импульса и дальнейшего кругового возбуждения);
• эктопические (возникают из определенного очага);
• многофокусные (предусматривают активность из нескольких точек проводящей системы);
• тип «пируэт» (имеет постепенное нарастание и убывание амплитуды).

ЭКГ-признаки

Базовым методом определения пароксизмальной тахикардии является кардиограмма. Так как отклонение можно зарегистрировать только во время приступа, используется холтеровское мониторирование.

В зависимости от локализации эктопического очага картина ЭКГ будет следующая:

• Предсердная форма нарушения сопровождается неизмененными желудочковыми комплексами, а волна P находится перед ними, но при этом она снижена или деформирована.

• При ритме из AV-соединения предсердный зубец может находиться позади QRS или наслаиваться на него.

• Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется значительной деформацией основных комплексов.

Во всех случаях интервалы R-R одинаковы. Но при вентрикулярной тахикардии ЧСС не превышает 180 уд./мин. А наджелудочковая форма протекает с частотой пульса до 220/мин. и даже больше.

Оказание помощи

Лечение пароксизмальной тахикардии должно осуществляться с учетом ее разновидности, причины появления, вероятности развития осложнений и степени нарушения сердечной деятельности. В моей практике идиопатические варианты, независимо от локализации, имеют благоприятное течение и прогноз. Такие формы хорошо купируются антиаритмическими средствами. Госпитализация требуется при любом виде эктопии, идущей от желудочков, и при других видах аритмии, которые грозят перерасти в мерцание или могут вызвать сердечную недостаточность.

Устранение приступа

Протокол лечения пароксизмальной тахикардии включает в себя:

• антиаритмические средства;
• гликозиды;
• бета-блокаторы;
• «Лидокаин»;
• адреномиметики;
• соли калия (при суправентрикулярных нарушениях);
• соли магния (при желудочковых).

Поскольку пароксизмальная тахикардия в большинстве случаев является признаком другого заболевания, купирование должно проводиться одновременно с устранением основной проблемы.

В тяжелых случаях используются электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство (радиочастотная абляция, механическое иссечение дополнительных путей проведения, криогенное или лазерное воздействие на участки возбуждения).

Согласно последним исследованиям, рекомендуется не применять антиаритмики I поколения ввиду множества побочных эффектов. Лучше выбирать для купирования приступа бета-блокаторы. Хорошее действие при такой патологии оказывает «Соталол», так как сочетает угнетение b-рецепторов и основные свойства «Амиодарона».

Лечение при тахикардии у детей

Все действия, направленные на восстановление ритма, независимо от его происхождения, у новорожденного следует проводить в условиях стационара. Снимать приступ и у ребенка постарше следует таким образом:

• вагусная стимуляция (переворот головой книзу, надавливание в течение 30 секунд на область эпигастрия, вызывание рвоты), лучше всего таким способом устраняется пароксизмальная предсердная тахикардия;
• введение «АТФ» внутривенно;
• использование «Кордарона» и «Дигоксина» при наджелудочковой форме;
• желудочковый пароксизм купируется «Лидокаином».

Народное лечение

Все методы, предлагаемые народной медициной, могут выступать только в качестве дополнительных наряду с выполнением прочих рекомендаций. Используют травы и сборы из них, которые вызывают седативное действие (ромашка, мята, зверобой, пустырник), продукты пчеловодства (перга, мед, подмор) и гомеопатия.

Советы специалиста

Хочу порекомендовать тем, кто страдает от пароксизмальной тахикардии, предпринимать все возможные меры по увеличению вагусного влияния и снижению активации симпатической нервной системы. Для этого следует:

• практиковать медитацию, заниматься йогой;
• развивать стрессоустойчивость;
• сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
• снизить использование острых приправ;
• заняться лечебной физкультурой;
• при развитии приступа надавить на глазные яблоки, натужиться, закрыть нос и рот и одновременно попытаться вдохнуть.

