Тахикардия у ребенка 12 лет

Тахикардия у подростков

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Сердечные заболевания, вопреки распространенному мнению, могут проявляться у людей разных возрастов. Можно долго спорить на тему того, что стало причиной столь пагубной тенденции, то факты от этого не изменяться. Одним из самых неприятных недугов является тахикардия у подростков. Растущему организму учащенное сердцебиение очень сильно вредит. Тахикардия может иногда проявляться у детей. Это может быть последствием чрезмерных физических нагрузок или сильного волнения. Но если она возникает внезапно в состоянии покоя, то необходимо показать ребенка врачу.

Причины развития недуга

Тахикардия характеризуется быстрым сердцебиением. Сформироваться у подростка она может из-за воздействия различных факторов. Чаще всего всех их объединяют физические особенности ребенка. У детей в возрасте 13-16 лет повышение скорости сердцебиения и кровяного давления может наблюдаться из-за быстрого роста. Как правило, сердце при данной аномалии растёт быстрее. Оно достигает размеров как у взрослого, а система сосудов остаётся «детской». В итоге возникает небольшой осмотический дисбаланс, что приводит к учащению сердцебиения.

Если ребенок внешне физически развит, среднего или высокого роста, пропорционален, то тахикардия у него может свидетельствовать о гипертрофии сердца. У детей низкого роста и худощавого телосложения орган может иметь слишком маленькие размеры, поэтому он работает более активно. Это приводит к появлению тахикардии. В последнем случае приступы учащенного сердцебиения будут сопровождаться головными болями, стремительной утомляемостью и отдышкой. Также к причинам формирования недуга относят:

• большие физические нагрузки;
• состояние постоянного эмоционального перенапряжения;
• наличие проблем в работе эндокринной системы;
• анемии различного вида;
• врожденные патологии в строении сердца и системы сосудов.

Отдельно врачи рассматривают синусовой тахикардии. Она развивается у детей в возрасте 12-16 лет по органическим и физическим причинам. Синусовый ритм при этом заболевании остаётся в норме, но меняются другие показатели. Отмечают прямую связь между развитием этой формы болезни, ситуацией в семье и образом жизни ребенка. Формируется синусовая тахикардия по следующим причинам:

• сильные стрессы и эмоциональные переживания;
• быстрое физическое развитие;
• заболевания эндокринной системы;
• переживание сложных в эмоциональном плане ситуаций;
• чрезмерные физические нагрузки.

Поэтому рекомендуется каждый год приводить ребенка на полное медицинское обследование в поликлинику. В 90% случаев эта разновидность тахикардии протекает без симптомов. Это означает, что недуг носит временный характер и не сопровождается какими-либо органическими изменениями. Но если вовремя не диагностировать тахикардию, она может спровоцировать развитие определенных патологических состояний, поэтому родители должны периодически измерять пульс своему ребенку. Если его частота больше 90, то это повод обратиться к кардиологу.

У некоторых детей в возрасте 11-15 лет развивается тахикардия пароксизмального вида. Сердцебиение при этом заболевании учащается до 160 ударов. Сам приступ длится всего 3 минуты. Врачи связываются развитие данного недуга с нарушениями в формировании нервной системы. Связано это с проблемами при вынашивании плода. Различные инфекции и травмы неблагоприятно сказываются на состояние матери и ребенка. Данная разновидность тахикардии проявляется у замкнутых детей, живущих в постоянном страхе. В состоянии гнева такой ребенок не сможет себя контролировать.

Симптомы

Практически у всех детей, страдающих от одной из разновидностей тахикардии, проявляются следующие симптомы:

• приступы ускоренного сердцебиения, сопровождаемые сильными колебаниями грудной клетки;
• стремительная утомляемость;
• проблемы с концентрацией и вниманием;
• боль в груди и под лопаткой;
• сильная отдышка и дефицит кислорода после лёгких тренировок;
• приступы потемнений в глазах;
• развитие предобморочных состояний.

Не обязательно, чтобы у ребенка проявлялись все эти симптомы разом. Достаточно появления учащенного сердцебиения и болей в грудной клетке, чтобы обратиться к кардиологу. Не стоит затягивать визит к врачу, т.к. помимо перечисленных выше причин тахикардия может быть симптомом какой-либо опухоли или другого недуга.

