Тахикардия при гипотиреозе

ТАХИКАРДИЯ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

Здравствуйте! Спасибо всем, кто здесь отвечает! Всем здоровья и благ!
Буду краток. Примерно 2-3 года беспокоит тахикардия в состоянии покоя. Спасаюсь только беталоком. Дозы маленькие. Если его не пить, она постоянно, нет сил, еле хожу, сильное сердцебиение, не хватает воздуха. Началось это (как я связываю) после перегрузки на лыжах, на холоде. Почувствовал себя плохо. Опух один лимфоузел, на протяжении 1 года была температура 37,2, почти нулевой СОЭ, чуть ниже нормы гемоглобин 125, повышенный уровень лейкоцитов, было несколько приступов неясного характера (слабость почти до потери сознания, свето и звукобоязнь, желание сидеть в тишине и т.п., непроизвольное движение конечностей). Потом температура прошла! Всегда 36,8. Началась тахикардия. Я стал ходить по лугам, в это был скачек гемоглобина почти до 180. Врач по Холтеру и ЭКГ ничего патологического не выявил. По крови, сказал, что гипотиреоз. Год назад делал УЗИ сердца, вроде в норме. Интересует, почему при гипотиреозе бывает тахикардия. От непосредсвенного изменения сердца или от неких вторичных факторов? Показывается ли перикардит, эндокардит, гипертрофия и пр. плохие очаги тканей на ЭКГ? Хочу исключить эти диагнозы, ведь при гипотиреозе обычно бывает наоборот брадикардия. Вот странно. Спасибо!

Связь тахикардии с гипотиреозом весьма вероятна. Для полной
трактовки ЭКГ надо сделать ЭХО-КГ.

Тахикардию может
вызывать как избыток (тиреотоксикоз), так и недостаток (гипотиреоз) функции
щитовидной железы. Для гипотиреоза тахикардия нетипична, она возникает на
начальных стадиях гипотиреоза от компенсаторной активации симпатической нервной
системы в ответ на дефицит гормонов щитовидной железы.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Здравствуйте
стоит выяснить причину тахикардии
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ – более 100 ) ударов в минуту.
Новые Нормальные Результаты Для ЧСС по данным ВОЗ:
Дети старше 10 лет и взрослых (включая пожилых людей): от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин. (например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев),
– под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение ,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная – постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить у кардиолога

Просмотр полной версии : Тахикардия, гипотиреоз.

У Вас по прежнему субклиничский гипотироз – и все, относящееся к манифестному, не имеет к Вам отношения

У Вас нет талона на одну болезнь – но бесспорно есть выраженное стремление умножать сущности без необходимости

У Вас странная привычка задавать вопрсы , плюя на ответы – что Вам это дает ?
Возможно , у Вас сочетание нескольких проблем – на какая сила мешает врачу на Вас посмотреть ?
Возможно , выяснится ,что у Вас есть признаки надпочечниковой недостаточности или данные за целиакию

Пробуем еще раз : Вы неверно поняли то, что сказал врач. Вернее, то, что должен был сказать врач. А должен он был сказать следующее:
Вне планируемой беременности лечить субклинический гипотироз не обязательно
При субклиническом гипотирозе тахикардия может быть, но это не значит, что он ИМ ВЫЗВАНА
Коррекция тахикардии ( равно как и дополнительное выяснение ее причин) проводится независимо от фчакта гипотироза.
Даже если привезти вагон кирпичей ( йода) дом не построится сам

Чем был плох тот ответ ?

Возник вопрос по поводу того, когда мне лучше сдавать ТТГ.
Хронология у меня такая была:
1) 3 месяца принимал тироксин по 50мкг (мой вес сейчас 60кг, рост 187см);
2) решил пойти к эндокринологу в связи с отсутствием улучшений. Он отменил тироксин и назначил йод 200мкг/сут;
3) Пью йод в этой дозировке уже порядка 4 месяцев.

Мне сказали, что контроль ТТГ через 6 месяцев. И у меня возник вопрос, если я сейчас сдам ТТГ, то он покажет мои последствия приёма тироксина вместе с йодом, т.е. результат будет запутанный (будет непонятно что дало что)?

Второй вопрос: прочитал, что при гипотиреозе нежелательно принимать бета-адреноблокаторы, потому что они имеют антитиреоидное действие. Тогда как мне снимать тахикардию? Только беталок помогает более-менее.

