Сильная тахикардия что делать

«И так бьется сильно, что кажется, будто вот-вот выпрыгнет» — именно так обычно объясняют свое состояние люди, столкнувшиеся с симптомами тахикардии. Кроме того, отмечается затруднение дыхания, появляется «комок в горле», бросает в пот, темнеет глаза.

Откуда берется тахикардия, и что делать, если она застала вас врасплох?

Содержание статьи:

Причины частых и сильных сердцебиений – из-за чего бывает тахикардия?

Сердечный ритм представляет собой бессменный процесс сокращений главного органа в организме человека. И малейший сбой работы сердца всегда является сигналом к обследованию.

Частота сокращений сердечного ритма в случае здорового человека обычно равна 60-80-ти ударам в минуту. При резком повышении данной частоты до значения 90 ударов и более говорят о тахикардии.

Таким приступам свойственно неожиданно начинаться — и так же неожиданно заканчиваться, а длительность приступа может достигать от 3-4 секунд до нескольких суток. Чем человек эмоциональнее, тем выше для него риск встретиться с тахикардией.

Впрочем, причин у данного симптома (именно симптома, потому как тахикардия – отнюдь не заболевание, а признак какого-либо нарушения в организме) немало.

Также важно отличать тахикардию от естественной реакции организма на физическую нагрузку или приступ волнения, страха. На сердечный ритм могут влиять различные факторы…

Например, заболевания сердца:

Миокардит (сопутствующие симптомы: боли, слабость, субфебрилитет).
Порок сердца (прим. – врожденный или же приобретенный дефект).
Артериальная гипертензия (давление в этом случае повышается от 140/90 и выше).
Миокардиодистрофия (прим нарушенном питании серд/мышцы).
Ишемическая болезнь (прим. – проявляется инфарктом или стенокардией).
Аномалия развития сердца.
Кардиомиопатия (прим. – деформация серд/мышцы).
Аритмия.

А также при…

Климаксе.
Различных отклонениях в работе щитовидной железы.
Опухолях.
Снижении/повышении давления.
Анемии.
При гнойных инфекциях.
При ОРВИ, гриппе.
Потере крови.
ВСД.
Аллергии.

Стоит отметить и другие факторы, способные вызвать приступ тахикардии:

Психические/нервные расстройства, стресс, страх и пр.
Отсутствие физ/нагрузок, сидячая работа.
Бессонница.
Прием определенных лекарств. Например, антидепрессантов. Или же слишком длительный (беспорядочный) прием лекарств.
Прием наркотиков или алкоголя.
Злоупотребление различными напитками, содержащими кофеин.
Лишний вес или преклонный возраст.
Дефицит магния.
Злоупотребление шоколадом.

Причин немало. И их больше, чем в вышеизложенном списке. Сердце может реагировать на любые изменения или расстройства организма.

Как определить – стоит ли беспокоиться?

Единственный вариант – обратиться к врачу .

Особенно, если это уже не первый приступ тахикардии, и он сопровождается следующими симптомами:

В глазах темнеет и кружится голова.
Появляется слабость и одышка.
Ощущаются боли в груди.
Потливость, одышка.
Покалывание в пальцах.
Паника.
И пр.

Виды тахикардии – бывает ли усиленное сердцебиение хроническим?

При обследовании специалист, прежде чем поставить диагноз, выяснит – какая именно тахикардия наблюдается у пациента.

Она может быть…

Хронической. В этом случае симптомы носят постоянный характер или же повторяются через равные промежутки времени.
Приступообразной. Этот вид тахикардии обычно является признаком аритмии.

Аритмия же, в свою очередь, может быть следующих видов:

Синусовая. Обычно пациент самостоятельно определяет начало и конец приступа. Ее лечат устранением факторов влияния и изменением образа жизни.
Пароксизмальная. Она подтверждается в процессе приступа с помощью электрокардиографии. Очаг возбуждения, как правило, располагается в одном из отделов сердечной системы – предсердие или желудочек.

Чем опасно учащенное сердцебиение – все риски и последствия

Наивно полагать, что тахикардия – просто временное неудобство. Тем более при повторении приступов.

Следует помнить о рисках и осложнениях тахикардии.

Например…

Сердечная недостаточность (при отсутствии возможности транспортировки сердцем нужного количества крови).
Отек легких.
Инфаркт, инсульт.
Остановка сердца, внезапная смерть.
Обморок. Что делать при обмороке — первая помощь
Судороги.
Появление тромбов в лег/артерии.