Самостоятельно воздействовать на вагус механическим путем можно только при условии появления наджелудочковой тахикардии.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел молодой мужчина 30 лет с жалобами на приступы сердцебиения, которые сопровождаются головокружением, одышкой и болезненным ощущением в груди. Занимается спортом, но не отмечается учащения пароксизмов при увеличении физической нагрузки. На ЭКГ отклонений не обнаружено, эхоКГ показала нормальное состояние миокарда. После холтеровского мониторирования был поставлен клинический диагноз предсердной тахикардии с ЧСС = 130—140 уд./мин.

Было проведено лечение «Верапамилом» (внутривенное введение при затянувшемся приступе) и показана методика массажа сонной артерии. Через 5 месяцев пароксизмы практически не отмечались, а единичные случаи быстро устранялись вагусной стимуляцией.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пароксизмальная тахикардия

Что такое пароксизмальная тахикардия?

Пароксизмальная тахикардия — это вид аритмии, проявляющийся пароксизмами (приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений 140-220 и более уд./мин). Развивается под влиянием эктопических импульсов в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении, провоцирующих замещение нормального синусового ритма.

Как правило, приступы пароксизмальной тахикардии начинаются и оканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность. Они делают работу сердца неэкономной, снижают эффективность кровообращения, приводят к его недостаточности.

По механизму развития и этиологии пароксизмальная тахикардия напоминает экстрасистолию. Поэтому кардиологи расценивают следующие друг за другом экстрасистолы, как непродолжительный приступ тахикардии.

Классификация пароксизмальной тахикардии

1. По месту локализации эктопических импульсов врачи выделяют:

• предсердную пароксизмальную тахикардию;
• атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) пароксизмальную тахикардию;
• желудочковую пароксизмальную тахикардию.

В свою очередь предсердно-желудочковую и предсердную тахикардию объединяют в суправентрикулярную или наджелудочковую форму.

2. С учетом характера течения различают следующие виды пароксизмальной тахикардии:

• хроническую (постоянно возвратную);
• острую;
• непрерывно рецидивирующую (длится годами, может вызывать недостаточность кровообращения и дилатационную, аритмогенную кардиомиопатию).

3. По особенностям механизма развития пароксизмальную наджелудочковую тахикардию классифицируют на:

• очаговую (эктопическую);
• реципрокную (связанную с механизмом re-entry в синусовом узле);
• многофокусную (многоочаговую).

У детей пароксизмальная тахикардия проявляется так же, как у взрослых.

Причины пароксизмальной тахикардии

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает в результате повышения активации симпатического отдела нервной системы. Желудочковая является следствием некротического, воспалительного, склеротического или дистрофического поражения сердечной мышцы.

При желудочковой форме очаг эктопического возбуждения находится в пучке Гиса, его ножках и волокнах Пуркинье, то есть в желудочковых отделах проводящей нервной системы. Наиболее часто патология диагностируется у пожилых мужчин, перенесших инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, болеющих гипертонией, миокардитами, пороками сердца.

К главным причинам развития пароксизмальной тахикардии относятся также:

1. Наличие в миокарде дополнительных врожденных путей проведения импульса. То есть:

• пучок Кента между предсердиями и желудочками, обходящий атриовентрикулярный узел;
• волокна Махейма между атриовентрикулярным узлом и желудочками.

2. Наличие в миокарде дополнительных путей проведения импульса, ставших следствием поражения миокарда (инфаркт, миокардит, кардиомиопатия).

3. Дополнительные проводящие пути вызывают патологическое движение возбуждения по миокарду.

Кардиологии известны случаи, когда в атриовентрикулярном узле появляется продольная диссоциация, обуславливающая нескоординированное функционирование волокон атриовентрикулярного соединения. Тогда часть волокон функционирует нормально, а другая, — наоборот, проводит возбуждение в ретроградном (противоположном) направлении и выступает в качестве основы для круговой циркуляции импульсов из предсердий в желудочки и по противоположным волокнам обратно в предсердия.

У маленьких детей иногда диагностируется эссенциальная (идиопатическая) пароксизмальная тахикардия неясной этиологии.