Третий вопрос: какие препараты могут исказить анализ ТТГ, что не рекомендует принимать в ближайшие дни, перед сдачей анализа.

Четвертый вопрос: стоит ли вместе с ТТГ сдавать Т4 и Т3? Спрашиваю потому, что по стоимости на много дороже получается, но нужно ли это?

Заранее спасибо!
Ах, да, и еще вопрос, который как бы вытекает из всех этих (я сам никак не могу разобраться): “Если тахикардия вызвана гипотиреозом, то спустя какое время после приема тироксина в дозировке 1мкг/1кг массы тела наступает улучшение самочувствия, т.е. исчезновение тахикардии?”. Замечу, что я ведь пил около 3 месяцев тироксин, стоило ли мне продолжать. ТТГ только спустя эти 3 месяца я не делал.

Не верно. Я уже давал ссылку на документ, который заранее подготовил. Если нужно, могу прислать даже свои фотографии, только дайте совет пожалуйста. Если нужно, выложу резульатаы обследований, которые прошел. Вот содержание этого документа:
История болезни
Жалобы: тахикардия в состоянии покоя с ЧСС 120 (особенно в положении стоя), плохая переносимость тепла, физ. нагрузки, плотного приема пищи.

До недуга: рост 187, вес тела 64-66 кг.

[Начало 2012 год] В период с 2011 по 2012 год занимался физкультурой. С 2012 года резко почувствовал себя плохо (слабость, головокружение, тряска) после интенсивного катания на лыжах в холодную погоду (одет был довольно легко).
• 1,5 (полтора) года держалась температура 37,2;
• сильная слабость, головокружение;
• непонятные приступы, похожие на панические атаки с дрожанием конечностей, потемнением в глазах с сильной слабостью и дрожью;
• иногда давящие, ноющие, тупые боли в области сердца;
• увеличение лимфоузла в подмышечной впадине (+покраснение кожи на этом месте с зудом и покалыванием).
Спустя полтора года температура тела стала нормальной, периодически повышалась до 37,2.

[2013 год] вес тела 72 кг (держался на этом уровне пол года);
• небольшая отечность конечностей;
• появилась постоянная, не эпизодическая тахикардия в состоянии покоя, особенно в положении стоя 120 уд/мин; лежа пульс снижается до 60-90 уд/мин, но иногда бывали приступы тахикардии лежа с ЧСС до 120;
• нехватка воздуха.
С этого времени принимаю бета-блокатор (беталок) в дозе 12,5-20мг, хватает на 1 сутки.

[2015 год] Октябрь, ноябрь (2 месяца) прием л-тироксина 50 мкг/сут без улучшения самочувствия.
Декабрь – по н.в. прием йода 200 мкг/сут.

Читать еще: Тахикардия после операции и наркоза

[Сейчас] (на апрель 2016) Вес 60 кг. ЧСС в положении стоя до 120 уд/мин, при простой ходьбе или низкоинтенсивной работе стоя 130-150 уд/мин. Нехватка воздуха, зевота, жар. Тахикардия усиливается после приема пищи (особенно горячей) и в жаркую погоду, в теплом помещении. На холоде проявления резко снижаются. Тряска. Периодическая экстрасистолия (сердце бьется через раз, через два, аритмично). Иногда сердечный ритм полностью представлен аритмичным сильными сокращениями.

Проведены следующие обследования и анализы:

2012
На онкологию (болезнь Ходжкина) — отсутствует.
В этот период по ОАК гемоглобин понижен

120.
Прошел курс антибиотика с целью лечения возможно скрытой пневмании.

2014
ЭХОКГ — в пределах нормы.

2015
ЭКГ, суточный Холтер — в пределах нормы;
УЗИ ЩЖ (лето 2015) — узел изоэхогенный в правой доле 6х4мм;
ОАК — не в норме (низкие тромбоциты 138 и высокий гемоглобин 187). Повторно (через 3 месяца) гемоглобин 164, тромбоциты 180, соэ 1-2;
Анализы крови на гормоны ЩЗ — не в норме (несколько анализов): диапазоны значений в разные периоды времени ТТГ 10,24 – 9,0 -, 7,0 – 5,25; Т4св 18-10,5; Т3св – 6.
Анализ крови на РФ, СРБ, АСЛ-О — норма;
ОАМ — норма;
Суточные общие метанефрины в моче — норма;
УЗИ гепатобилиарной системы — норма;
Мазок горла (лор) — норма;
МРТ головы — норма. Отсутствует кровоток по правой ПА, на левой ПА снижен. Имеются кисты носовых пазух;
2016

УЗИ ЩЖ (январь 2016) – узел гипоэхогенный с нечеткими контурами в правой доле 6х4мм;
ТТГ (апрель 2016) – 4,52.