Диагностика

К кардиологу следует идти сразу после того, как заметили у своего ребенка учащенное сердцебиение. У парней появление этой болезни может быть связано с физиологическими особенностями развития организма, но обследование пройти все равно нужно. Для диагностики недуга используют следующие методы:

• УЗИ;
• эхокардиографию;
• ЭКГ;
• электрокардиографию;
• электрофизиологическое исследование.

Пациент должен будет подробно описать те симптомы, с которыми он столкнулся и время, когда они появились. Если перед появлением тахикардии ребенок переболел каким-либо заболеванием, применяют дополнительные методы диагностики для исключения осложнений. Наиболее точной считается эхокардиография сердца. Она позволяет обнаружить скрытые патологии в строении органа.

Лечение

Рекомендации врача зависят от вида тахикардии и причины, спровоцировавшей её развитие. Если болезнь возникла после гриппа или другой инфекции, назначают курс антибиотиков и витаминов, чтобы окончательно избавить пациента от возбудителя. В случае проблем с функционированием эндокринной системы больному могут назначить курс гормональных препаратов. Медикаменты самостоятельно назначать ребенку нельзя. Валериана, пустырник, валидол и другие «безвредные» лекарства могут спровоцировать появление других проблем.

В 86% случаев тахикардия не требует какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно отрегулировать режим труда с отдыхом, сбалансировать питание, внедрить в повседневную практику физические упражнения. Если ребенок подвергается сильному эмоциональному стрессу в школе из-за поведения одноклассников, следует обратиться к психологу или сменить образовательное учреждение. На время следует сократить время, проводимое за компьютером, телевизором и смартфоном. Следует проводить досуг спокойно, посвятив его чтению, игре на музыкальных инструментах и т.д.

Пароксизмальная и синусовая тахикардия у ребенка: причины, лечение

Тахикардия у ребенка – повод для обращения к детскому кардиологу

Причины тахикардии у детей

Учащенным пульс может становиться под воздействием физиологических или патологических причин. Именно эти факторы и степень их проявления и предопределяют необходимость терапии.

Физиологическая тахикардия, которая в большинстве случаев является неопасной и незначительной, может провоцироваться следующими причинами:

• физическая нагрузка;
• стрессовые факторы: страх, волнение, раздражительность во время осмотра у врача или при переодевании и пр.;
• нахождение в душном помещении;
• резкий перепад температурного режима;
• обезвоживание;
• активный рост ребенка во время полового созревания;
• лишний вес;
• лихорадка;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

После устранения вышеописанных факторов тахикардия исчезает. Однако в некоторых случаях даже физиологические причины учащения пульса могут приводить к ухудшению состояния сосудов и сердца. К ним относят: длительное обезвоживание или лихорадочное состояние, ожирение, длительный прием ряда лекарств, тепловой удар из-за нахождения в плохо проветриваемом помещении. Эти состояния нуждаются в быстром устранении, и в некоторых случаях маленькому пациенту назначается их лечение, которое может быть консервативным.

Патологические причины тахикардии специалисты разделяют:

• на сердечные – патологии сердечно-сосудистой системы: кардиты, интоксикация хинидином или препаратами дигиталиса, кардиомиопатии, кардиосклероз, гипо- или гиперкалиемия, высокое артериальное давление, врожденные пороки, травмы, последствия кардиохирургических вмешательств, сердечная недостаточность;
• внесердечные. Эти патологии, вызывающие тахикардию, провоцируются заболеваниями других систем и органов: вегетососудистой дистонией с симпатико-адреналовыми кризами, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, анемиями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом, системными заболеваниями, воспалительными процессами органов дыхания, неврозами на фоне поражения ЦНС, отравлениями и пр.

При выявлении патологических форм тахикардии врач назначает ребенку детальное обследование, которое позволяет составить план лечения. Его целью при этом является устранение первопричины учащения сокращений сердца. Для этого могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

Понять, синусовая тахикардия у ребенка или пароксизмальная, помогут данные ЭКГ

Нормы пульса у детей по возрасту

На состояние пульса оказывают влияние многие факторы, воздействующие на организм ребенка. Основным из них является возраст.