Опаснее всего, когда приступ «догоняет» человека внезапно и там, где никто не может прийти на помощь.

Например, за рулем в дороге, во время купания, при возвращении домой с работы и пр.

Поэтому даже при минимальных подозрениях на тахикардию нельзя терять время!

Своевременная консультация специалиста может спасти жизнь!

Первая помощь при внезапном учащенном сердцебиении

Чтобы не допустить осложнений после приступа тахикардии, важно правильно оказать первую помощь до момента приезда врача и максимально снизить риск повреждений слабых участков миокарда и последующего инфаркта.

Первое, что вы должны сделать – это вызвать скорую помощь.

Далее нужно…

Уложить человека с приступом таким образом, чтобы тело располагалось ниже, чем голова.
Нараспашку открыть все окна. Больному нужен кислород.
Приложить на лоб влажную прохладную ткань (или умыть ледяной водой).
Освободить человека от одежды, которая мешает полноценному дыханию. То есть, снять лишнее, расстегнуть ворот рубашки и пр.
Найти в аптечке успокаивающий препарат для смягчения симптомов.
Сделать дыхательные упражнения. 1-е: глубокий вдох, задержка дыхания на 2-5 секунд и резкий выдох. 2-е: глубокие вдохи и поверхностные выдохи с высунутым языком в течение 15 сек. 3-е: кашляйте как можно сильнее или вызывайте рвоту. 4-е: вдох на 6-7 сек., выдох – на 8-9 сек. в течение 3-х мин.
Заварить чай из мелиссы или ромашки (зеленый или обычный чай, а также кофе категорически нельзя!).
Также поможет массаж. 1: мягко и нежно надавливаем в течение 4-5 минут на правую сторону шеи – на тот участок, где находится сонная артерия. Массаж недопустим в пожилом возрасте (может вызвать инсульт). 2: пальцы кладем на прикрытые веки и массируем глазные яблоки в течение 3-5 минут круговыми движениями.

Крайне важно при приступе не потерять сознание! Поэтому используйте все средства для снижения частоты серд/ритма. Включая питье холодной воды мелкими глотками, точечный массаж и даже сведение глаз к переносице (способ тоже был отмечен, как один из эффективных).

Программа диагностики при частых сильных сердцебиениях

Так все-таки тахикардия или что-то другое? Как врач определит – стоит ли волноваться и лечиться, или можно расслабиться и забыть о приступе?

Диагностировать тахикардию (или ее отсутствие) будут с помощью следующих процедур и методов:

Конечно же, электрокардиограмма сердца для определения частоты/ритма сокращений сердца.
Далее мониторинг ЭКГ «по Холтеру» для исследования всех изменений в сердце в течение суток, как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
Электрофизиологическое исследование.
УЗИ, МРТ и Эхокардиография– они нужны для выявления патологий.
Иногда назначается велоэргометрия. Данный метод предполагает обследование пациента с помощью аппаратуры при занятии на велотренажере.
Также будут назначены анализы, исследование щитовидки, измерение давленияи прочие процедуры.

О чем может спросить врач (будьте готовы)?

Сколько длится приступ (можно засекать время, если приступы повторяются).
Как часто, в какое время и после чего обычно возникают приступы.
Какой пульс во время приступа.
Что пациент ел, пил или принимал перед приступом.

Даже, если приступ «накрыл» вас впервые, помните: это крайне серьезный сигнал вашего организма. То есть, пора не только обследоваться и выполнять предписания врача, но и менять образ жизни!

И, конечно — необходимо организовать правильное питание для здоровья.

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

Угрожающие жизни аритмии:
желудочковая тахикардия;
синдром слабости синусового узла;
полная атриовентрикулярная блокада.
Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда . Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии . Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
Электролитные нарушения:
гипокалиемия (недостаток в крови калия);
гипомагниемия (недостаток в крови магния) .