Тахикардия при гипотиреозе

Отсутствие застойной НК у большинства больных с гипотиреоидным сердцем связывают с сохранностью диастолической функции миокарда. Дефицит ТГ приводит к уменьшению содержания ионов кальция в цитоплазме кардиомиоцитов, что улучшает расслабление миокарда в диастолу, уменьшает преднагрузку на сердце и снижает риск застойных изменений в системе кровообращения. Застойная недостаточность кровообращения (IIB-III ст.) формируется обычно в том случае, если у пациента имеется сопутствующая ИБС или выраженный гидроперикард (более 300 мл).
Электрокардиография у половины больных с гипотиреоидным сердцем выявляет снижение вольтажа зубца Р, комплекса QRS, практически у всех пациентов имеются признаки внутриклеточного дефицита калия. При Эхо-КГ регистрируют умеренную гипертрофию миокарда левого желудочка (она чаще всего бывает асимметрической), дилатацию полостей сердца (преимущественно расширен левый желудочек), снижение фракции выброса левого желудочка, увеличение количества жидкости в перикарде.
Описанная выше клиническая картина поражения сердечнососудистой системы характерна для пациентов с первичным гипотиреозом. При вторичном и третичном гипотиреозе кардиальная симптоматика бывает менее выраженной и проявляется в основном синусовой брадикардией, артериальной гипотонией и кардиалгией. У таких больных обычно отсутствуют признаки гидроперикарда, не бывает застойной НК. При вторичном гипотиреозе в большинстве случаев нарушается синтез не только ТТГ, но и других гормонов гипофиза – адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона, гонадотропинов и др. Из всех перечисленных гормонов гипофиза наиболее важным регулятором АД является АКТГ. По этой причине при вторичном гипотиреозе уровень АД определяется не столько содержанием в крови ТТГ и ТГ, сколько секрецией АКТГ.
У большинства пациентов с гипотиреозом адекватная заместительная терапия гормонами щитовидной железы позволяет устранить характерные сердечно-сосудистые осложнения.
При назначении пациентам с гипотиреозом тиреоидных гормонов уже на 5-6 день лечения исчезает брадикардия, нормализуется АД. На фоне регулярного лечения левотироксином исчезают кардиалгия, проявления НК, гидроперикард, гидроторакс, асцит, нормализуются размеры полостей сердца.
В настоящее время для медикаментозной компенсации гипотиреоза созданы препараты на основе тироксина (левотироксин) и трийодтиронина (лиотиронин). У пациентов с признаками поражения сердечно-сосудистой системы предпочтение следует отдавать левотироксину. При лечении лиотиронином у пациентов отмечаются значительные колебания уровня Т3 в крови. Периодически концентрация этого гормона в плазме существенно превышает верхний предел нормы, что нередко приводит к кризовому повышению АД, возникновению пароксизмальных тахиаритмий, появлению выраженной ишемии мышцы сердца вплоть до возникновения острого инфаркта миокарда.
В процессе лечения левотироксином концентрация ТГ в крови поддерживается на более стабильном уровне.
Тем не менее передозировка левотироксина у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ИБС может быть причиной сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим следует осуществлять постепенную титрацию дозы левотироксина. У больных с гипотиреозом, протекающим без сопутствующей ИБС, лечение обычно начинают с назначения 25 мкг левотироксина в сутки. В течение последующих 1-3 месяцев дозу препарата постепенно увеличивают до поддерживающей, которая у женщин составляет 75-100 мкг в сутки, а у мужчин – 100-150 мкг в сутки.

В тех случаях, когда гипотиреоз сочетается с ИБС, рекомендуемая начальная суточная доза левотироксина составляет 6,25 мкг, а процесс титрации дозы этого препарата продолжается в течение 4-6 месяцев.