Лучшие врачи по лечению пароксизмальной тахикардии

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии всегда начинается и оканчивает внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток. Больной ощущает непонятный «толчок» в области сердца. Затем сердцебиение резко усиливается и достигает 120-220 уд./мин. Правильный сердечный ритм сохраняется.

Пароксизм может сопровождаться:

В некоторых случаях имеет место неврологическая очаговая симптоматика — гемипарезы, афазия.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии нередко проявляется вегетативной дисфункцией, которую характеризуют:

Когда приступ заканчивается, через несколько часов наблюдается полиурия (увеличенное образование мочи). Если пароксизмальная тахикардия затягивается, может снизиться артериальное давление, возникнуть сильная слабость, обморочное состояние.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальную тахикардию распознают по типичности приступа (внезапное начало и внезапное окончание) и данным, полученным в результате исследования сердца. Наджелудочковая и желудочковая формы различаются по степени учащения сердечного ритма:

• при желудочковой тахикардии частота сердечных сокращения составляет до 180 уд./мин, пробы с возбуждением блуждающего нерва отрицательные;
• при наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений составляет около 220-250 уд./мин, приступ легко купируется с помощью возбуждения блуждающего нерва.

ЭКГ при пароксизмальной тахикардии показывает изменение полярности и формы зубца Р, а также нарушение его расположения по отношению к желудочковому комплексу QRS. Данные признаки позволяют судить, о какой форме заболевания идет речь.

Так, ЭКГ при предсердной пароксизмальной тахикардии показывает расположение положительного/отрицательного зубца Р перед комплексом QRS. Если пароксизм исходит из предсердно-желудочкового соединения, фиксируется отрицательный зубец Р, находящийся позади/сливающийся с комплексом QRS. ЭКГ при желудочковой пароксизмальной тахикардии регистрирует расширение и деформацию комплекса QRS, также может регистрироваться неизмененный зубец Р.

Пароксизм тахикардии не всегда удается зафиксировать с помощью ЭКГ. Тогда кардиологи прибегают к суточному мониторированию ЭКГ, позволяющему наблюдать короткие эпизоды приступов, субъективно не ощущаемых больным.

С целью исключения органической сердечной патологии дополнительно проводятся:

В ряде случаев осуществляется запись эндокардиальной электрокардиограммы путем введения электродов в сердце.

Лечение пароксизмальной тахикардии

• формы аритмии (желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная);
• причин, вызвавших заболевание;
• длительности и частоты пароксизмов;
• наличия/отсутствия осложнений.

Приступы пароксизмальной тахикардии требуют экстренной госпитализации (за исключением идиопатических вариантов с доброкачественным течением, которые легко купируются путем введения кого-либо антиаритмического лекарственного средства).

Для лечения наджелудочковой формы, осложненной сердечно-сосудистой или сердечной недостаточностью, больных госпитализируют в кардиологическое отделение. Плановая госпитализация проводится, если приступы повторяются чаще, чем 2-3 раза в месяц. Тогда решается вопрос об актуальности хирургического вмешательства.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, Хинидин, Этмозин, Кордарон, Изоптин и др.). Если приступ длительный и не купируется лекарственными препаратами, проводится электроимпульсная терапия. Затем больной проходит амбулаторное кардиологическое лечение, в ходе которого осуществляется подбор эффективных антиаритмических средств.

Врачи для купирования пароксизма тахикардии нередко используют вагусные маневры — приемы, которые оказывают выраженное механическое воздействие на блуждающий нерв. К ним относятся:

• натуживание;
• проба Ашнера (умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока);
• проба Вальсальвы (энергичный выдох при закрытой ротовой полости и носовой щели);
• раздражение корня языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс;
• проба Чермака-Геринга (равномерное надавливание на каротидные синусы в области сонной артерии).

Если приступы пароксизмальной тахикардии возникают несколько раз в месяц, пациенту назначается длительная противорецидивная терапия:

• препаратами хинидина (Дизопирамидом, Кинилентин, Амиодарон, Верапомил и др.);
• сердечными гликозидами (Целанид, Дигоксин).