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

Читать еще: Почему бывает тахикардия

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких , повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
депрессия (в том числе послеродовая)
сахарный диабет (при гипогликемии)
анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
болезни щитовидной железы ( тиреотоксикоз , передозировка тироксина при гипотиреозе)
остеохондроз грудного отдела позвоночника
инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
Основные вопросы, которые может задать врач:

Как начинается сердцебиение и сколько длится?
Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
Какие лекарства вы принимаете?
Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
Болели ли вы ревматизмом?
Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость ?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления . Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
определение уровня гормонов щитовидной железы;
биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит ;
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ в 12 отведениях;
суточное мониторирование ЭКГ;
эхокардиография;
электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

лечат основное заболевание – причину аритмии;
успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
рекомендуют бросить курить;
если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

Наш видео ролик о симптомах первых проблем с сердцем: https://youtu.be/aBecJDU4hd8

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости – к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Как лечить тахикардию сердца в домашних условиях

Из этой статьи вы узнаете: требует ли тахикардия лечение в домашних условиях, насколько лечебные мероприятия могут быть эффективны, что нужно делать при разных вариантах этого состояния.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

При тахикардии сердце сокращается чаще, чем должно – более 90 ударов в минуту. Ее можно расценивать, как:

Вариант нормы, физиологическая (закономерная) реакция сердца на разные воздействия (например, нагрузки, волнение). Она не вызывает жалоб, проходит самостоятельно в течение нескольких минут после прекращения действия провоцирующего фактора, и вообще не требуется ее лечить.
Симптом болезней сердечно-сосудистой или других систем (патологическая). Сама по себе она не беспокоит больных, так как является реакцией сердца на патологические изменения в организме, вызванные болезнью. Специального лечения такая тахикардия не требует, так как проходит сама по себе после устранения причинного заболевания. Но обязательно нужно сделать все, чтобы установить это заболевание и лечить.
Самостоятельная отдельная болезнь – пароксизмальная тахикардия и аритмии сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением. По-разному беспокоит больных: от ощущения перебоев в работе сердца при регулярном ритме сокращений, до выраженного ухудшения общего состояния при аритмиях. Поэтому лечить ее обязательно. Лечение должно быть целенаправленным – снять приступ, восстановить нормальный ритм, предотвратить повторное возникновение.

Вылечить тахикардию в домашних условиях можно, но только соблюдая рекомендации специалиста – врача кардиолога или терапевта. В этой статье мы расскажем, как это сделать.

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нажмите на фото для увеличения

Общие лечебные рекомендации

При любом варианте тахикардии основное лечение должно быть таким:

1. Исключите воздействие всех возможных факторов, которые ускоряют сердцебиение

Нервно-психическое перенапряжение и стрессы;
злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение;
кофе и крепкий чай;
физические перегрузки и гиподинамия (недостаточная физическая активность);
работа в ночное время, недосыпание и нерегулярный сон;
любые вредности на производстве (шум, тяжелый труд и пр.).

2. Сбалансируйте образ жизни и питание

Займитесь лечебной физкультурой;
делайте утреннюю гимнастику;
создайте и соблюдайте стабильный режим дня;
питайтесь регулярно;
сбалансируйте рацион – откажитесь или минимизируйте острую, соленую, жирную пищу животного происхождения и содержащую большое количество холестерина, питайтесь в основном овощами, фруктами с растительными маслами, диетическим мясом, рыбой, кисломолочными продуктами.

3. Психоэмоциональная релаксация

Прослушивайте любимую музыку (лучше спокойную) или делайте то, что вас успокаивает;
побольше общайтесь с близкими и понимающими вас людьми;
займитесь йогой;
посещайте те места и заведения, в которых чувствуете себя комфортно;
не стесняйтесь посещать психолога или психотерапевта (эти специалисты помогут вам преодолеть психоневрологические механизмы, поддерживающие тахикардию).

Читать еще: Тахикардия при беременности

4. Наблюдайтесь у кардиолога или терапевта

Это нужно для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Что делать дома во время приступа сильного сердцебиения

Тахикардию, обусловленную внезапными приступами сердцебиения (пароксизм), или любой другой вид нарушений ритма (мерцательную аритмию, экстрасистолию), сопровождающийся ускоренными сокращениями сердца, можно попытаться снять самостоятельно. В домашних условия для этого пошагово нужно делать такие приемы:

Умойтесь холодной водой, уложите холодный компресс на лоб или обложите льдом воротниковую зону шеи.
Примите горизонтальное положение или сядьте, посчитайте пульс.
Помассируйте область сонной артерии на шее (по переднебоковой поверхности).
Сделайте плавный глубокий вдох грудной клеткой, на высоте вдоха задержите дыхание на несколько секунд.
Покашляйте несколько раз после вдоха, но без сильного напряжения.
Закройте глаза, не сильно зажмуривая веки, и очень аккуратно постепенно надавливайте на них в течение 10–30 секунд.
Если от предыдущих приемов нет эффекта, на высоте вдоха задержите дыхание и плавно, постепенно, но глубоко надавите на область солнечного сплетения (на живот под грудиной, область желудка).
Примите препараты, замедляющие сократительную активность сердца. Это могут быть: Корвалол, Корвалмент, Метопролол, Верапамил, Амиодарон, Аспаркам, Дигоксин.
Посчитайте пульс – если через 15–20 минут он не уменьшится по сравнению с исходным, самочувствие не улучшится и приступ не удается снять, вызовите скорую помощь (телефон 103). Точки пальпации артериального пульса на голове и шее. Пальпации также доступна пульсация плечевых, локтевых, лучевых, бедренных, подколенных, задних берцовых и тыльных артерий стоп
Если приступы часто беспокоят вас или ритм нерегулярный (разные промежутки времени между сокращениями), даже несмотря на то, что вы можете справиться с ними в домашних условиях самостоятельно, заболевание надо лечить, обратитесь за помощью к специалисту и полноценно обследуйтесь.

Периодические внезапные приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия) и срывы ритма (аритмии), сопровождающиеся ускоренными сердечными сокращениями, без должного лечения грозят выраженными нарушениями кровообращения и даже остановкой сердца!

Какие препараты от тахикардии можно принимать дома

Путем соблюдения общих рекомендаций по лечению тахикардии, сущность которых заключается в нормализации режима питания и образа жизни, можно добиться лишь отсроченного положительного результата (через несколько месяцев или лет). Медикаментозная терапия – неотъемлемый компонент лечебного процесса, без которого тяжелая и устойчивая тахикардия в домашних условиях не может быть устранена.

Не стоит самостоятельно подбирать себе препараты для постоянного приема, даже если вы знаете причину тахикардии.

Только специалист может полноценно изучить индивидуальные особенности болезни и, взвесив все за и против, подберет оптимальное медикаментозное лечение. Некоторые случаи тахикардии (пароксизмальной и аритмической) могут быть устранены лишь хирургическим или путем имплантации кардиостимулятора.

Наиболее распространенные препараты, которые назначаются больным с тахикардией.

Рефлекторного типа действия

Их можно принимать всем. Это:

корвалол,
корвалмент,
корвалтаб,
валидол.

Успокоительного типа действия

Они наиболее целесообразны, если тахикардия обусловлена психогенными влияниями. Это:

пустырник,
глицисед,
валериана,
ново-пассит,
персен,
барбовал,
гидазепам.

Бета-блокаторы

Это основная группа средств против тахикардии. При их приеме обязателен контроль давления, так как они его снижают:

конкор,
бисопролол,
пропранолол,
метопролол,
карведилол.

Блокаторы каналов кальция

Это короткодействующие средства (до 6 часов), больше подходят для экстренного снятия приступов, снижают давление:

верапамил,
изоптин.

Препараты калия и магния

Их могут использовать все больные:

Магне В6,
Аспаркам,
Панангин.

Сердечные гликозиды

Это препараты резерва для оказания скорой помощи, а также при наличии у больных сердечной недостаточности:

строфантин,
дигоксин,
коргликон.

Блокаторы калиевых каналов

Их применение более целесообразно у больных с аритмиями и при тяжелых пароксизмах, а также при тахикардии в сочетании с низким давлением:

аритмил,
кордарон,
амиодарон.

Насколько эффективно лечение в домашних условиях – прогноз

Классическая тактика лечения легких случаев патологической тахикардии, которая является самостоятельным процессом (например, приступы не чаще 1 раза в месяц, общее состояние не нарушено), предполагает прием препаратов и соблюдение базовых рекомендаций по лечению только в домашних условиях. Если придерживаться всех требований, в 80–90% удается достичь положительного результата.

Нерегулярные, непредсказуемые приступы, нарушающие общее состояние (сильные головокружения, падение или повышение давления и пр.), требуют двухэтапного лечения:

Первая помощь при тахикардии, что делать?

Тахикардия относится к группе аритмии и представляет собой учащенное сердцебиение, на фоне которого возникают характерные признаки: выраженная усталость, слабость, головокружение, тяжесть или давление в области сердца, в тяжелых случаях появляется одышка. Длительное течение болезни влияет на выраженность симптоматики, поэтому чем больше времени наблюдается у больного тахикардия, тем меньше беспокоят малоприятные симптомы.

Развитие тахикардии негативно сказывается на гемодинамике, поскольку увеличение ЧСС приводит к более частым сокращениям сердца, но при этом менее продуктивным.