Поддерживающая суточная доза левотироксина у таких больных чаще всего колеблется от 50 до 75 мкг у женщин и от 75 до 100 мкг у мужчин. В процессе лечения левотироксином повышается чувствительность Р1-АР к действию катехоламинов, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. В связи с этим рекомендуется комбинировать данный препарат с селективными бета-блокаторами. При наличии абсолютных противопоказаний к бета-блокаторам вместо них можно использовать дилтиазем или ретардные формы верапамила. Если у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ИБС, принимающих левотироксин вместе с бета-блока-
тором, учащаются приступы стенокардии, к лечению необходимо добавить изосорбида мононитрат.
Более чем у 90% больных с гипотиреозом, осложненным развитием АГ, лечение левотироксином и бета-блокатором приводит к нормализации АД. У остальных пациентов для устранения АГ можно добавить к лечению вазодилататор (антагонист кальция или альфа-блокатор) либо диуретик. У пациентов с гипотиреозом всегда формируется внутриклеточный дефицит калия, обусловленный гиперальдостеронизмом. По этой причине салуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид, фуросемид и др.) можно назначать только после предварительной коррекции электролитного баланса при помощи спиронолактона или эплеренона. У отдельных пациентов с гипотиреозом для усиления антигипертензивного действия диуретиков применяют ИАПФ или АРА.
В литературе описаны редкие случаи такого течения АГ при гипотиреозе, когда не удается добиться нормализации АД, несмотря на применение левотироксина и традиционных гипотензивных препаратов. При обследовании у этих пациентов выявляют чрезвычайно высокий уровень ТТГ и гиперпролактинемию. Для лечения таких больных в НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова был предложен способ коррекции АД при помощи агонистов дофаминовых рецепторов. С этой целью применялся бромокриптин, стимулирующий дофаминовые рецепторы. При использовании данного препарата у больных с гипотиреозом, осложненным АГ, через 5-14 дней происходила нормализация АД. Гипотензивный эффект бромокриптина у таких пациентов связан с его способностью корригировать дефицит дофаминергической активности головного мозга, оказывать центральный и периферический симпатолитический эффект, устранять гиперальдостеронизм. Эффективная антигипертензивная доза бромокриптина варьирует от 0,625 мг до 7,5 мг в сутки. Бромокриптин обладает широким спектром разнообразных побочных эффектов, которые при длительном приеме препарата появляются почти у четверти пациентов. В связи с этим длительность лечения бромокриптином ограничивают 10-14 днями. К этому времени происходит нормализация АД, исчезает гиперальдостеронизм и гиперпролактинемия. После снижения АД больным вместо бромокриптина назначают более мягкие агонисты дофаминовых рецепторов, к которым относятся дигидрированные производные алкалоидов спорыньи – дигидроэрготамин (2,5-10 мг
в сутки), дигидроэргокристин (1-2 мг в сутки) и др. Указанные препараты редко вызывают побочные эффекты и позволяют поддерживать адекватный гипотензивный эффект, достигнутый на фоне приема бромокриптина.

Агонисты дофаминовых рецепторов снижают АД только при гипотиреозе, протекающем с гиперпролактинемией, которая указывает на наличие выраженного дефицита дофаминэргической активности. Гиперпролактинемию выявляют у 40% больных с первичным гипотиреозом. У пациентов с нормальным состоянием дофаминэргической системы головного мозга (гиперпролактинемия при этом отсутствует) бромокриптин не только не устраняет АГ, но даже может повысить уровень АД.

Читать еще: Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечение

Почти у всех пациентов с первичным гипотиреозом проявления НК полностью исчезают при проведении адекватной заместительной терапии гормонами щитовидной железы в сочетании с бета-блокаторами.

Может ли быть тахикардия при гипотиреозе

Необходимые анализы на гормоны при гипотиреозе, расшифровка результатов

Когда нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, расшифровка показателей? Щитовидная железа является одним из важных и основных органов в организме человека, поскольку она обеспечивает обменные процессы, принимает участие в образовании новых клеток, а также в нормализации температуры тела.

Именно поэтому любой сбой в функционировании данного органа сразу же отразится на всем организме и повлияет на нормальное функционирование других не менее важных желез. При нарушении функциональности «щитовидки», врач назначает больному анализы на гормоны щитовидной железы. Расшифровывать результаты анализа крови вправе только врач-эндокринолог.

Чтобы сильно не переживать о том, чем грозят полученные результаты, нужно вооружиться знаниями, которые помогут разобраться в ответах.