Подбор эффективной дозировки осуществляется с учетом самочувствия пациента и результатов ЭКГ.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии используется только, если болезнь протекает тяжело и не поддается купированию лекарственными препаратами. Среди наиболее распространенных хирургических методов:

• механическая, лазерная, электрическая, криогенная, химическая деструкции дополнительных путей проведения импульса либо эктопических очагов автоматизма;
• РЧА;
• вживление электрокардиостимулятора;
• имплантация электрического дефибриллятора.

Если пациент хочет провести лечение пароксизмальной тахикардии народными методами, ему предварительно следует проконсультироваться с кардиологом, так как отказ от приема назначенных антиаритмических лекарств может привести к серьезным осложнениям.

Диета при пароксизмальной тахикардии

Больные пароксизмальной тахикардией должны следить за уровнем сахара и холестерина в крови, поддерживать нормальный вес тела. Пищу им рекомендуется принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Это объясняется тем, что переедание приводит к раздражению рецепторов нервов, которые отвечают за работу сердца, а это чревато приступами тахикардии.

Нельзя есть поздно вечером. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключить:

• кофе, чай;
• продукты, содержащие большое количество сахара, крахмала;
• сладости, сдобу;
• жирные продукты питания (сало, майонез, жирное мясо, сливочное масло).

Опасность

Длительный пароксизм приводит к опасным осложнениям:

• кардиогенному шоку;
• сердечной недостаточности;
• отеку легких.

Худший прогноз отмечается при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, ставшей следствием патологии миокарда. Летальный исход может наблюдаться у больных с пороками сердца, перенесших ранее реанимацию либо клиническую смерть.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Профилактика пароксизмальной тахикардии включает:

• ведение здорового образа жизни;
• лечение основного заболевания;
• прием антиаритмических и седативных лекарственных средств;
• исключение провоцирующих факторов (физические, психические нагрузки).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пароксизмальная тахикардия: причины и лечение

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмий сердца у человека. Определением причин данного нарушения и подбором адекватного комплексного лечения занимается специалист-кардиолог. При развитии такого заболевания у больного периодически возникают внезапные приступы очень частого сердцебиения, при этом количество сердечных сокращений в такие моменты может достигать 250 ударов за 1 минуту. Подобное изменение нормального ритма сердца доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт, а в некоторых ситуациях даже может нести угрозу жизни. Недомогание, вызванное приступом пароксизмальной тахикардии, может продолжаться буквально несколько секунд, но случается, что оно длится часами и даже сутками.

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии и ее разновидности

Врачи пришли к выводу, что неожиданные приступы сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии объясняются возникновением очага возбуждения в структурах сердца — в отделах проводящей системы. Подобный очаг продуцирует электрические импульсы, которые отличаются большой частотой. Он может возникнуть в предсердиях, атриовентрикулярном узле либо сердечных желудочках. Соответственно, врачи выделяют 3 основных типа пароксизмальной тахикардии.

• Предсердная.

Эта аритмия сердца характеризуется правильным ритмом. Провокатором предсердной пароксизмальной тахикардии может стать периодическое кислородное голодание миокарда. Также ее возникновению могут способствовать сбои в работе эндокринной системы и серьезный дисбаланс в количестве электролитов (кальция, хлора и калия) в организме. Приступы подобного нарушения могут носить весьма кратковременный характер, так что рассмотреть их на обыкновенной электрокардиограмме (ЭКГ) просто не представляется возможным.

• Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая).

Среди возможных провокаторов развития такой тахикардии находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) либо пролапс митрального клапана. Однако органические недуги сердца все-таки довольно редко вызывают подобное нарушение. Куда чаще оно проявляется на фоне определенных пороков развития. Среди факторов, способных спровоцировать недуг, находятся перенесенные операции на сердце, существенные электролитные нарушения и интоксикация сердечными гликозидами.

• Желудочковая.