Для того чтобы родители могли заметить развитие тахикардии сердца, важно, чтобы они знали, каковы показатели нормы пульса в зависимости от возраста:

• до 12-ти месяцев частота сердечных сокращений в среднем составляет 140 ударов в минуту: до первого месяца этот показатель может составлять 110–170 ударов в минуту, а от месяца до года – 100–160 (в среднем 132);
• в один год и до двух лет пульс замедляется до 124–132 ударов за одну минуту, до четырех лет – снижается до 115 ударов;
• в пять лет среднее значение пульса составляет до 106–110 ударов за одну минуту;
• в шесть лет показатели частоты сокращений сердца снижаются до 98–106 ударов за минуту;
• в семь лет пульс замедляется до 98–102 ударов в минуту, а его среднее значение приближается к 100;
• в восемь лет частота сокращений приближается к 88–98 ударам за минуту и в среднем составляет около 93;
• в десять лет и до 14-летнего возраста показатель пульса колеблется от 75 до 88 ударов в минуту и составляет в среднем 80;
• в подростковом возрасте – к 14–15 годам показатели пульса приближаются к значениям измерений частоты сокращений сердца взрослого и составляют около 70–75 ударов за минуту.

Приведенные показатели являются усредненными и не всегда указывают на патологическую тахикардию. Значения измерений могут зависеть от роста и веса ребенка, состояния его нервной системы в то или иное время суток и других параметров. Именно поэтому частота пульса должна измеряться в спокойном состоянии и примерно в одно и то же время. В таком случае патологическая тахикардия сердца может фиксироваться даже при помощи обычного подсчета, выполненного в домашних условиях. Например, пароксизмальная тахикардия характеризуется значительным увеличением количества сердечных сокращений.

Тахикардия у ребенка: формы, классификация

У детей могут выявляться следующие виды тахикардии:

• физиологическая – в большинстве случаев синусовая, является неопасной и провоцируется изменениями в организме, которые преимущественно вызываются внешними или возрастными факторами;
• патологическая – вызывается заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы или других органов и систем.

Даже при выявлении физиологической тахикардии решение о том, необходимо ли лечение, должно приниматься врачом! Это правило актуально, даже если у ребенка выявляется умеренная, но патологическая тахикардия.

В детском возрасте обнаруживаются следующие формы тахикардии:

• синусовая. Выявляется чаще всего. При этом варианте учащения пульса ритм остается таким же, как в норме, увеличивается только частота. В большинстве случаев является неопасной и самоустраняется после устранения фактора, провоцирующего приступ;
• пароксизмальная. Появляющиеся приступы учащения пульса называют пароксизмами. Эти нарушения в сокращении сердца возникают внезапно и являются опасными для здоровья. У новорожденного пароксизмы могут приводить к остановке сердца. Приступ продолжается от 2–3 минут до 3–4 часов и прекращается так же внезапно, как и начинается. Среди детей младшего возраста при пароксизме пульс может достигать 200 ударов в минуту, а у детей старшего возраста – 160 ударов.

Пульс регулируется нервными и гуморальными факторами. Понять, что это такое, поможет краткая справка об анатомии и физиологии. Функцию водителя ритма в норме выполняет синусовый узел, который локализируется в месте впадения в правое предсердие верхней полой вены. На него оказывает влияние вегетативная нервная система: парасимпатические нервы подавляют его работу и пульс замедляется, а симпатические, наоборот, активизируют его деятельность. Их чрезмерная активность может становиться первопричиной развития тахикардии.

Среди синусовых тахикардий выделяют три степени тяжести, зависящие от уровня повышения пульса:

• умеренная – пульс возрастает на 10–20%;
• средней тяжести – показатели возрастают на 20–40%;
• выраженная – частота сокращений сердца возрастает на 40–60%.

Для детей опасны те варианты синусовой тахикардии, которые протекают длительно и могут становиться причиной развития сердечной недостаточности. Например, они могут наблюдаться при ожирении или приеме некоторых лекарств.

В зависимости от первопричин развития, среди пароксизмальных тахикардий выделяют:

• желудочковые пароксизмы – провоцируются нарушениями работы миокарда;
• наджелудочковые пароксизмы – чаще вызываются внесердечными патологиями.

Первопричины пароксизмальной тахикардии определяют форму пароксизма.

Симптомы

Симптомы тахикардии во многом зависят от ее вида, формы, первопричины, возраста и степени выраженности. Тахикардия у ребенка младшего возраста обычно более выражена и несет большую долю риска, если является патологической или проявляется в тяжелой форме.