Как было сказано выше, щитовидная железа – это жизненно важный орган, который на протяжении жизни человека вырабатывает необходимые для здоровья гормоны:

Данные гормоны образуются благодаря атомам йода, которые как бы «захватываются» организмом, при этом, цифры 3 и 4 обозначают их количество. Оба вида вышеназванных гормонов быстро сочетаются с потоком крови и белком — именно таким способом переносятся по системам и органам человека.

Если рассматривать подробнее вышеперечисленные гормоны, то стоит знать, что Т3 и T4 – это один гормон, только первый из них считается активным, а второй неактивным, который продуцируется «на запас». Когда же организм испытывает в нем нужду, атомы йода, находящегося в организме, под воздействием фермента отделяются и данный гормон преобразуется в активный Т3.

Щитовидная железа человека вырабатывает примерно 20% от всего количества тиреоидных гормонов, что очень хорошо. Ведь тироксин можно назвать активным гормоном, который заставляет клетки функционировать в тот момент, когда организму это не требуется, тогда как трийодтиронин или T4 находится рядом и преобразовывается лишь по мере необходимости.

Также существует еще один не менее важный гормон – ТТГ, параметры которого принимаются во внимание, когда важно правильно расшифровать анализы на гормоны щитовидной железы. ТТГ продуцируется гипофизом, что в свою очередь вызывает стимуляцию щитовидки в образовании гормонов.

Расшифровка анализов на гормоны имеет серьезное значение для своевременной диагностики заболеваний.

Основными показаниями к обязательному проведению данного исследования являются:

- диагностика, а также контроль лечения болезней щитовидной железы;
- зоб – увеличение щитовидки;
- беспричинное изменение веса;
- мерцательная аритмия;
- нарушение полового влечения;
- отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев;

неспособность зачатия ребенка;
облысение;
половая дисфункция;
отставание в развитии (особенно это касается психики);
депрессия;
сонливость и общая слабость;
тахикардия;
отеки;
повышенная потливость;
сильная жажда, а также частые позывы к мочеиспусканию;
снижение АД;
одышка;
резкая смена повышенной активности сильной усталостью;
тремор рук;
ломкость ногтей;
сухость кожного покрова;
выпадение волос.

Причинами развития данных состояний могут стать:

недостаток йода, который не поступает в организм с продуктами питания;
аутоиммунные болезни;
неспособность гормона T4 переходить в другую форму (Т3);
пониженная чувствительность тканей к компонентам тиреоидной группы;
нарушение работы гипофиза и гипоталамуса.

При диагностическом обследовании пациенту врач назначит анализы, которые позволят определить уровень гормонов щитовидной железы в крови. Если же расшифровка анализов выявит отклонение в работе данного органа, тогда больному назначат дополнительное обследование.

Для этого пациенту рекомендуется пройти УЗИ, особенно если наблюдается увеличение размеров железы или же обнаружены узлы. Чтобы избежать онкологии, необходимо сдать пункцию, которая берется из новообразования.

Дополнительными исследованиями крови являются:

тест на АТ к ТПО – это показатель аутоиммунных болезней;
тест на наличие антител к рецепторам ТТГ – необходим для прогноза и эффективности лечения зоба с использованием современных лекарственных средств;
тест на кальцитонин, который считается в настоящее время важным онкомаркером;
тиреолибериновый тест – применяется в случае, когда щитовидка в порядке, и помогает определить нарушение функциональности гипоталамуса или же гипофиза.

Перед сдачей анализов на определение гормонов, нужно соблюдать некоторые правила:

Кровь сдается больным в любой день, так как чаще всего колебания гормонов незначительные и не способные выходить за пределы нормы.
Перед проведением анализа нужно исключить занятия спортом, а также любые физические нагрузки.
Также за сутки до сдачи анализов не следует пить алкоголь, кофе, а также полностью отказаться от курения.
За месяц до исследования крови не стоит принимать лекарственные препараты, содержащие гормоны. Если же это невозможно, то в день сдачи анализов таблетку нужно выпить после сдачи крови.
За 2-3 дня до сдачи анализов нужно прекратить принимать препараты, содержащие йод.
Стресс и переохлаждение также влияют на изменение уровня гормонов, так как это значительно ускоряет процессы метаболизма в организме. Адреналин, который организм выбросит в кровь, а также силы, которые он затрачивает на поддержание тепла, вызывает повышенную выработку гормонов.

Такое состояние, как гипотиреоз характеризуется повышением показателей ТТГ и понижением иных видов гормонов.

Основными причинами этого заболевания являются:

недостаток йода;
сбои в работе гипофиза;
неправильный прием гормональных препаратов.