Такая тахикардия сердца может провоцироваться различными видами ИБС. Кроме того, ее возникновению могут способствовать кардиомиопатия, воспалительные недуги миокарда и некоторые пороки сердца. В ряде ситуаций проявление желудочковой пароксизмальной тахикардии коррелируется с употреблением сердечных гликозидов и вполне может быть признаком их передозировки. Случается, что медикам так и не удается выявить факторы, приведшие к появлению такого нарушения.

Считается, что развитие желудочковой тахикардии является более опасным, нежели предсердной. Ведь если очаг возбуждения локализуется в сердечных желудочках, он может привести к их фибрилляции. В подобной ситуации происходит сокращение не всей мышцы, а лишь отдельных ее волокон. И этот процесс является беспорядочным. Когда развивается фибрилляция желудочков, сердце теряет способность к выполнению своих основных функций. Такая ситуация приводит к развитию серьезнейших нарушений кровообращения, может стать причиной шока, отека легких и даже летального исхода. Лечение тахикардии такого типа должно носить комплексный и обязательный характер.

Спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии способны физические либо эмоциональные нагрузки. Иногда недомогание возникает на фоне курения, употребления алкогольных напитков, острых блюд, крепкого кофе либо чая.

Причины и лечение пароксизмальной тахикардии

При увеличении количества сердечных сокращений до 140 и более ударов в минуту ставят диагноз пароксизмальная тахикардия. Зачастую приступы внезапно проявляются и также резко заканчиваются. Но у некоторых пациентов проявление может затянуться на несколько дней. Заболевание характеризуется возникновением очага возбуждения, который провоцирует увеличение количества электрических импульсов.

Причины и патогенез

На развитие недуга не влияет пол человека, он проявляется как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от причины бывают разные виды патологии. Так, суправентрикулярная тахикардия (наджелудочковая) наблюдается, если активируется симпатический отдел. Для появления желудочковой формы свойственны поражения сердца (воспалительные, дистрофические, склеротические или некротические).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия является опасным заболеванием, поскольку желудочковые мышцы перестают полностью сокращаться. Вследствие этого сердце не функционирует в пределах нормы, нарушаются процессы кровообращения, у человека отекают легкие. В качестве причины возникновения желудочкового вида также выступает чрезмерно частое применение сердечных гликозидов. Такой тип характерен для пожилых мужчин, у которых ранее были проявления инфаркта миокарда, гипертонии, ишемической болезни или сердечного порока.

Для пароксизмальной предсердной тахикардии свойственен неправильный сердечный ритм. Причины развития такой формы — недостаточность кислорода в сердечной мышце, сбои в функционировании эндокринной системы, недостаток или переизбыток электролитов в кровяных потоках. Эффективность лечения отклонения зависит от того, насколько правильно определили фактор, вызвавший пароксизм.

Какие наблюдаются симптомы?

Пароксизмальная тахикардия возникает и исчезает внезапно. В первые секунды наблюдается резкий толчок в сердечной области, у пациента учащается сердечный ритм. В каком бы состоянии человек ни находился, ЧСС увеличивается до более 140 ударов в минуту. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия характеризуется такими дополнительными симптомами, как потливость, тошнота, возникновение метеоризмов. При отсутствии своевременного лечения у больного понижаются показатели артериального давления, развивается слабость, и случаются обмороки. К другим симптомам недуга относят:

• приступы головокружения;
• шумовые проявления в области головы;
• ощущение, будто сжимает в сердечной зоне.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Подозрение о развитии недуга появляется при внезапных приступах, по окончании которых организм человека резко приходит в норму. При диагностике показатели ЧСС суправентрикулярной и атриовентрикулярной формы отличаются. Так, наджелудочковая форма характеризуется частотой от 200 ударов и выше, а пароксизмальная АВ тахикардия — до 180.

• Основным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На ЭКГ определяется вид недуга (например, проявление узловой или синусовой тахикардии, или когда возникает ортодромная форма).
• За счет ЭхоКГ оценивается сократительная способность сердца, а также обнаруживаются воспалительные процессы.
• Дополнительные способы диагностики — пульсоксиметрия и пульсометрия, для проведения которых необходимо специальное современное оборудование, чтобы получить точное описание недуга.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Пациент нуждается в немедленной госпитализации, когда у него приступ желудочковой тахикардии. Для коррекции лечебного процесса больному с более легкими формами рекомендуются плановые осмотры. Чтобы произвести купирование пароксизма, следует проводить вагусные маневры — механическое влияние на блуждающий нерв.