Симптомами учащенных сокращений сердца у маленьких детей, даже если они вызваны физиологическими причинами, могут становиться следующие проявления:

• капризность;
• беспокойное поведение;
• ухудшение аппетита или отказ от приема пищи.

Более старшие дети могут жаловаться на слабость, ощущение слышимого и ощущаемого тактильно сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке. Эпизоды физиологической тахикардии в некоторых случаях сопровождаются одышкой, бледностью, потливостью, упадком сил и даже обморочными состояниями.

При патологической тахикардии наблюдаются следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• слабость;
• повышенная потливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• набухание вен на шее;
• тошнота;
• частые или более редкие позывы к мочеиспусканию;
• одышка;
• головокружение;
• ощущение страха смерти;
• артериальная гипотония;
• хлопающие тоны сердца (при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии).

Все вышеописанные проявления являются вариабельными и определяются формой возникающей тахикардии или ее разновидностью. Степень выраженности этих симптомов также может быть различной. Особенно тяжело переносятся желудочковые формы учащенного сокращения сердца. Особенно они опасны у новорожденного!

Тахикардия у ребенка лечится при помощи консервативных или хирургических методик.

Диагностика и лечение

Тактика устранения тахикардий у детей определяется клиническим случаем и первопричиной выявленного отклонения. Если учащенное сокращение сердца провоцируется физиологическими причинами и после их устранения состояние ребенка полностью стабилизируется, то терапия не назначается. В остальных случаях лечение назначается специалистом после анализа данных ЭКГ, холтеровского мониторинга и комплексного обследования, направленного на выявление патологических причин и проявлений, настораживающих и ухудшающих общее самочувствие и качество жизни.

При выявлении тахикардии родителям нужно знать, что делать при развитии этого состояния, если ребенок жалуется на ухудшение самочувствия. Детские кардиологи в этих случаях рекомендуют провести следующие мероприятия:

• детям 3–4 лет выполняется так называемая проба Вальсальвы – натуживание при закрытых носовых ходах на протяжении 10–15 секунд. Также проводится массаж в области сонных артерий с обеих сторон на протяжении 5–10 секунд;
• детям старше 7 лет рекомендуется выполнять глубокие и медленные глотательные движения, обтирание холодной водой. Можно нажать на корень языка обратной стороной ложки или шпателем.

Синусовая, выраженная в слабой или среднетяжелой форме, или патологическая пароксизмальная формы тахикардии обычно устраняются при помощи этих приемов.

Родители должны помнить о том, что при тахикардии у детей нельзя нажимать на глазные яблоки. Этот прием воздействия на блуждающий нерв, раздражение которого замедляет пульс, опасно проводить из-за высокого риска отслоения сетчатки глаз.

Тахикардия может провоцироваться разными факторами – и физиологическими, и патологическими. Понять, чем угрожает это состояние и что делать, поможет врач. Если тахикардия возникает часто и ухудшает состояние ребенка, для диагностики факторов появления этого симптома проводятся ЭКГ, холтеровское мониторирование.

Особенности проявления тахикардии у подростков

Тахикардия у подростков – нередкое явление, хотя такое заболевание в юном возрасте может вызвать недоумение. Но как показывает практика, причины возникновения недуга бывают разные, и не всегда учащенное сердцебиение проходит со временем. Тахикардия диагностируется и у детей с ослабленным иммунитетом, и у здоровых, поэтому очень важно уделить такому проявлению недуга особое внимание.

Особенности тахикардии у подростков

Тахикардия в переводе означает «быстрое сердце», по факту – усиленное сердцебиение, когда нагрузка на организм сильно увеличивается. Что, в свою очередь, отрицательно сказывается на общем состоянии подростка. В пубертатном возрасте идет формирование организма, так что проявление тахикардии может быть естественным процессом во время такой перестройки. Но не исключено, что с помощью быстрого сердцебиения подается сигнал и от других больных органов, поэтому окончательный диагноз должны ставить специалисты.

Причины

Наиболее распространенной причиной тахикардии медики называют физиологические процессы. Такие явления наблюдаются в 14-16 лет, когда дети начинают быстро расти, сердце увеличивается в объемах, а сосуды остаются незрелыми. При большой физической нагрузке или сильной эмоциональной реакции в кровь выбрасываются катехоламины, что и вызывает умеренную аритмию. Приступ проходит самостоятельно через некоторое время.