Развитие патологического состояния нередко связано с другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, внекардиальными, функциональными расстройствами. Несмотря на причину развития в некоторых случаях требуется купировать приступ тахикардии в любом случае, для чего используются специальные методы воздействия.

Видео Как помочь человеку при тахикардии

Всегда ли оказывается первая помощь при тахикардии?

Далеко не каждый приступ учащенного сердцебиения нужно купировать вышеприведенными способами. Существуют такие формы тахикардии, которые считаются вариантом нормы и даже при сильно выраженных симптомах не требуется задействование специальных мер.

Физиологическая тахикардия – именно та форма учащенного сердцебиения, которая может самостоятельно разрешиться, если для этого использовать подходящие методы. Подобное нарушения ритма зачастую возникает при физических нагрузках, сильных эмоциональных перенапряжениях. Если подобные факторы воздействия устраняются и человек некоторое время находиться в спокойном состоянии, тогда физиологическая тахикардия проходит без каких-либо последствий.

Как определить допустимую величину пульса во время физнагрузки? Для этого нужно взять показатель ЧСС в 220 раз/мин и от него отнять возраст больного. Полученное число является максимально величиной, допустимой при различных физических перегрузках.

Патологическая тахикардия – характеризуется более продолжительным течением учащенного сердцебиения, которое не приходит в норму после нахождения в спокойном состоянии. Зачастую болезнь развивается на фоне других патологий: ИБС, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, неврозов, передозировки некоторых лекарств, нарушений в работе эндокринной системы. В таких случаях должна быть вовремя оказана не только первая помощь, но и медицинская, поэтому крайне важно не медлить при тахикардии, связанной с гемодинамическими нарушениями.

Что делать при учащенном сердцебиении?

Тахикардия бывает различных форм и каждая из них купируется более-менее специфическим образом.

Помощь при наджелудочковой тахикардии:

В комнате не должно быть душно, поэтому следует открыть окно.
Нужно принять удобное положение, полусидячее или лежа, для чего можно использовать кушетку., диван, кресло.
Стоит постараться дышать ровно и спокойно, можно глубоко вдохнуть и сделать медленный выдох.

Рекомендуется нащупать пульс и про себя начать его считать, пропуская два-три сокращения, чтобы ритм был приближен к нормальному. Подобный самонастрой нередко помогает усмирить неправильный ритм.

Если проявляются признаки паники, тогда следует выпить успокоительное.
Тесную одежду нужно снять, чтобы не было препятствий свободному дыханию.
Нельзя употреблять алкоголь, крепкое кофе и чай, а также курить.
Нужно отказаться от шоколада, острой еды.
Физические и умственные нагрузки не рекомендуется выполнять.

Желудочковая тахикардия нередко требует немедленного медицинского вмешательства. В 30% таких случаев течение болезни осложняется фибрилляцией желудочков, что приводит к смерти больного. Поэтому при выявлении желудочковой тахикардии нужно безотлагательно обращаться к врачам скорой помощи.

Видео Как помочь себе при аритмии: перебои в сердце, тяжелое дыхание, учащенный пульс?

Как купировать тяжелую тахикардию

Сильные приступы нарушения ритма зачастую купируются медикаментозным способом. Используются препараты различных фармакологических групп: седативные, транквилизаторы, нейролептики, блокаторы ионных каналов. Но чаще всего принимают бета-адреноблокаторы, которые за счет воздействия на специфические рецепторы нормализуют сердечный ритм.

Часто принимаемые при тахикардии бета-адреноблокаторы:

Первого поколения – праиндолол, практолол, пропранолол, надолол.
Второго поколения – метопролол, атенолол, бисопролол.
Третьего поколения – небиволол, карведилол.

Из первого поколения препараты используют реже, поскольку они являются неселективными, а из группы второго поколения чаще, так как средства обладают кардиоселективностью. Из третьей группы лекарства характеризуются вазодилатирующим действием.

Важно знать, что антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы, можно принимать только после назначения врача, поскольку при их неправильном приеме могут развиться серьезные побочные эффекты.

Видео Бета-блокаторы как фундамент терапии кардиологического пациента. Арутюнов Г.П.

Тахикардия: что это, как бороться?

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются . Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
присаживание на корточки;
вызывание рвотного рефлекса;
надувание воздушного шарика;
прыжок с небольшого возвышения;
комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Сильная тахикардия что делать