Когда пациенту требуется неотложная медицинская помощь, проводится универсальное введение антиаритмических средств. Например: «Анаприлин», «Пропранолол» или «Амиодарон». В случае затяжного приступа, при котором не помогают лекарства, проводится электроимпульсная терапия. При осложнениях, для того чтобы лечить недуг, проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее деструкцию путей, по которым проходит импульс.

Если появились признаки недуга, человеку необходима первая помощь: следует поместить больного в хорошо проветриваемое помещение, расстегнуть верх одежды, чтобы освободить дыхательные пути, дать антиаритмические таблетки и вызвать врача, который проведет предварительный осмотр и поставил диагноз.

Препараты

Перед применением лекарственных средств рекомендуется ознакомиться с их описанием, чтобы не появились осложнения. Пароксизмальная тахикардия требует немедленного лечения под наблюдением врача, который подберет таблетки, народные средства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Как помочь народными средствами?

Болезнь неизлечима полностью только одними травами, но с их помощью пациент может поддержать организм в тонусе, даже если выявлена хроническая форма недуга. В зависимости от диагностических результатов больному назначают отвары и настои из травяных смесей. Основные особенности терапии как синусовой, так и узловой тахикардии включают применение:

• отваров из любистка, календулы, боярышника, перечной мяты, мелиссы;
• настоев из сушеницы, коры обвойника греческого, корня валерьяны.

Если причиной развития недуга стал невроз, назначают успокоительные травяные сборы из пустырника, тысячелистника, ромашки и т. д. Также пациенту следует соблюдать рацион, из которого нужно исключить вредную пищу и добавить больше овощей и фруктов. Кроме того, больному не рекомендуются сильные физические нагрузки, их заменяют легкой физкультурой.

Нужна ли операция?

Пароксизмальная тахикардия опасна в тех случаях, когда приступы приобретают хронический характер, и нет другого выбора, как лечить. Тогда больному рекомендуется операция. Это может быть лечение лазером, радиочастотами, электрическими импульсами. Метод подбирается в зависимости от результатов предварительного обследования и уточнения стадии тяжести болезни.

В чем заключается опасность?

Пароксизмальная тахикардия опасна, если вызвана в результате патологий миокарда, таких как острый инфаркт, рецидивирующий миокард, тяжелая миокардиодистрофия. На фоне этого у пациента развивается фибрилляция предсердий, отекают легкие. Также в группе риска люди, у которых ранее диагностировали порок сердца или клиническую смерть. Для предотвращения этого следует сразу обращаться к врачу, при первых непонятных проявлениях.

Профилактика и прогноз

Чтобы не развивалась пароксизмальная тахикардия, следует проходить своевременные осмотры у врача, исключить вредные привычки и скорректировать рацион. Также рекомендуются физические нагрузки, так как спорт укрепляет сердечно-сосудистую систему и организм в целом. При первых неприятных признаках человек должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от того какой вид заболевания прогрессирует, и как оно проявляется, зависит дальнейший прогноз. Если сердечная мышца сильно поражена, а должное лечение отсутствует, это приводит к острой сердечной недостаточности. Благоприятной по показателям формой является наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, которая проходит почти бесследно.

Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии

У каждого человека здоровое сердце сокращается в определенном ритме, но в случае его нарушения происходит сбой в работе и возникает аритмия. Существует несколько разновидностей аритмии. Одной из них является пароксизмальная тахикардия. Данное заболевание характеризуется учащенным сердцебиением, которое может начаться внезапно, без каких-либо причин и также внезапно закончиться. Заболевание не несет серьезной опасности и возникает на фоне эмоциональных стрессов. Но, если оно вызвано тяжелым поражением сердца, то требуется тщательное обследование и лечение.