Причины физиологической тахикардии:

• большие нагрузки в спорте;
• подвижные игры;
• эмоциональные стрессы;
• переедание;
• нехватка кислорода.

Врачи выделяют также ряд причин, которые провоцируют другие заболевания или отклонения при слишком быстром физическом развитии ребенка.

Причины не физиологической тахикардии:

• гипертрофия сердца (может возникнуть у физически развитых детей);
• сердце небольшого размера (характерно для невысоких, щуплых подростков);
• анемия;
• инфекционный токсикоз;
• заболевания эндокринной системы;
• сердечные патологии;
• передозировка лекарствами;
• вегетососудистая дистония.

Врачи отмечают также, что в 12-16 лет дети более эмоциональны, сильнее переживают многие ситуации. Когда «бушуют гормоны», учащенное сердцебиение может быть характерным признаком ярко выраженной реакции.

Виды и симптомы

Тахикардию у детей классифицируют в нескольких видов, в зависимости от причин возникновения.

1. Синусовая тахикардия. Встречается чаще других форм. У подростков характерным симптомом является учащенное сердцебиение, при котором синусовый ритм остается в норме. Очень часто протекает бессистемно. С одной стороны, это свидетельствует об отсутствии патологий, но с другой – способно со временем проявиться такими неприятными последствиями, как вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность.

Нужно обратиться к кардиологу, если у ребенка:

• пульс превышает 90 ударов в минуту;
• проявляется одышка;
• часто болит голова или сердце.

1. Пароксизмальная тахикардия. Выраженным симптомом является сердцебиение до 160 ударов в минуту, такой приступ может длиться от 3 минут до суток. Подобные всплески характерны для замкнутых детей, которые все привыкли переживать «в себе» до момента срыва, когда ярость уже трудно контролировать. Параллельно возникают фобии, бесконтрольный страх, неуверенность.

Требуется медикаментозное лечение, если ребенок жалуется на:

• боли в животе;
• быструю утомляемость;
• головокружение;
• боль в грудине и под лопаткой;
• полуобморочное состояние

1. Хроническая тахикардия. Наиболее опасная из всех проявлений. Может держаться годами, затяжные приступы нередко приводят к обморокам.

Если у подростка наблюдаются:

• скачки давления;
• судороги;
• удушье;
• боли в грудной клетке

– это свидетельствует о серьезных нарушениях сердечно-сосудистой системы. Таким детям необходимо обеспечить правильный режим дня, богатое на витамины и минералы питание, защиту от стрессов.

Правильная диагностика

Хотя в большинстве случаев тахикардия у подростков связана с физиологическими особенностями организма, для исключения патологий проводят комплексное обследование.

• ЭКГ – электрокардиограмма. Изучает частоту и ритм сердечных сокращений, выявляет патологии.
• Эхокардиография или УЗИ сердца. Помогает выявить врожденные патологии.
• Электрофизиологическое исследование сердечной системы. Изучается механизм работы сердца, ведется контроль за лечением, проявлением положительных изменений.
• Анализ крови на функцию щитовидной железы. Помогает обнаружить заболевания, которые провоцируют тахикардию.
• Электрокардиография по Холтеру. Помогает восстановить картину работы сердца в любое время суток.
• МРТ сердца. Выявляет источник проблем с сердцем.

При определении причины тахикардии у новорожденных назначаются также дополнительные исследования:

• определение уровня гемоглобина;
• вычисление напряжения кислорода в крови.

Лечение и первая помощь

Методы лечения зависят от вида тахикардии, стадии заболевания, возраста больного. Если причина болезни – инфекция, сразу предпринимаются меры, чтобы убрать источник недуга. При поражениях внутренних органов назначается отдельный курс лечения.

Из рациона необходимо исключить кофе, шоколад, острую и соленую еду, спиртные коктейли, пиво.

При приступах хронической тахикардии эффективны стимулирующие упражнения. Самое простое из них: напрячь все мышцы тела на 15-20 секунд, потом расслабиться на 2 минуты. Повторять, пока состояние не придет в норму.

Медикаментозное лечение

Препараты и дозировку подбирает только врач, самолечение может спровоцировать ряд других опасных заболеваний.