При нарушенных показателях гормонов возникает гипертиреоз, что наблюдается при раковой опухоли или появлении в организме узлов. Лечение данного состояния начинается с устранения опасных симптомов гипертиреоза при помощи лечебных составов, а затем пациенту потребуются такие радикальные меры, как операция или использование в качестве лечения радиоактивного йода. Если тиреотоксикоз вызван онкологией, применяется только оперативная терапия.

Если у пациента наблюдается сниженный уровень гормонов, это явление опасного для здоровья субклинического тиреотоксикоза. Так как данное явление не имеет симптомов, доктора и по сей день спорят о том, нужно ли его лечить.

Если анализы показывают T4 в допустимом и нормальном состоянии, а Т3 и ТТГ понижены, это значит, что гормон T4 не может преобразовываться в другую форму, что также требует лечения.

ТТГ. Отклонение его уровня от нормы говорит о нарушении работы щитовидки. Увеличение ТТГ и резкое понижение T4 говорит о развитии в организме больного гипотиреоза. Если ТТГ понижен, а остальные виды гормонов повышены, то диагноз гипертиреоза очевиден.

Т3. При быстром снижении ТТГ основным параметром, который говорит о наличии тиреотоксикоза, является Т3. Также на окончательные результаты могут оказываться свое влияние беременность, иммунодефицит, гепатит, которые вызывают повышение концентрации Т3.

T4. При гипотиреозе данный показатель снижен, тогда как при гипертиреозе он превышает норму. Повышение T4 происходит при ожирении, иммунодефиците, нарушении работы почек, тиреоидитах. Снижение уровня T4 происходит при заболеваниях гипофиза, эндемическом зобе, а также при развитии аутоиммунного тиреоидита.

Метопролол таблетки, инструкция применения

Приведенная ниже для препарата Метопролол инструкция по применению может быть лишь источником информации и не должна использоваться в целях самолечения. По вопросам, касающимся того, когда и как принимать эти таблетки, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Активное вещество метопролол входит в состав таких лекарств, как Беталок, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Сердол, Эгилок. Это полные аналоги между собой по действующему веществу, поэтому после совета с врачом их можно заменять одно другим.

Активное вещество метопролола сукцинат имеет практически те же самые свойства и входит в состав препаратов Беталок Зок, Эгилок С.

Метопролол блокирует бета-1 адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце, а также в жировой ткани, желудочно-кишечном тракте и почках. Он считается кардиоселективным препаратом, то есть действует преимущественно на сердце, не влияя на другие органы.

Читать еще: Почему бывает тахикардия

Однако при повышении дозы кардиоселективность препарата становится менее выражена, и поэтому могут появиться его побочные эффекты. Вещество не имеет внутренней симпатомиметической активности, то есть оно ни при каких условиях не вызывает стимуляцию тех рецепторов, которые оно призвано блокировать.

Основные эффекты метопролола:

антигипертензивный (снижает артериальное давление и препятствует его повышению);
антиангинальный (предотвращает приступы стенокардии);
антиаритмический (борется с нарушениями сердечного ритма).

Лекарство снижает способность сердца вырабатывать импульсы для сокращения миокарда, тем самым замедляя пульс. Замедляется и проведение импульсов по проводящей системе сердца, в частности, через атриовентрикулярное соединение. Уменьшается сократимость сердца, то есть снижается объем крови, который оно выбрасывает при каждом сокращении. Падает и возбудимость миокарда, в результате снижается его чувствительность к ненормальным импульсам, вызывающим аритмию.

В результате снижения сократимости и замедления работы сердца уменьшается минутный объем – количество крови, перекачиваемой сердечной мышцей в течение минуты. Нагрузка на сердце снижается, в результате падает потребность его в кислороде. При этом пораженные атеросклерозом коронарные артерии остаются способны поддерживать нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, вследствие чего прекращаются приступы стенокардии.

Блокируя адренорецепторы, метопролол не разрешает адреналину, выделяющемуся при стрессе или нагрузке, действовать на миокард и стимулировать его.