Основная характеристика болезни

Пароксизмальная тахикардия – это сбои сердечного ритма, которые проявляются приступами учащенного сердцебиения, возникающего по средству импульсов из гетеротопных центров. В данном случае частота сердечных сокращений доходит до 220 ударов в минуту у взрослых, у детей – до 300. Как правило, сокращения сердца ритмичны, и могут длиться как несколько минут, так и несколько часов, иногда тахикардия наблюдается несколько дней. Приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно, человек ощущает резкий импульс в области грудины, после которого следует учащенное сердцебиение. Зачастую у молодых людей это заболевание носит функциональный характер и проявляется в результате стрессовых ситуаций или тяжелых физических нагрузок. В пожилом возрасте пароксизмальная тахикардия является следствием сердечных заболеваний, сосудистых болезней, а также других патологий.

Причины

Основные факторы, влияющие на развитие пароксизмальной тахикардии:

• Дополнительные пути проведения импульсов. Такое состояние является врожденным и может затрагивать любую возрастную категорию. Дополнительные пучки вызывают преждевременное возбуждение, таким образом, это становится поводом для развития повышенного сердцебиения;
• Нервные заболевания и регулярные стрессы;
• Повышенная функция щитовидной железы, опухоли надпочечников;
• Заболевания внутренних органов (язва желудка, холециститы, гастриты, и пр.);
• Сердечные патологии. Чаще всего к таким заболеваниям относят: ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, миокардит, врожденные пороки сердца, синдром Бругада и пр.

Пароксизмальная, а также непароксизмальная тахикардия, могут быть спровоцированы физическим переутомлением, постоянным приемом алкоголя и наркотических средств, курением, использованием больших доз лекарственных препаратов.

Виды пароксизмальной тахикардии

В зависимости от локализации поражения выделяют несколько видов:

1. Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия. В свою очередь, она подразделяется на предсердную — очаг поражения возникает в предсердии, и атриовентрикулярную – поражается предсердно-желудочковое соединение. Эта форма в основном спровоцирована предсердными экстрасистолами. По большей части суправентрикулярная тахикардия диагностируется у женщин, это связано с гормональными изменениями, влиянием медикаментозных средств, а также некоторыми сердечными заболеваниями.
2. Желудочковая тахикардия. Локализируется в тканях желудочков. Пароксизмальная желудочковая тахикардия бывает нестойкой, чаще всего на ЭКГ фиксируется длительность приступов не более 30 секунд. Продолжительность стойкой значительно больше указанного времени и может достигать нескольких дней. Данный вид считается наиболее опасным, он может привести к сердечной недостаточности и даже к полной остановке сердца.

Потому как протекает пароксизмальная тахикардия, болезнь носит острый характер, постоянно возвратный и рецидивирующий.

Симптомы

Симптомы во многом зависят от характера болезни и причины ее возникновения. Характерным признаком перед началом развития приступа является резкий толчок в области сердца, следующий этап — учащенное сердцебиение. Помимо этого, практически все больные наблюдают такие симптомы, как чувство удушья, головокружение, нарушение координации, слабость в ногах, сдавливание грудной клетки. При артериальной гипертонии может повышаться давление, возникать сильные головные боли. Если заболевание вызвано гипертиреозом, то у больных часто наблюдается дрожание конечностей, раздражительность и пр.

При стойкой пароксизмальной тахикардии симптомы более выражены, они проявляются потерей сознания и остановкой дыхания, в таком состоянии больному обязательно необходима неотложная помощь.

Диагностика

Зачастую параксизмальная тахикардия, также как и непараксизмальная тахикардия, при обследовании не вызывают трудностей. Диагностика осуществляются с помощью проведения ЭКГ. ЭКГ помогает разобраться с формой тахикардии, выявить изменения и определиться с правильным выбором лечения.