Физиологическая тахикардия. При частой смене настроения, нервных срывах рекомендуют настой валерианы, пустырника или боярышника. Эти средства также назначают детям до 6 лет. После 7 лет и подросткам, при необходимости, назначают более сильные препараты: седуксен, фенобарбитал или люминал. Дополнительно выписывается также источник калия – Аспаркам.

Пароксизмальная тахикардия. Подбираются антиаритмические препараты: верапамил, амиодарон, АТФ, диоксин. Для лечения тахикардии без сердечной недостаточности подходят изоптин или атенолол. В противном случае назначаются также сердечные гликозиды, поддерживающие препараты.

Хирургическое лечение

Назначается только в тех случаях, когда терапия не дала нужного эффекта. В некоторые отделы сердца вживляют электроды, которые контролируют сердечный ритм. Или с помощью специальных катетеров, посылающих радиочастотное излучение, угнетается подвижность клеток, которые отвечают за патологический ритм.

Электроимпульсное лечение

Применяется, если диагностировано сильное повреждение насосной функции сердца и фибрилляции желудочков. С помощью дефибриллятора сердце перезапускают электрическим разрядом.

При хронической или пароксизмальной тахикардии характерны приступы, которые могут случиться в любой момент.

1. Обеспечить доступ воздуха: открыть окно или, если позволяет самочувствие, подойти к нему.
2. Если головокружение и бледность не проходят, уложить ребенка на кровать, положить на лоб холод.
3. Больному вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
4. Если состояние не улучшается, вызвать «Скорую помощь».

Прогнозы и профилактика

При надлежащем контроле и лечении синусовая тахикардия проходит без последствий. Но пароксизмальная форма может спровоцировать сердечную недостаточность, в группу риска таких последствий входят недоношенные младенцы.

Без надлежащего лечения эта форма заболевания чревата еще такими осложнениями, как:

• сердечная астма;
• отек легких;
• тромбоэмболия;
• фибрилляция желудочков или предсердий, в зависимости от источника патологии.

Чтобы избежать приступов тахикардии или хотя бы свести ее негативное влияние к минимуму, специалисты рекомендуют:

• Избегать стрессов.
• Спать не меньше 8 часов в сутки.
• Побольше гулять.
• Ограничить занятия спортом и нагрузки.
• Укреплять иммунитет.
• Не допускать перегревания или переохлаждения.
• Не употреблять много жидкости.

Подростковая тахикардия – явление не редкое, ее диагностируют у пациентов из разных социальных слоев и с разным состоянием здоровья. Главное для родителей – не впадать в панику, четко соблюдать рекомендации врача по контролю работы сердца. Ведь небрежность может спровоцировать осложнения, ликвидировать которые будет намного сложнее.

Тахикардия у ребенка: причины учащенного сердцебиения

В норме сердце ребенка сокращается регулярно, с незначительными изменениями частоты на ЭКГ (синусовая аритмия). При превышении нормального числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту говорят о тахикардии. Это не заболевание, а только симптом, соответствующий учащенному сердцебиению.

Различают физиологическую и патологические тахикардии. Физиологическая отмечается при физической нагрузке (бег, игры, плач), во время еды, эмоционального возбуждения, при повышении температуры тела. Такое состояние не опасно для жизни и не требует лечения.

Имеются патологические разновидности аритмии — признаки заболеваний сердца: это суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Помимо ЭКГ-признаков, они гемодинамически значимы, нарушают кровообращение в организме и становятся причиной кислородного голодания органов. Такие тахикардии у детей требуют обязательного лечения.

Причины тахикардии у детей

В 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела.

У грудничков

При анализе кардиограммы у детей дошкольного возраста используется следующая таблица:

Возраст, годы	Степени тахикардии (ЧСС/мин)
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
Новорожденные	161 – 175	176 – 190	200
6 месяцев	156 – 170	171 – 185	185
1	131 – 145	146 – 160	160
2	121 – 135	136 – 150	150
3	116 – 125	126 – 140	140
4	111 – 120	121 – 135	135
5	106 – 109	111 – 120	120
6	101 – 105	106 – 115	115

Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:

• патологическое течение родов, сопровождавшееся гипоксией плода (кровотечение у матери, обвитие пуповины);
• обезвоживание;
• анемия;
• перегревание малыша;
• простуда, лихорадка.

Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог.

У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования.