Может ли быть тахикардия при гипотиреозе

ДОброго времени суток всем здесь находящимся! Прошу совета, подсказок. Уже 2 года страдаю тахикардией. ТТГ 10, Т4св — 18, Т3св — 6,69.
Было и ТТГ — 5, Т4св — 10,9.
Спасибо!
Вот подробное описание:
Жалобы: тахикардия с состоянии покоя, плохая переносимось нагрузки.
Начало: (2012 год). В период с 2011 по 2012 год занимался силовыми упражнениями (штанга), зимой иногда катался на лыжах. С 2012 года резко почувствовал себя плохо (слабость, головокружение) после катания на лыжах в холодную погоду. Видимо, сильно устал. Полтора года была постоянно повышенная температура 37,2, слабость, головокружение, были непонятные приступы, похожие на панические атаки с дрожанием конечностей. Увеличился лимфоузел в подмышечной впадине (+покраснение кожи на этом месте с зудом и покалыванием). Проколол курс антибиотика цефтриаксон (по настоянию участкового терапевта) с целью лечения возможно скрытой пневмании — не помогло. В 2012 году прошел обследование в РКБ на онкологию (болезнь Ходжкина неуточненная) — всё в норме. В этот период СОЭ — 0, гемоглобин пониженный — 115-120. Спустя 1,5 года температура стала нормальной, но периодически повышалась до 37,2. Пробовал начать снова заниматься физкультурой, но выносливость оказалась крайне низкой — бросил.
В 2013 году появилась постоянная, не эпизодическая тахикардия в покое в положении стоя 120 уд/мин, а лежа пульс нормализовывался до 60 уд/мин, но иногда были приступы тахикардии, когда лежа пульс составлял около 120уд/мин (редко).
В 2014 году делал ЭХОКГ — в пределах нормы.
В 2015 году обследовался по направлению у кардиолога. Делал ЭКГ, суточный Холтер — в пределах нормы; анализ крови на гормоны щитовидной железы — не в норме. Кардиолог отправил к эндокринологу.
Сейчас: ЧСС в положении стоя до 120 уд/мин, при простой ходьбе 130-150 уд/мин. Непереносимость нагрузки. Тахикардия усиливается после приема горячей пищи и в жаркую погоду. Часто холодные конечности. Иногда «прилив» жара.

Сдавал следующие анализы:
Анализ крови на РФ, СРБ, АСЛ-О — норма
ОАМ — норма
Суточные общие метанефрины в моче — норма
УЗИ гепатобилиарной системы — норма
Мазок из зева (лор) — норма
МРТ головы — норма (имеются кисты носовых пазух)

ОАК — не в норме (низкие тромбоциты 130 и высокий гемоглобин 180)
Анализ крови на гормоны щитовидной железы — не в норме (несколько анализов)
УЗИ щитовидной железы — узел в правой доле 6х4мм

Консультация врача кардиолога

Здравствуйте! Меня уже 2года беспокоят одышка, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что кровь не поступает в ноги и я могу упасть в обморок. Мне очень страшно, что причину не могу найти. На Узи сердца отклонений нет. Сделала анализы: глюк.- 5.1; холестерин- 6.65; ЛПВП- 1.36; ЛПНП- 5.65; триглицериды- 1.42; инд. атерог.- 4; ТТГ- 4.67; Т4своб.- 0.923(норма- 0.932-1. 71); АТ- ТПО- 9.92. Назначили L- тироксин- сначала пила 0.25, через месяц- 0.5 и пью уже месяц. С чем может быть связана моя тахикардия, если при гипотиреозе бывает брадикардия. Заранее благодарю Нормально ли это? Возраст пациента: 59 лет

Может ли быть тахикардия, нехватка воздуха при гипотиреозе? — медицинская консультация врача на тему

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо дообследование: проведение Холтеровского мониторирования ЭКГ (ЭКГ будут снимать с помощью специального аппарата в течении суток: и во время сна и во время бодрствования и при физической нагрузке). До проведения исследования не принимайте никакие препараты, влияющие на пульс. (L- тироксин продолжаете). Во время исследования постарайтесь дать физическую нагрузку: подняться по лестнице, походить быстрым шагом. Нужно определить вид аритмии, а потом уже принимать решение о дальнейшей тактике лечения. Учитывая Ваш возраст и уровень холестерина, тахикардия может быть ишемического характера. С результатами холтеровского мониторирования, а также с результатами анализов следует обратиться на очный прием к кардиологу для подбора антиаритмической и липидемической (снижающей холестерин) терапии. Либо можете отправить результаты в личные сообщения.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Связь тахикардии с гипотиреозом весьма вероятна. Для полной
трактовки ЭКГ надо сделать ЭХО-КГ.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: [email protected]

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.