Признаки желудочной формы тахикардии: правильный синусовый ритм сердца, ЧСС достигает 180 ударов в минуту, иногда выявляется присутствие зубца Р со сниженной амплитудой, расширенный комплекс QRS c возможной деформацией. Для суправентрикулярной формы тахикардии характерным является наличие зубца Р, он может быть положительным или отрицательным, очень часто расположен после комплекса QRS, реже сливается с ним. Также на ЭКГ можно выявить правильный QRS комплекс без деформаций. При этом зубец Т нормальный. Также во время приступов тахикардии может развиваться сердечная недостаточность.

В случае если стандартной процедуры ЭКГ недостаточно для диагностирования, то проводят другие процедуры. Например, в некоторых больницах используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. К пациенту на сутки подключают портативный аппарат, с помощью которого можно проследить сердечный ритм в период разных нагрузок и выявить все короткие приступы в течение дня. Также проводят УЗИ сердца, компьютерную томографию, иногда используют метод внутрисердечной кардиографии.

Первая помощь

До приезда скорой помощи при приступах больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Для начала следует уложить больного и вызвать врача. По возможности необходимо измерить пульс и артериальное давление. Далее необходимо попытаться остановить приступ, для этого следует осуществить некоторое воздействие на блуждающий нерв. Попросите человека вдохнуть и натужиться, также можно воспользоваться вариантом легкого давления на глазные яблоки и покашливания. Еще можно провести легкий массаж сонных артерий. Вышеперечисленные методы являются более эффективными для людей, страдающих наджелудочковой формой тахикардии.

По прибытии в больницу пациенту оказывается неотложная помощь. Внутривенно вводиться аденозинтрифосфорная кислота, дигоксин и новокаинамид. В случае клинической смерти прибегают к помощи дифебрилятора. Если состояние человека очень тяжелое, его госпитализируют, оказывают необходимую помощь, после обследований назначают лечение.

Лечение

Когда у больного возникают симптомы заболевания и ЭКГ фиксирует нарушения сердечного ритма, необходимо тщательное обследование с последующим лечением. Для правильного лечения необходимо выявить причину болезни и устранить ее.

При бессимптомной форме болезни лечение при помощи медицинских препаратов не проводиться. При приступах желудочковой тахикардии пациент нуждается в неотложной помощи и госпитализации.

В качестве быстрой помощи больному вводят универсальные антиаритмики такие как обзидан, ритмодан, кордарон и др. Также для купирования приступов прибегают к пробам Вальсальвы, пробам Ашнера, пробам Чермак-Геринга. В определенных случаях назначают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов.

При регулярных приступах желудочковой формы тахикардии, вызванной серьезными патологиями сердца, больным показано хирургическое вмешательство, с внедрением кардиостимулятора. Назначают операцию и при суправентикулярной тахикардии, которая грозит сердечной недостаточностью.

Пароксизмальная тахикардия в детском возрасте

Пароксизмальная тахикардия у детей встречается достаточно часто. Заболевание диагностируют у детей как старшего возраста, так и младшего. По большей части патология проявляется из-за регулярных нервных перенапряжений, гормональных перестроек, а также некоторых сердечных заболеваний. Суправентрикулярный вид тахикардии у детей носит функциональный характер, желудочковая тахикардия наблюдается крайне редко. Приступы тахикардии в детском возрасте характеризуются повышенным ритмом, чувством страха и тревоги, иногда может возникать повышенная потливость, нехватка воздуха, боль в области сердца, потемнение в глазах. Лечение болезни у детей направлено на купирование приступа и устранения причины возникновения тахикардии. Лечение проводят с учетом возраста и особенностями протекания болезни.

Профилактика

Непарксизмальная тахикардия и все формы аритмии нуждаются в определенных профилактических мерах, для предотвращения приступов. Необходимо исключить из своего образа жизни все вредные факторы. Не употреблять алкоголь и табак, сократить количество выпиваемого за день кофе. Избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, также полагается следить за своим питанием. Очень важно употреблять много овощей и фруктов, поменьше сладостей и жирной пищи. Во избежание сердечных заболеваний и уменьшения нагрузок на организм нужно следить за своим весом. Очень важно соблюдать назначенное вам лечение и употреблять все необходимые препараты.