У школьников

Нормы ЧСС у детей школьного возраста:

Возраст, годы	Степени тахикардии (ЧСС/мин)
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
7	96 – 100	101 – 110	110
8 — 10	91 – 95	96 – 105	105
11	90 – 94	95 – 104	104
12	88 – 92	93 – 102	102

Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие:

При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.

У подростков

Верхнюю границу нормы ЧСС у детей подросткового возраста определяют по такой таблице:

Возраст, годы	Степени тахикардии
	Легкая	Умеренная	Выраженная, больше чем
12	88 — 92	92 — 102	102
13	86 – 90	91 – 100	100
14	84 – 88	89 – 98	98
15	80 — 86	87 — 98	98

Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:

• физическая и психическая утомляемость;
• недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
• увлечение диетами и недоедание у девочек;
• курение, употребление запрещенных препаратов;
• усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
• хронические болезни легких и сердца;
• железодефицитная анемия в период быстрого роста;
• тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.

Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего

В подавляющем большинстве случаев у детей регистрируется синусовая тахикардия или тахиаритмия. Однако при врожденных пороках сердца или других заболеваниях в практике встречались случаи желудочковой тахикардии при синдроме удлиненного интервала Q-T и трепетание предсердий у новорожденного с пороком сердца.

Синусовая тахиаритмия у ребенка

Это нарушение ритма возникает по физиологическим причинам – эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка непосредственно перед регистрацией ЭКГ.

Частые патологические причины синусовой тахиаритмии:

• ангина и обострение хронического тонзиллита;
• нарушение носового дыхания, аденоиды;
• хронические воспалительные очаги – кариес, тонзиллит;
• острые инфекционные заболевания – ОРВИ, бронхит, пневмония.

Если у ребенка раньше на ЭКГ синусовая тахиаритмия не обнаруживалась, скорее всего, она не связана с хроническим заболеванием легких или сердца. В этом случае желательно повторить исследование в спокойных условиях на фоне полного здоровья ребенка.

Как действовать

Регулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой.

При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения.

Когда идти к врачу и как часто проверяться

При удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:

• высокая температура тела, головная боль;
• сухость кожи и западение родничка у младенцев;
• одышка, боли в грудной клетки, затрудненное дыхание;
• перебои в работе сердца, головокружение или обмороки;
• слабость, ухудшение успеваемости в школе, бледность кожи и слизистых, сонливость, отечность лица или голеней.

Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:

• увеличение ЧСС в минуту по сравнению с возрастной нормой;
• присутствуют все зубцы;
• укорочен интервал R-R за счет сокращения диастолической паузы – сегмента TP.

При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями.

ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов.

При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях.

При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках.

В каких случаях лечиться и как это делать

Тахикардия – это не заболевание, а термин, означающий ускоренное сердцебиение. Поэтому лечить ее саму по себе невозможно. Надо установить причину тахикардии, а уже затем определить, нуждается ли пациент в медицинской помощи или нет.

При функциональном характере ускоренного сердцебиения, которое наблюдается у школьников при перегрузках, врачебные рекомендации — нормальное питание и сон, поливитамины, растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята).

При тахикардии у детей врачи иногда назначают препараты из группы бета-блокаторов (анаприлин). Эти средства замедляют сердечный ритм, но в то же время снижают артериальное давление.

В других случаях необходимо лечение основного заболевания – препараты железа, средства, расширяющие бронхи, антибиотики и другие. Самолечение этими медикаментами категорически не рекомендуется.

При суправентрикулярной тахикардии требуется операция РЧА и установка кардиостимулятора. В случаях рецидивирующей желудочковой тахикардии способом лечения становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, при приступе восстанавливающего нормальный ритм.

Стоит ли переживать родителям

Тахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту.

Родители могут и сами контролировать пульс ребенка, если это посоветовал врач. Делать это надо сразу, как он проснулся, но еще не встал с кровати. Так как для детей характерна аритмия, пульс у них лучше определять за 60 секунд. Записанные результаты показывают педиатру на следующем приеме.

В подавляющем большинстве случаев легкая и умеренная тахикардия, обнаруженная в покое у здорового ребенка 1-2 раза, не становится поводом для беспокойства.

Детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о тахикардии у детей:

О нарушениях ритма сердца у ребенка в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 27:22 мин.):

Стоит ли волноваться из-за синусовой тахикардии у детей и подростков

Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.

Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.

Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.

Что это такое

Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.

Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.

Степень	Отклонение от нормы (%)
І, или умеренная	10–20
ІІ, или средняя	21–40
ІІІ, выраженная	41–60

Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.

Возраст, лет	Норма ЧСС (ударов в минуту)
новорожденные	140–160
6 месяцев	130–135
1	120–125
2	110–115
3	105–110
5	100–105
8	90–100
10	80–85
после 12	70–75

Распространенность

До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.

Опасно ли это

Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.

Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.

Причины

Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.

Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.

Причины физиологической тахикардии:

• физические, психоэмоциональные нагрузки;
• страх;
• повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
• обильный прием пищи, питья;
• нехватка кислорода в помещении;
• высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.

Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.

Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.

Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.

Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:

• переживания;
• физические нагрузки;
• половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
• железодефицитная анемия.

Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.

Узнайте больше о детской тахикардии из видео:

Симптомы и признаки

Основной симптом тахикардии — учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, усталостью. У некоторых детей тахикардия протекает без каких-либо внешних проявлений.

Если к вышеописанным симптомам добавились одышка, боль или чувство сдавливания в груди, потемнении в глазах, обморок, то это требует обращения к врачу и обследования. Другие факторы риска — длительность приступа больше 5 минут, наличие сердечных заболеваний.

Обследование

Диагностика включает следующие мероприятия:

• общий анализ крови — определяет состав крови и позволяет выявить лейкемию, анемию, другие опасные патологии;
• анализ крови на тиреотропные гормоны — показывает отклонения в работе щитовидной железы;
• анализ мочи на адреналин — исключает или подтверждает гормональную природу симптома;
• ЭКГ, или электрокардиограмма — по частоте и ритмичности сердечных сокращений находят изменения, характерные для разных сердечны недугов;
• ЭКГ по Холтеру (круглосуточное наблюдение) — показывает, как работает сердце при разных нагрузках (в покое, движении, во сне);
• велоэргометрия — исследование работы сердца при физической нагрузке;
• ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование — выявляет патологии синусового узла;
• электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга — обнаруживает недуги центральной нервной системы.

Вот как выглядит синусовая тахикардия у детей на ЭКГ:

Лечение

При учащенном сердцебиении ребенку оказывают первую помощь:

1. Освобождают от одежды шею и грудь — расстегивают воротник, снимают свитер, шарф и др.
2. Присутствующих в помещении просят выйти, обеспечивают приток свежего воздуха, выносят ребенка на улицу.
3. Дают быстро выпить газированную воду.
4. Если ребенок старше двух лет, прикладывают холодный компресс на лоб, шею. Новорожденным эта мера противопоказана!

Эффективный метод восстановления ЧСС — попросить больного вдохнуть воздух, напрячь мышцы живота и не дышать, сколько сможет (проба Valsalva).

При повторном приступе вызывают медицинскую бригаду. Возможно, для стабилизации состояния потребуется ввести лекарственные средства.

Лечение детской тахикардии состоит, главным образом, в назначении успокоительных препаратов, БАД, на основе валерианы, витаминных препаратов, которые подбирает врач.

Если причиной стали изменения в работе сердца, показаны сердечные гликозиды. При железодефицитной анемии назначают препараты с железом.

Если тахикардию вызывало заболевание, то симптом исчезает после устранения первопричины. Например, при повышении ЧСС вследствие лихорадки состояние нормализуется после спада температуры.

В некоторых случаях возникает потребность в оперативном вмешательстве. Причиной тому является тиреотоксикоз и феохромоцитома. Тогда удаляют часть железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Операции проводят и при некоторых сердечных патологиях.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Чаще всего приступы тахикардии проходят без врачебного вмешательства.

Профилактика

Для нормального самочувствия рекомендуются следующие меры:

• сохранение здорового веса — лишние килограммы нагружают сердце;
• регулярные занятия спортом;
• ограниченное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• здоровое питание, с ограниченным количеством жиров и быстрых углеводов;
• спокойная обстановка в учебном учреждении и дома;
• отказ от вредных привычек — курения, спиртного, которые усиливают проявления тахикардии.

Как видно, здоровье ребенка зависит от внимания родителей и адекватного, своевременного лечения. Поэтому при частых приступах тахикардии ребенка следует показать врачу. Тогда шансы на полное выздоровление возрастают.